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* Neurofisiologia motora e integrativa. * Controle da Motricidade I MEDULA Arco reflexos medulares * Fibras musculares esqueléticas Neurônio sensorial Motoneurônio Interneurônio Neurônio sensorial Um mesmo órgão efetuador está sujeito ao controle de outros neurônios associativos situados em diferentes regiões do SNC * Controle da Motricidade: Medula Unidades neuronais da motricidade medular Neurônios sensoriais aferentes Neurônios associativos ou interneuronios (excitatórios e inibitórios) Neurônios motores Músculos esqueléticos * O que detectam os ÓRGAO TENDINOSOS DE GOLGI? Variação da tensão mecânica sobre os tendões. Estão em série com às FE O que detectam os FUSOS MUSCULARES? Variação de comprimento das fibras musculares. Estão paralelos às FE Receptores proprioceptivos musculares Motoneurônios recebem uma cópia da informação proprioceptiva e realizam ajustes automáticos reflexos necessários. As unidades ordenadoras (os motonêuronios) recebem informações a cerca da tensão e da variação do comprimento das fibras musculares. * Receptores musculares Fusos musculares detectam a variação do comprimento muscular * * a g * Para que serve o sistema gama? Regular a sensibilidade do fuso muscular DURANTE a contração muscular SEM a co-ativaçao gama, o fuso fica insensível às variações de comprimento durante a contração muscular COM a co-ativaçao gama, o fuso AJUSTA a sua sensibilidade às variações de comprimento durante a contração muscular Contração Contração * Receptores musculares Órgãos Tendinosos de Golgi detectam a variação da tensão muscular * VIAS DESCENDENTES que influenciam os núcleos motores da Medula CEREBRO Córtex Motor TRONCO ENCEFÁLICO Mesencéfalo Ponte Bulbo Cerebelo Núcleos da Base * Controle da Motricidade II TRONCO ENCEFÁLICO Reflexos Controle da postura * III, IV e VI: movimentos oculares V: mastigação VII: expressão facial IX: músculos da laringe e faringe X: músculos da faringe XI: músculos do pescoço XII: movimentos da língua Núcleos motores do parassimpático NÚCLEOS MOTORES DO TRONCO ENCEFÁLICO * MESENCÉFALO Núcleos do III e IV Áreas integrativas visuais, auditivas e pupilares PONTE Núcleos do V, VI e VII Áreas de integração visceral (mastigação, movimentos oculares, expressão facial, ficar os olhos, salivação, equilíbrio postural) BULBO Núcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII Áreas de integração visceral ( respiratório, vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.) Principais funções do tronco encefálico Integração sensorial e motora entre os núcleos sensitivos e motores Regular a medula - Regulação do estado de consciência através da FR NÚCLEOS MOTORES DO TRONCO ENCEFÁLICO * SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL No tronco encefálico estão a) núcleos que originam tratos descendentes para a medula: Trato rubro-espinhal Trato reticulo-espinhal Trato teto-espinhal Trato vestibulo-espinhal b) núcleos motores somáticos e viscerais especiais: * REFLEXOS MEDIADOS PELO TRONCO ENCEFÁLICO * Reflexo córneo-palpebral Estimulação na córnea E A estimulação mecânica da córnea (trigêmeo) causa o fechamento bilateral dos olhos (facial) e o lacrimejamento. O fechamento palpebral ocorre por causa da estimulação bilateral do núcleo facial e a secreção lacrimal pela estimulação do núcleo lacrimal (cujo nervo eferente emerge com o VII par) Função: proteção contra corpos estranhos. * NISTAGMO VESTIBULAR Movimento repetitivo dos olhos evocado pelo sistema vestibular. Função: manter a imagem nítida sobre a retina quando a cabeça se move. PE: cabeça gira para a E, os olhos giram em sentido oposto com a mesma aceleração. * Acomodação Visual Função: manter constantemente a focalização do objeto sobre a retina. A aproximação ou afastamento dos objetos altera a convexidade do cristalino, através do controle do músculo ciliar. * Reflexo fotomotor direto Reflexo fotomotor consensual Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado. luz * Midríase A função da midríase é a de aumentar a entrada de luz quando há pouca luminosidade no ambiente. A dilatação é causada pelos neurônios simpáticos da medula torácica que através do trato teto-espinhal obtem informações acerca da redução de luminosidade. * Reflexo de deglutição Áreas integrativas viscerais que controlam a respiração * Controle da postura Como o corpo se equilibra contra a gravidade? * O grande desafio da motricidade: GRAVIDADE Como sustentar o corpo contra a gravidade, esta força permanente e inexorável? ARTROPODOS Exoesqueleto articulado VERTEBRADOS Endosqueleto articulado * A gravidade age constantemente sobre os fusos musculares estirando-os. A reação reflexa é do músculo homônimo responder reflexamente com um estado de TÔNUS MUSCULAR. * 1. Rotação dos olhos e da cabeça para direita 2. Rotação da metade anterior do corpo para o mesmo lado 3. Rotação da metade posterior 4. Endireitamento das 4 patas para baixo e extensão das patas anteriores. 