ANTIDEPRESSIVOS

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Antidepressivos
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			Principais Conceitos
1. Os distúrbios afetivos são afecções comuns que podem apresentar-se sob a forma de distúrbios depressivos e bipolares.
2. A depressão maior se diferencia qualitativamente da tristeza comum, podendo até levar à morte por suicídio.
3. Os AD, que incluem os AD tricíclicos, de segunda geração e os inibidores da MAO, são eficazes no tratamento da depressão maior. Todas elas no entanto necessitam ser administradas por quatro a seis semanas até o aparecimento dos efeitos terapêuticos.
4. Os AD tric. atuam bloqueando a recaptação de noradrenalina e/ou serotonina. Possuem, no entanto, afinidade por diversos outros receptores ( muscarínicos, alfa-adrenérgicos e histaminérgicos) o que leva o aparecimento de vários efeitos colaterais.
5. Os AD de segunda geração são, do ponto de vista estrutural e de mecanismo de ação, um grupo heterogêneo de drogas. Possuem, em geral menor pelos receptores antagonizados pelos tricíclicos e por isso são melhor tolerados.
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			 Principais Conceitos
6. Os inibidores da MAO de primeira geração eram irreversíveis dessa enzima, levando a interação potencialmente perigosa com alimentos que contém grandes quantidades de Tiramina. Drogas mais recentes, antagonizam de forma reversível a MAO e possuem menor potencial de interação com esses alimentos.
7. O mecanismo de aparecimento do efeito antidepressivo após tratamento prolongado por esses fármacos ainda não é conhecido. Evidências mais recentes apontam para uma facilitação ds NT mediadas pela noradren e pela serotonina. No entanto, é provável que outros mecanismos, como modificações na NT dopaminérgica, ou mediada por peptídeos (CRH) também estejam envolvidas. Finalmente existe a possibilidade desses efeito resultar de alterações na expressão gênica.
8. O lítio é empregado no tratamento da crise maníaca e na prevenção de recorrência em pacientes bipolares.
9. O mecanismo de ação do lítio ainda é desconhecido. Possui índice terapêutico baixo e sua administração deve ser controlada por monitoração dos níveis séricos.	
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Antidepressivos 1ª Geração
1. Antidepressivos tricíclicos (ATC)
-Imipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, doxepina, protriptilina, trimipramina
Antidepressivos
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Antidepressivos 1ª Geração
2- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
FLUOXETINA- inibidor  seletivo da recaptação da serotonina;
Paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram
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3. Inibidores da MAO- Hidrazidas (C-N-N)
- Fenelzina, tranilcipromina, clorgilina (irreversíveis)- Ñ seletivos MAOA e MAOB;
-Moclobemida (reversível) - mais recente
Antidepressivos
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Antidepressivos
4- Agentes Heterocíclicos- 2ª e 3ª geração
Amoxapina, maprotilina, trazodona, bupropiona, mirtazapina*, nefazodona*
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