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aula de biossegurança - universo

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RISCO BIÓLOGICO
“Possibilidade de contato com material biológico que pode veicular agentes biológicos patogênicos, causadores de danos à saúde do homem. Os agentes biológicos capazes de produzir estes danos são todos os microorganismos: vírus, bactérias, fungos, protozoários, parasitas e bacilos”
 SOUZA, 2000 
Sangue ( Fluídos corpóreos
 
PARA SE DESENVOLVER UMA INFECÇÃO É PRECISO:
Agente
Via de penetração 
Hospedeiro (susceptível a infecção – sistema defesa incompetentes)
CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECÇÃO
	
VIAS DE CONTAMINAÇÃO CRUZADA
PACIENTE ( EQUIPE ( PACIENTE 
 FAMÍLIA
ABRANGÊNCIA DO RISCO
Individual
Coletivo
Ambiental 
CLASSIFICAÇÃO DO RISCO
Risco de soroconversão após exposição percutânea 
HIV – 0,3%
Não tem vacina
Existe quimioprofilaxia pós exposição
HCV – 3 a 10%
 Não existe vacina
Nem imunoprofilaxia pós vacinal
HBV – até 30%
Existe vacina eficaz
Existe imunoprofilaxia eficaz
( Adoção de medidas de Precauções Padrão
Hepatite B
Risco: 3 – 6 vezes maior que a pop. Geral
Potencial para cronicidade – 2 a 10%
Cirrose hepática
Hepatocarcinoma
Transmissão: parenteral/ sexual/ vertical
 Modo mais eficiente de transmissibilidade: exposição percutânea – contato direto/ indireto com sangue ou outro biológico em áreas da pele não integra, queimaduras e mucosas.
( o vírus HBV – sobrevive uma semana em temperatura ambiente
Hepatite C
Grande tendência à cronicidade 70%
Manifestações clinicas: 20% dos casos
Profilaxia: a única medida eficaz para eliminar o risco de infecção pelo vírus Hep. C é por meio da prevenção da ocorrência do acidente. 
 (
 Precauções Padrão
Não tem vacina
Tratamento ??
AIDS 
Pandemia
Problema de Saúde Pública
Grave problema social
33,4 milhões/ 1,5 milhão casos por ano/ 8.000/ dia ( OMS)
Risco para os PAS é baixo/ relacionado à exposição percutânea – 1:400.000 – 1:400.0003
TUBERCULOSE
AIDS (doença ressurgente
Mudança no perfil epidemiológico 
Transmissão: inalação/ ingestão/ inoculação direta
Controle: precaução baseada na transmissão
Imunização: BCG
PERCEPÇÃO DO RISCO
Não percebe o risco
Subestima o risco
Não acredita no risco
Não pensa nas conseqüências do risco
Reconhece/ PP (não reconhecemos que as medidas PP evita os riscos) 
“Para melhor ou para pior, minha vida tomou um novo rumo no dia em que uma agulha contaminada perfurou minha mão. Estou contando a minha história em nome de todas as enfermeiras que enfrentam este risco diariamente e minha mensagem é: isso não precisava acontecer” Lynda Arnold set/ 1997 
CONTROLE DE INFECÇÃO
(
RISCO BIOLÓGICO
(
BIOSSEGURANÇA
“É o conjunto de ações voltadas para prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento, tecnologia e prestação de serviços, riscos que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhadores desenvolvidos” Fundação Oswaldo Cruz
HISTÓRICO (Precauções Padrão)
1987: Centers for Disease Control and Prevention- CDC - Precauções Universais
1996: Precauções Padrão ( universais + algumas medidas)
PP
(
Tentativa de reduzir os riscos de transmissão de microorganismo de fontes conhecidas e não conhecidas
(
aplicadas em todos os pacientes independentes de diagnóstico.
UNIVERSALIDADE DO RISCO
(
PRECAUÇÃO PADRÃO
PP
Imunização
Higiene da mãos 
EPI
Descarte de perfuro cortante
Técnica asséptica
Processamento superfícies
Controle ambiental
Processamento artigos
PP
(
Precauções baseadas na transmissão 
Aérea: Tb, Varicela, Sarampo
Gotículas: Coqueluche, Influenza, Caxumba, Rubéola
Contato: Herpes, Pediculose, Escabiose
PP
(
Risco Biológico Ocupacional
Imunização
Doenças de importância epidemiológica
Hepatite B
Hepatite C
AIDS
Tuberculose
Sobre as vacinas – Hep. B, DT, Tríplice Viral
Interrupção: 1a./ 2a. imediatamente /3a. 2 meses
 2a./ 3a. imediatamente
 Triagem pós-vacinal: Anti-HBS 2a. mês após 3a. dose (CDC, 1998).
PAS- não respondendo ao 1a. esquema repetir 3 doses. PAS não responder, é preciso investigar infecção crônica pelo HBV. Susceptível (HBSag).
CUIDADOS EXPOSIÇÃO
Lavagem exaustiva com água e sabão a exposição cutânea e percutânea
Lavagem exaustiva com SF 0,9% ou água exposição mucosa
PVP- Iodo/ Clorexidina
Contra-indicado: procedimentos que aumente área exposta
Hep. B – profilaxia pós exposição – estado vacinal profissional e do paciente fonte. Imunoglobulina
Hep. C – Vacina não existe. Imunoprofilaxia não existe
AIDS – não tem vacina
MUNDO: 104 casos comprovados 
 210 casos prováveis 
BRASIL: 02 casos comprovados
2004: 6.130 casos de AIDS
Goiânia: 3.091
Anápolis: 265
Aparecida de Goiânia: 407
AIDS (profilaxia) reduz 81% do risco de conversão
Cuidados locais:
Inicio: 2h, emergência médica (avaliação criteriosa/ aspecto legal/ teste rápido) AZT e 3TC
Atendimento ao acidentado
Pte fonte
Notificação 
VE
Educação continuada
Vacinas contra TB, Influenza e pneumococos.
PRECAUÇÕES HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
 
