Capitulo 26
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Capitulo 26


DisciplinaFisiologia I20.056 materiais171.562 seguidores
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se reabsorben mal en los túbulos) 2) permite que los líquidos corporales se filtren y procesen varias veces al día.(volumen total del plasma es de 3 litros, TFG es de 180 L/día: el plasma se filtra 60 veces al día )

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Filtración glomerular, primer paso en la formación de la orina.
Los capilares glomerulares son impermeables a las proteínas, por lo que el líquido filtrado carece de proteínas y de elementos celulares.
La concentración de los otros constituyentes del filtrado es semejante a la del plasma (menos Ca y ácidos grasos por que están en parte unidos a las proteínas plasmáticas ).

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Tasa de filtrado glomerular:
TFG está determinada por 1) equilibrio de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas 2) coeficiente de filtración (permeabilidad x superficie de filtración de los capilares)
Capilares glomerulares tienen TFG mucho mayor que otros capilares pues su elevada presión hidrostática y mayor Kf.

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Adulto normal: TFG promedio 125 ml/min o 180 L/día.
Fracción de flujo plasmático que se filtra es en promedio 0,2 aprox. O sea, 20% de plasma que pasa por el riñón se filtra en los capilares glomerulares.
Fracción de filtración: TFG/flujo plasmático renal

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Membrana de los capilares glomerulares:
Parecido a los otros, excepto en que tiene tres capas, 1) endotelio capilar, 2) membrana basal, 3) capa de células epiteliales (podocitos) y estas en conjunto forman la barrera filtrante.

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El endotelio capilar: perforado por miles de agujeros (fenestras) parecidos a los capilares fenestrados del hígado. Aunque sus fenestras son grandes, posee carga negativa, que impide el paso de proteínas.
Rodeando el endotelio está la membrana basal, con una red de colágeno y de proteoglucanos con grandes espacios a través de los cuales se pueden filtrar gran cantidad de agua y solutos pequeños.
La última capa, discontinua, que tiene largas expansiones parecidas a pies(podocitos). Estas expansiones están separadas por huecos llamados Poros de Rendija a través del cual discurre el líquido glomerular.

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La capacidad de filtración de los solutos está relacionada inversamente con su tamaño.
Una capacidad de filtración de 1.0 indica que la sustancia se filtra con la misma facilidad que el agua.(ver tabla)
Las grandes moléculas con carga negativa se filtran con menos facilidad que las moléculas de igual tamaño molecular cargadas positivamente. Albúmina, 6 nanómetros de tamaño, los poros 8, pero la albúmina no se filtra por su fuerte carga negativa.

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Determinantes de la tasa de filtrado glomerular
La TFG está determinada por:
La presión de filtración neta(suma de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas a través de la membrana glomerular)
El coheficiente de filtración capilar glomerular, Kf. Todo esto expresado matemáticamente:
TFG: Kf x Presión de filtración neta

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La presión de filtración neta
Es la suma de las fuerzas hidrostática s y coloidosmóticas que favorecen o se oponen a la filtración a través de los capilares glomerulares:
Presión hidrostática dentro del capilar glomerular(presión hidrostática glomerular- PG) que favorece la filtración
Presión hidrostática en la cápsula de Bowman(PB) fuera de los capilares que se opone a la filtración
Presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas de los capilares glomerulares(\u3a0G) que se opone a la filtración.
Presión coloidosmótica de la sproteínas de la cápsula de Bowman(\u3a0B)que favorece la filtración.
En condiciones normales, la concentración de proteínas en el filtrado glomerular es tan baja, que la presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman se considera nula.

