Exames Laboratoriais

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O QUÊ E COMO AVALIAR FERIDAS?
Exames Laboratoriais
Associação Brasileira de Enfermagem – PB
MEDULA ÓSSEA + SRE
SANGUE
(7-10% do peso)
PLASMA
(55%)
Proteínas Eletrólitos Nutrientes
Produtos 
Tóxicos
CÉLULAS
(45%)
Eritrócitos Leucócitos Trombócitos
MEDULA ÓSSEA
• Hematopoese
• Medula vermelha + medula 
amarela 
• Células tronco diferenciam-
se em CT Mielóide ou 
Linfóide
• CT Mielóide: eritrócitos, 
leucócitos e plaquetas
• CT Linfóide: Linfócitos T e B
SISTEMA 
RETÍCULOENDOTELIAL (SRE)
• Composto de tecidos 
especiais de macrófagos
• Monócitos → macrófagos → 
histiócitos (células de 
Kupffer do fígado, 
macrófagos peritoneais, 
macrófagos alveolares)
• Componente de muitos 
órgãos (baço, fígado, 
linfonodos, pulmões, fígado)
Célula-tronco
pluripotencial
Célula-tronco
mielóide
BFU-E
CFU-E
Reticulócito
HEMÁCIA
CFU-Meg
Megacarió
cito
Proplaque
-tas
PLAQUETAS
CFU-GM
CFU-G
NEUTRÓFILO
CFU-M
MONÓCITO
MACRÓFAGO
CFU-Eo
EOSÍNÓFILO
CFU-Ba
BASÓFILO
CFU-Mast
MASTÓCITO 
TISSULAR
Célula-tronco
linfóide
Célula 
Pré-B
LINFÓCITO B
PLASMÓCITO
Célula 
Pré-T
LINFÓCITO T
HEMATOPOESE
 A interpretação de exames 
laboratoriais é uma 
atividade que se destina a 
treinar o exercício clínico 
para compreensão do 
significado de cada 
alteração, a fim de propor 
terapêuticas que favoreçam 
a recuperação do indivíduo.
 HEMOGRAMA COMPLETO
 Eritrograma
 Plaquetas
 Leucograma
 ALBUMINA SÉRICA
 GLICEMIA DE JEJUM
 CULTURA DO EXSUDATO COM ANTIBIOGRAMA
Célula-tronco
mielóide
Reticulócito
HEMÁCIA
Proplaquetas
PLAQUETAS
CU-GM
NEUTRÓFILO
MONÓCITO
MACRÓFAGO
EOSÍNÓFILO BASÓFILO
MASTÓCITO 
TISSULAR
TESTE VARIAÇÃO NORMAL DESCRIÇÃO INDICAÇÕES
HEMÁCIAS • Mulheres: 
3,9 – 5,3
• Homens: 
4,5 – 5,9
• Transportam
hemoglobina
• Tempo de vida: 
120 dias
•Sua diminuição 
indica anemia
• Seu aumento 
indica Policitemia
HEMOGLOBINA • Mulheres: 
12,0 – 15,0 g/dl
• Homens: 
14,0 – 18,0 g/dl
• OMS: <12,5g/dl = 
anemia
• Distribui O2 para 
os tecidos
• Retorna CO2 para 
os pulmões
• Sua diminuição 
indica anemia
• Seu aumento 
indica Policitemia
HEMATÓCRITO • Mulheres: 37 – 46%
• Homens: 39 – 54% 
• Indica proporções 
relativas do plasma 
e hemácias (volume 
de hemácias no 
sangue total)
•Sua diminuição 
indica anemia
• Seu aumento 
indica Policitemia
TESTE VARIAÇÃO NORMAL DESCRIÇÃO INDICAÇÕES
VOLUME
CORPUSCULAR 
MÉDIO - VCM
• Mulheres: 82 – 96 µ3
• Homens: 83 – 98 µ3
• Indica o tamanho
das hemácias
• <80 anemia 
microcítica
• >100 anemia 
macrocítica
CONCENTRAÇÃO 
HEMOGLOBINA 
CORPUSCULAR 
MÉDIA - CHCM
• 31 – 35 g/dl • Concentração
média de 
hemoglobina nas 
hemácias; 
independente do 
tamanho da célula
HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR 
MÉDIA - HCM
• Homens: 28 – 32 pg
(picograma)
• Indica o peso da 
hemoglobina na 
hemácia
• Ajudam a decifrar 
casos diferentes de 
anemia
HEMATOSE
 CASO CLÍNICO
 Paciente submetido a transplante hepático em julho de
2009 e após 20 dias referiu encontrar-se ictérico em todo o
corpo, sendo atendido por este serviço, onde foi submetido
a derivação biliodigestiva.