A ADESÃO É A MELHOR MEDIDA DE PROTEÇÃO PADRÃO 
LIÇÕES DE HISTORIA
A educação continuada aumenta adesão
A adesão relaciona-se com a percepção do risco
Multi- modalidade de estratégias melhora índices de adesão
A estrutura física e de recursos materiais tem relação com adesão
Sabões em barra colonizam 
Sabões líquidos colonizam-se quando os dispensadores são apenas “completados”(cresce microorganismos)
São necessários em média 5 ml de sabão 
Tecido é fonte de contaminação após 3o. uso
Uso de aeradores favorece o crescimento microbiano
O acionamento das torneiras poderá ser feito por mecanismo ótico por meio de uso dos pés, cotovelos e joelhos
Na indisponibilidade destes sistemas, o fechamento deverá ser com papel toalha
O papel toalha não é resíduo infectante
Lixeiras com tampas c/ pedal
Lavagem das mãos deve durar em média 30 segundos
A técnica preconizada tem como benefícios : memorização, execução sistemática de passos que possibilita a limpeza
HIGIENIZAÇÃO MÃOS X ALCOOL GEL
Falta de sabão 
Quando não há água acessível (ambulância, home care, campanhas)
Falta de suprimento de água (desastres)
Lavatórios insuficientes
Entre exame físico simples
Após procedimento simples sinais vitais
PP
 Equipamento de proteção 
Individual (EPI) – máscara, óculos, gorro, sapato fechado
( utilizar sempre que houver possibilidade de espirros de secreção 
Máscara N. 95% de eficiência
de proteção é utilizada nas pre-
cauções de isolamento respira-
tório. 
 
Luvas sempre que houver Possi-
Bilidade de contato com sangue
ou outros fluídos corporios.
Luvas diferenciadas para o CME (luvas grossas com cano longo).
Perfurações nas luvas: 
2% das luvas estéreis apresentam perfuração de fábrica 
26% das luvas não estéreis 
36% de luvas de procedimento apresentam perfurações após um atendimento de rotina.
( Trocar luvas a cada paciente ou procedimento
 
Avental: sempre que tiver contato com o paciente (jaleco- infecções cruzada).
Sapato fechado: bico largo e confortável
 
“proteção esperada de um EPI se atribui não apenas a sua adoção pelos profissionais, mas ao seu uso e manuseio corretos”TPPLE, AFV et al Equipamentos de PI. Ver. ABO. Nac. V. 11. no. 3. 2003. 
ANVISA – Resolução da Diretoria Colegiada RDC No. 306 de 07/12/2004, dispõe sobre o regulamento:
Grupo perfurocortantes ou escorificantes, tais como: 
Lâmina de bisturi e barbear 
Agulhas escalpes
Ampolas de vidros, tubos capilares, micropipetas
Brocas, limas
(Devem ser descartados em caixa apropriada
Não reencapar agulha
Não entortar agulha
Não desconectar agulha
MANUSEIO DE PERFUROCORTANTES
Não direcionar instrumento cortante para partes do corpo
Improvisação não garante proteção 
O descarte deve ser imediatamente após o uso
( Acidentes acontecem durante o uso - transporte – até o descarte.
(Lixo hospitalar é autoclavado, e custa 10 vezes mais do que o lixo comum. 
( Abrigo externo – observar normas RDC 306:
coleta seletiva
aterro sanitário controlado
lixo é descontaminado em alta temperatura = lixo comum
“Tudo quanto te vier à mão para fazer, faze-o conforme as tuas forças”Ecl. 9:10.
 
Susceptibilidade do hospedeiro
Reservatório
Pessoas,soluções 
Água
 Porta de saída
Modo de transmissão
Porta de entrada
Agente Infeccioso
ac

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