Aula 7 - Introdução à Higiene e Segurança do Trabalho

Prévia do material em texto

22/10/2013
1
Prof.ª Celina Cordeiro
O trabalho das sociedades
atuais é realizado dentro de padrões
determinados historicamente.
A metalurgia, por exemplo,
descende do trabalho de metais da
Idade Média, onde o artesão
medieval realizava todas as etapas do
trabalho com o metal, desde a
fundição até o acabamento final, por
vezes também atuando em sua
revenda.
O metalúrgico atual, por
sua vez, representa apenas
uma pequena parcela em
toda a cadeia de
transformação do metal,
pois seu trabalho limita-se
a estar à frente de
máquinas, realizando
passos da produção, sendo
o ritmo de trabalho
elevado com estímulos
salariais para o aumento
da produtividade e com
controle constante sobre a
produção.
O trabalhador moderno executa
uma tarefa monótona, repetitiva
e desprovida de conteúdo mais
intelectualizado, associado à
alta produtividade e
competitividade da empresa no
mercado, pode levar o
trabalhador a permanente
sofrimento psíquico, com
repercussões na esfera
intelecto-emocional e somático,
conhecido como ESTRESSE
Tempos Modernos - Charles Chaplin
Estresse
Tarefa 
monótona
RepetitividadeProdutividade
A abordagem quanto à saúde do trabalhador é
feita através, inicialmente, de uma anamnese
clínica/ocupacional, de um exame clínico e de
uma investigação laboratorial.
Esse contato é
fundamental para se
poder conhecer o
trabalhador, bem como
seu ambiente de trabalho
como um todo, para
conseguir relacionar ou
não os sintomas dos quais
se queixa como o seu
respectivo trabalho.
22/10/2013
2
A maioria das doenças
relacionadas ao trabalho
e ao meio ambiente
manifestam-se como
queixas comuns, sem
sinais e sintomas
específicos.
O trabalhador de atenção primária à saúde
tem um importante papel na detecção,
tratamento e prevenção das doenças
decorrentes das exposições tóxicas e/ou
situações particulares de trabalho, que
podem ser reconhecidas ou suspeitadas a
partir da história do paciente.
Deve-se ser levantadas 
questões:
• Com a descrição dos 
trabalhos atual e passados;
• Riscos a que o trabalhador 
está ou esteve exposto;
• Jornada de trabalho;
• Opinião do trabalhador 
sobre as suas condições de 
trabalho.
Anamnese ocupacional
Deve conter, na anamnese, a descrição
da atividade específica realizada, do
ritmo e dos turnos de trabalho e da
matéria-prima ou substância que possa
interferir no risco. Essas informações
são importantes para que seja feita a
diferenciação entre as categorias.
Fatores como o turno de trabalho podem
interferir no diagnóstico e no tratamento de
qualquer doença, sendo, por conseguinte,
extremamente importante a anamnese
ocupacional.
Isso fica evidenciado na realização de exames ou
na determinação de horários fixos para o uso de
medicações em funcionários de turnos
alternados.
Perfil 
Ocupacional
Atividades atuais e passadas. 
Ex: ritmo do trabalho, material utilizado, 
riscos ambientais, posto de trabalho.
Fatores que podem aumentar, predispor ou 
modificar os riscos ocupacionais.
Ex: Idade, sexo, fumo.
22/10/2013
3
Exposição 
ocupacional
Fatores que podem modificar os efeitos das exposições aos 
riscos ocupacionais
Ex. alergias, doenças respiratórias e/ou cardíacas, patologia 
renal
Problemas de saúde similar em colegas de trabalhos.
Criação de uma rede de referência para os cuidados primários
Contaminação 
ambiental
A ocorrência de exposição não profissional a 
substâncias potencialmente patogênicas.
Ex. Contaminação com substâncias tóxicas ou pesticidas 
nos momentos de lazer; moradia do trabalhador 
próximo a alguma indústria.
A ocorrência de exposição não profissional a 
substâncias potencialmente patogênicas.
Ex. Contaminação com substâncias tóxicas ou pesticidas 
nos momentos de lazer; moradia do trabalhador 
próximo a alguma indústria.