 Hemograma:
▪ Hemácias: 3,35milh/ml
▪ Hemoblobina: 10,10g/dl
▪ Hematócrito: 30,60
▪ VCM: 91,30
▪ HCM: 30,10
▪ CHCM: 33,00
Célula-tronco
mielóide
Reticulócito
HEMÁCIA
Proplaquetas
PLAQUETAS
CU-GM
NEUTRÓFILO
MONÓCITO
MACRÓFAGO
EOSÍNÓFILO BASÓFILO
MASTÓCITO 
TISSULAR
TESTE VARIAÇÃO NORMAL DESCRIÇÃO INDICAÇÕES
PLAQUETAS • 150.000 – 400.000 
/ mm3
• Base para ocorrer 
a coagulação
• Vida: 7 – 10 dias
• Trombocitopenia:
• < 20.000 sério
• < 10.000 pode 
ameaçar a vida
Célula-tronco
mielóide
Reticulócito
HEMÁCIA
Proplaquetas
PLAQUETAS
CU-GM
NEUTRÓFILO
MONÓCITO
MACRÓFAGO
EOSÍNÓFILO BASÓFILO
MASTÓCITO 
TISSULAR
TESTE VARIAÇÃO NORMAL DESCRIÇÃO INDICAÇÕES
LEUCÓCITOS • 4.500 – 11.0000 • Contagem total 
dos leucócitos
• Leucocitose:
infecção ou outras 
doenças
• Leucopenia: 
depressão da 
medula óssea, 
resultante de 
infecções virais ou 
reações tóxicas
a) Neutrófilos • 40-75% (2.500 –
7.500)
• Essencial para a 
prevenção ou 
controle da infecção 
bacteriana
• >8.000: infecção, 
corticosteróides,
doença 
mieloproliferativa
TESTE VARIAÇÃO NORMAL DESCRIÇÃO INDICAÇÕES
b) Monócitos • 1 – 10% (100 –
800)
• Entra no tecido 
como macrófago
• Fagocitose
•  indica infecção 
aguda ou crônica
c) Eosinófilo • 0 – 6% (0 – 440) •Envolvido em 
reações alérgicas 
(neutraliza a 
histamina)
•Digere proteínas 
estranhas
• indica estados 
alérgicos, tumores 
metastáticos
/necróticos, 
leucemia mielóide
crônica
d) Basófilos • 0 – 2% (0 – 200) •Contém histamina,
parte integral das 
reações de 
hipersensibilidade
• é muito raro 
(leucemia mielóide
crônica)
Célula-
tronco
linfóide
LINFÓCITO B
PLASMÓCITO
LINFÓCITO T
HEMATOPOESE
TESTE VARIAÇÃO 
NORMAL
DESCRIÇÃO INDICAÇÕES
e) Linfócitos
• Linfócito T
• Linfócito B
• 20 – 50% 
(1.500 – 5.500)
• Componente integral do 
sistema imunológico
• Linfócito T: imunidade mediada 
pelas células; sist. Fiscalização
• Linfócitos B: imunidade 
humoral; amadurecem em 
plasmócitos para formar 
anticorpos
•  indica fase 
convalescença 
após infecção 
bacteriana ou 
leucemia
f) Plasmócitos - • Secreta imunoglobulina
(anticorpo)
• Forma mais madura do 
Linfócito B
-
 CASO CLÍNICO
 Paciente submetido a transplante hepático em julho de
2009 e após 20 dias referiu encontrar-se ictérico em todo o
corpo, sendo atendido por este serviço, onde foi submetido
a derivação biliodigestiva.
 Hemograma:
▪ Leucócitos: 4.640mm3
▪ Eosinófilos: 10,00%
▪ Basófilos: 2,00%
▪ Linfócitos Típicos: 29,00%
 Principal proteína do plasma sanguíneo
 Sintetizada no fígado (hepatócitos)
 Usada no tratamento de hemorragias e 
queimaduras
 Concentração normal: 3,5 – 5,0 dl
 ↓prot. → ↓resp. imunológica, a fagocitose e a 
síntese de colágeno
 Funções
 Mantém a pressão osmótica coloidal
 Transporte de hormônios tireioideanos, hormônios 
lipossolúveis, ácidos graxos livres, bilirrubina não 
conjugada
 União competitiva com íons de Cálcio
 Controle do pH
 Causas da Deficiência de Albumina
 Insuficiência hepática, por ↓ da produção
 Síndrome nefrótica, por permitir sua excreção 
urinária
 Transtornos intestinais
 Desnutrição
 Regulação da Glicemia pelo Glucagon e 
Insulina
 Tolerância à glicose
 Jejum: 111 – 125 
 2 horas após 75g de glicose: 141 – 199 
 Diabetes melitus
 Jejum: >126
 2 horas após 75g de glicose: >200 
 ABSCESSOS, FÍSTULA, GANGRENA, 
CELULITE
 Remover exsudato superficial limpando com solução 
salina estéril
 "Swab" (abscesso aberto)
▪ Colher na profundidade
▪ 2 amostras (Gram e cultura)
 Transporte 
▪ Em meio de Stuart ou similar 
▪ < 2h (T ambiente)
Fonte: www.anvisa.gov.br
 Armazenamento
▪ < 48 h (T ambiente)
 Aspirado (abscesso fechado)
▪ Com seringa e agulha, transferir assepticamente todo o 
material para meio de transporte anaeróbio
▪ Volume mínimo: 1 ml.
 Transporte: < 2h (T ambiente)
 Armazenamento: <48 h (T ambiente)
Fonte: www.anvisa.gov.br
 Cateter Vascular
▪ Limpar a pele ao redor da inserção do cateter com álcool
▪ Remover o cateter assepticamente
▪ Cortar ± 5 cm da extremidade distal, colocando emtubo 
seco estéril.
 Transporte: <15 min (T ambiente)
 Armazenamento: < 24 h, 4º C 
 Cultura semiquantitativa (método de Maki): cateter 
venoso central, periférico, Hickman, Broviac, Swan-
Ganz, umbelical, arterial e NPP.
Fonte: www.anvisa.gov.br