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SAE.processo de enfermagem

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O que é ENFERMAGEM?
O que a enfermagem faz?
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“A Enfermagem pode ser descrita como uma profissão de ajuda, complexa e multifacetada. Há uma ampla variedade de elementos que entram em sua composição e em sua prática. Um desses elementos é o cuidar”.
(Brykczynska, 1997).
verbo cuidar:
zelar pelo bem-estar ou pela saúde de alguém, tratar da saúde de alguém
(Michaelis, 1998)
SAÚDE é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, emprego , lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde. 
Conceito ampliado de saúde:
VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
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Processo de Enfermagem
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Teorias de enfermagem
A enfermagem enquanto ciência dispõe de aproximadamente 25 modelos conceituais nesse sentido.
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Sistematização da Assistência de enfermagem
	É a dinâmica de ações sistematizadas e inter-relacionadas, constituindo um meio para o enfermeiro aplicar seus conhecimentos técnico-científicos, caracterizando sua prática profissional.
Resolução COFEN 272/2002
Art. 2° - A implementação da SAE deve ocorrer em toda a instituição de saúde, seja ela pública ou privada.
Art. 3° - A SAE deverá ser registrada no prontuário do cliente devendo ser composta por: Histórico de enfermagem, Exame físico, Diagnóstico de enfermagem, Prescrição de enfermagem e Evolução.
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Objetivos do Planejamento da Assistência
Promover a comunicação entre os cuidadores (enfermeiros e todos os membros da equipe de enfermagem);
Direcionar o cuidado de enfermagem;
Levantar os problemas que são inerentes à equipe de enfermagem.
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 O processo de Enfermagem fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem, tornando-a mais científica e menos intuitiva.
 Processo de Enfermagem
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Processo de Enfermagem
Consiste em cinco etapas inter-relacionadas e é uma forma sistemática e dinâmica de prestar cuidados de enfermagem.
O processo de enfermagem promove cuidado humanizado, dirigido a resultados e de baixo custo.
Impulsiona os enfermeiros a continuamente examinarem o que estão fazendo e a estudarem como poderiam fazê-lo melhor. 
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 Investigação 
Diagnóstico 
Processo
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 Características do Processo de Enfermagem
Sistemático
Dinâmico
Humanizado
Dirigido a resultados
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Requisitos básicos para o uso do Processo de Enfermagem:
Conhecimento, 
Capacidade de comunicar-se verbalmente e por escrito, 
 Capacidade de ouvir, 
Pensamento crítico 
 Habilidades técnicas e interpessoais;
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Histórico:
 Entrevista
 
Dados subjetivos
Dados objetivo
- Consulta de prontuário
Diagnóstico de enfermagem:
	É um instrumento, cientificamente validado, de uso exclusivo do enfermeiro, que viabiliza, através de um termo sistematizado, descrever os problemas dos pacientes relacionados com a assistência de enfermagem.
	
 
	É a base para o planejamento das intervenções de enfermagem, corroborando os cuidados necessários e individuais dos pacientes.
 
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Diagnósticos de Enfermagem 
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)
Taxonomia I (1982)
Taxonomia II (2000)
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Construção do diagnóstico de enfermagem:
Coleta de dados para identificação de problemas a partir do histórico e exame físico.
- Listar os problemas de saúde dos pacientes
 Agrupamento dos dados que têm relação entre si
 Denominação dos agrupamentos:
 Dados físicos e de desenvolvimento
 Dados intelectuais
 Dados sociais
 Dados espirituais
 Dados emocionais
Constituido pelas características definidoras 
Diagnósticos Reais
Diagnósticos de risco (potenciais)
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Redação do diagnóstico de enfermagem:
Diagnóstico real
Título + Fatores relacionados + Características definidoras
Ex.
 Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilidade no leito caracterizada por lesão em região sacral
 Constipação relacionada com ingestão de volume de líquidos inadequados caracterizada por distensão abdominal. 
Diagnóstico de risco
Título + fatores relacinados de risco
Ex.
 Risco de infecção relacionada com a punção venosa central.
 Risco para integridade da pele prejudicada relacionado com imobilidade no leito
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	São as intervenções específicas de enfermagem, individualizadas e baseadas em prioridades de acordo com as necessidades humana básicas. 
	São as intervenções específicas de enfermagem, individualizadas e baseadas em prioridades de acordo com as necessidades humana básicas. 
Hierarquia de Maslow
TRAÇANDO O PLANDO DE CUIDADOS
Metas, resultados esperados e Prescrição de enfermagem
Prescrição de enfermagem
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NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem)
Objetivos:
 Monitorar o estado de saúde
 Reduzir os riscos
 Resolver, reduzir ou controlar um problema
 Facilitar a indepedência ou auxiliar nas atividades da vida diária
 Promovover uma otimização do sentimento de bem estar físico, psicológico e espiritual.
Intervenções de cuidados diretos
Intervenções de cuidados indiretos
Três perguntas devem ser feitas:
 O que pode ser feito para prevenir, resolver ou minimizar as causas desse problema?
 Se nada pode ser feito quanto a causa,o que pode ser feito quanto ao problema?
 Como posso adaptar as intervenções aos resultados esperados para este paciente?
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Implementação 
Processo de Implementação 
- Reavaliação do paciente 
- Revisão do plano de cuidados 
- Organização dos recursos
Antecipação e prevenção de complicações
 NOC (Classificação dos Resultados de Enfermagem)
Organização dos recursos
Evolução e registro de enfermgem
S - Dados subjetivos
O - Dados objetivos
A - Avaliação
P - Prescrição