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Fuerzas que se oponen o favorecen la filtración glomerular:
*Fuerzas que favorecen la filtración (en mmHg):
Presión hidrostática glomerular 60
Presión coloidosmótica de Bowman 0
*Fuerzas que se oponen a la filtración (en mmHg):
Presión hidrostática de Bowman 18
Presión coloidosmótica glomerular 32
*Presión de filtración neta:60 \u2013 18 \u2013 32: 10mmHg

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La TFG puede expresarse como:
TFG: Kf x (PG \u2013 PB \u2013 \u3a0G + \u3a0B)

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La elevación del coeficiente de filtración (Kf) aumenta la TFG
El (Kf) es una medida del producto de la conductividad hidráulica por la superficie de los capilares glomerulares.(no se mide directamente)
K f : TFG/Presión de filtración neta o sea 125ml/min/ 10mmHg: 12,5 ml/min/mmHg por cada 100 g de peso del riñón.

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El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman disminuye la TFG

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El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular disminuye la TFG
Cuando pasa sangre desde la arteriola aferente a través de los capilares glomerulares a las arteriolas eferentes, la concentración de proteínas plasmáticas aumenta 20%(1/5 del liquido se filtra a la cápsula de Bowman, concentrando a las proteínas)
La presión coloidosmótica del plasma que entra en los capilares glomerulares es de 28 mmHg y se eleva a 36 en el momento que la sangre llega al extremo eferente de los capilares.
De esto se deduce que la presión coloidosmótica promedio de las proteínas plasmáticas de los capilares glomerulares esta en la mitad de camino entre 28 y 36, o sea, 32 mmHg.

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Dos factores influyen en la presión coloidosmótica capilar glomerular:
La presión coloidosmótica del plasma arterial
La fracción de filtración(fracción de plasma que se filtra en los capilares glomerulares)

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Si aumenta la presión coloidosmótica del plasma arterial, se eleva la presión coloidosmótica glomerular, la cual disminuye la TFG.
Si aumenta la fracción de filtración también se concentran las proteínas plasmáticas y se eleva la presión coloidosmótica glomerular

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El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular aumenta la TFG
La presión hidrostática capilar glomerular es de unos 60 mmHg normalmente.
Los cambios en esta constituyen el principal medio que permite la regulación fisiológica de la TFG.
Al aumentar la presión hidrostática glomerular, aumenta la TFG, mientras que al disminuir la presión hidrostática desciende la TFG.
Determinada por tres variables:1) la presión arterial, 2) la resistencia de la arteriola aferente, 3) la resistencia de la arteriola eferente.

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El aumento de la presión arterial tiende a elevar la presión hidrostática glomerular, y por tanto aumenta la TFG.
Si aumenta la resistencia en las arteriolas aferentes, disminuye la presión hidrostática glomerular y desciende la TFG.(en la distensión ocurre lo contrario)
La contracción de las arteriolas eferentes aumenta la resistencia al paso de la sangre procedente de los capilares glomerulares, elevando la presión hidrostática glomerular, y si el aumento de la resistencia en el lado eferente no reduzca demasiado el flujo sanguíneo renal, la TFG aumentara ligeramente.

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Flujo sanguíneo renal
Varón normal de 70k: 1100ml/min, o 22% del gasto cardíaco. Equivale a 4% del peso total del cuerpo (recibe una cantidad muy alta comparando con otros tejidos )

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Determinantes del flujo sanguíneo renal
Determinado por el gradiente de presión de la vascularización renal(diferencia entre presiones hidrostáticas de la arteria renal y la vena renal), dividido por la resistencia vascular renal total.
Flujo sanguíneo renal: (presión en la arteria renal \u2013 presión en la vena renal/ resistencia vascular renal total)

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Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal
Los factores determinantes de la TFG, que son mas variables y que están sometidos a control fisiológico son: la presión hidrostática glomerular y la presión coloidosmótica glomerular.
Estas están influidas por el sistema nervioso simpático, hormonas y autacoides(sustancias vasoactivas liberadas por los riñones y que actúan localmente) y otros sistemas de control.

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La activación del sistema nervioso simpático disminuye la TFG
La fuerte activación del SNS produce constricción de las arterias