• Objetivos:
– Confirmações diagnósticas;
– Observação de medidas de exposição que estão ocorrendo 
no período subclínico;
– Obter diagnóstico precoce;
– Medida de exposição, como indicador biológico de 
exposição.
Realiza-se, normalmente, no sangue ou na urina.
Outros testes podem ser realizados em laboratórios
especializados em Toxicologia, usando unhas, cabelos,
tecido e outros fluídos corporais.
Dermatoses 
ocupacionais
Dores na 
coluna
Surdez 
Ocupacional
• Uma das maiores causas de falta ao 
trabalho;
• Maior relação aos que trabalham direta e 
indiretamente com produtos quimicamente 
perigosos;
• Falta de cuidados com as condições mínimas 
de higiene exigida.
A saúde dos trabalhadores e a
convivência saudável entre estes e
seu ambiente de trabalho é de vital
importância para o bem-estar da
empresa, pois o trabalhador, em
suas plenas condições de trabalho e
saudável, mantém sua produção
elevada.
22/10/2013
4
Portanto, são necessários que alguns cuidados
sejam tomados quanto à saúde dos
trabalhadores, quando os mesmos trabalham
direta ou indiretamente com produtos
quimicamente perigosos.
Mecânicas – Trauma 
ou fricção
Físicas – Exposição ao 
frio, ao calor e à 
radiações ionizantes
Biológicas – Contato 
com plantas, animais e 
microorganismos
Químicas – Contato 
com compostos 
orgânicos e inorgânicos
Causas
Otoérgico
75% das dermatoses 
causadas por irritante 
primário.
Contato direto com o 
composto químico –
irritação local, sem 
irradiação – desaparece 
quando cessa a exposição –
aparece a cada novo 
contato.
Alérgico
Ocorre quando a pessoa 
já está sensibilizada 
(hipersensibilidade) e 
envolve o sistema imune.
Hipersensibilidade tardia a 
uma substância –
normalmente não se 
apresenta na primeira 
exposição a um novo 
composto e a reação 
inicial aparece, em média, 
cinco dias após o primeiro 
contato.
Principais substâncias químicas causadoras:
• Bicarbonatos de cromo;
• Potássio e amônio;
• Os plásticos, como resinas epóxi e catalisadores;
• Aceleradores e anti-oxidantes de borracha;
• Agentes germicidas usados em sabões e 
compostos halogenados;
• Aminas aromáticas e seus derivados, como 
tinturas e anestésicos locais;
• O mercúrio e seus compostos inorgânicos;
• O níquel e seus compostos;
• Algumas ervas venenosas.
Dermatoses Ocupacionais
Anamnese
completa
Exame físico 
minucioso
Dermatoses Ocupacionais
Na entrevista, devem ser pesquisados fatos cronológicos e
de evolução, enfatizando aspectos como melhora ou não
com tratamentos, por exemplo.
História prévia de alergias a drogas, alimentos e inalantes é
fundamental, assim como antecedentes atópicos pessoais e
familiares, como asma, rinite e eczema atópico.
No ambiente de trabalho, é importante observar as
condições de trabalho e as medidas de higiene do local,
além de pesquisar lesões cutâneas semelhantes em
colegas, e observar se a reexposição do trabalhador ao
alergeno causará agravamento do quadro.
22/10/2013
5
O exame físico deve conter uma
análise geral da pele. Também
devem ser avaliados os fatores
predisponentes indiretos,
como a característica da pele.
Por fim, devem ser observados
a quantidade de pelos e a
higiene pessoal dos
trabalhadores.
O tratamento profilático dessa patologia consiste
na proteção dos trabalhadores aos agentes
alérgenos.
No tratamento específico, após a identificação e
eliminação desses agentes, podem ser usadas
medicações tópicas ou sistêmicas, dependendo
- Tipo da lesão
- Distribuição
- Grau
- Ser aguda ou crônica
A exposição a ruídos de
duração prolongada ou de
grande intensidade pode
acarretar danos à audição
e,consequentemente,
levar à surdez profissional.
Essa doença é comum em
caldeireiros, ferreiros,
prenseiros, maquinistas,
tecelões, entre outros.
• Duração do 
trabalho –
efeito 
cumulativo
• Duração do 
trabalho –
efeito 
cumulativo
• Idade, 
susceptibilidadeindividual, 
patologias 
auditivas prévias
• Idade, 
susceptibilidade 
individual, 
patologias 
auditivas prévias
• Ruído 
intermitente 
(de impacto)
• Ruído 
intermitente 
(de impacto)
• Ruídos 
superiores a 
80dB
• Ruídos 
superiores a 
80dB
Intensidade Tipo de 
ruído
Período de 
exposição
Outros
Trauma acústico e
surdez por exposição ao
ruído são os tipos de
transtornos auditivos
que podem acometer o
profissional.
Trauma acústico – é uma lesão
produzida no ouvido médio ou
interno por impacto ou ruído
intenso.
O diagnóstico é feito através da
anamnese, do exame físico, que
busca evidência de congestão
vascular ou até ruptura timpânica
com lesão na cadeia ossicular e
audiometria, em que há ou não
falha na discriminação vocal, além
de queda em 4KHz.
22/10/2013
6
Surdez por exposição ao ruído – exposição
crônica, em que o traumatismos
sucessivos levam a um deslocamento
assimétrico da membrana basilar.
Sintomas: Zumbidos noturnos ou em locais
silenciosos.
A audiometria aponta, inicialmente, queda
em 4KHz. Com a evolução do quadro,
ocorre aprofundamento da queda e
propagação para 3,6 e 8KHz, com cada vez
mais dificuldade de discriminação vocal.
Para melhor entender o 
mecanismo da dor na coluna, é 
necessário conhecer a estrutura 
anatômica da coluna vertebral 
humana.
33 vértebras
• 7 cervicais
• 12 torácicas
• 5 lombares
• 5 fundidas formadoras da região 
sacral
• 4 vértebras coccígeas.
Algumas doenças e situações são 
diretamente relacionadas com as dores na 
coluna, dentre elas destacam-se:
• Osteoporose;
• Hérnias discais;
• Tumores;
• Postura viciosa;
• Obesidade;
• Lombalgia;
• Escoliose;
• Osteofitose (bico de papagaio);
• Artrose;
• Artrite reumatóide.
• No mundo contemporâneo, as lesões por esforços
repetitivos/Doenças osteomusculares relacionadas
com o trabalho (LER/DORT) têm representado
importante fração do conjunto dos adoecimentos
relacionados com o trabalho.
• Acometendo homens e mulheres em plena fase
produtiva (inclusive adolescentes), essa doença,
conhecida como doença da modernidade, tem causado
inúmeros afastamentos do trabalho, cuja quase
totalidade evolui para incapacidade parcial, e, em
muitos casos, para a incapacidade permanente, com
aposentadoria por invalidez.
Causas
• São afecções decorrentes das relações e da organização do
trabalho existentes no moderno mundo do trabalho, onde
as atividades são realizadas com movimentos repetitivos,
com posturas inadequadas, trabalho muscular estático,
conteúdo pobre das tarefas, monotonia e sobrecarga
mental, associadas à ausência de controle sobre a execução
das tarefas, ritmo intenso de trabalho, pressão por
produção, relações conflituosas com as chefias e estímulo à
competitividade exacerbada.
• Vibração e frio intenso também estão relacionados com o
surgimento de quadros de LER/DORT.
Sintomas
• Caracteriza-se por um quadro de dor crônica,
sensação de formigamento, dormência, fadiga
muscular (por alterações dos tendões,
musculatura e nervos periféricos), e dor muscular
ou nas articulações, especialmente ao acordar à
noite.
• É um processo de adoecimento insidioso,
carregado de simbologias negativas sociais, e
intenso sofrimento psíquico: incertezas, medos,
ansiedades e conflitos.
22/10/2013
7
Insidências
• Acomete trabalhadores inseridos nos mais
diversos ramos de atividade, com destaque
para aqueles que estão nas linhas de
montagem do setor metalúrgico, empresas do
setor financeiro, de autopeças, da
alimentação, de serviços e de processamento
de dados.