5. Ao tocar o solo, enrijece as articulações para evitar a queda. Reações posturais seqüência de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO - seqüência de eventos que leva a rotação do corpo para se por em pé REAÇÃO DE SUSTENTAÇAO - extensão das patas (durante e depois da queda) * Via Lateral Trato Córtico espinhal e Córtico-nuclear Trato rubro-espinhal Via Ventro Medial Trato Teto espinhal FOR Trato Vestíbulo-espinhal Trato Retículo-espinhal Trato rubro-espinhal. Projeção contralateral Controla os músculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares) Trato reticular espinhal pontino Via EXCITATÓRIA Motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulações. Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo. Trato retículo espinhal bulbar Via INIBITÓRIA para os mesmos motoneurônios homolaterais controlados pelo sistema pontino Causa “liberaçao” da influencia inibitória. Trato teto-espinhal. Projeção homolateral Responsável pela orientação reflexa da cabeça e manutenção da focalização visual aos estímulos visuais * O tronco é influenciado pelo Córtex Motor * CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMÁTICA Córtex motor Cerebelo e Núcleos da Base * Via Lateral Trato córtico-espinhal e Córtico-nuclear Trato rubro-espinhal Via Ventro Medial Trato Teto-espinhal Trato Vestíbulo-medial Trato Retículo-espinhal Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear Projeção principalmente contralateral Responsável pelos movimentos voluntários dos músculos contralaterais dos membros * “ O goleiro parece nervoso”; “ O sol está contra ele” “A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” “ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” Os movimentos voluntários são organizados em nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos reflexos. Como uma idéia ou intenção de movimento se transformam em uma seqüência organizada de contrações musculares? Como o movimento voluntário é organizado? * “ O goleiro parece nervoso”; “ O sol está contra ele” “A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” “ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” Córtex pré-frontal * O CÓRTEX MOTOR Córtex Motor Primário - Área Pré-Motora Área Motora suplementar Córtex cingulado Associação (planejamento) Projeção (iniciação) * Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as regiões do cérebro cujas as células nervosas estão em maior atividade. Tomografia PET (Tomografia de Emissão de Positrôn) * A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a idealização do movimento. Conexões - Corpo estriado (via tálamo) Córtex motor primário Participa na programação das seqüências motoras e coordena os movimentos bilaterais. Potencial de prontidão Córtex motor associativo Área motora suplementar Área pré-motora Área de Broca LESÔES causam distúrbios denominados apraxias (homólogas às agnosias sensoriais); não causam paralisias. A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas voluntárias corretamente. * Conexões eferentes FOR Córtex motor primário Conexões aferentes Cerebelo Várias áreas associativas Área pré-motora: regula a força motora e tem função preparatória para a realização dos movimentos delicados Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada. * CEREBELO Funções cerebelares na motricidade Manutenção do equilíbrio e da postura Controle do tônus muscular Planejamento dos movimentos voluntários Aprendizagem motora * Zona Lateral Cérebro-cerebelo (NEO) COORDENAÇAO DO MOVIMENTO PLANEJADO AFERÊNCIAS Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte EFERÊNCIA Para o córtex motor, via tálamo Idéia de movimento ataxia (incoordenação motora) dismetria (erros na força) decomposição motora, disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados); rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os músculos extensores); tremor intencional Nistagmo (PATOLOGICO) * * AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular EFERÊNCIAS Para o núcleo vestibular Para a FOR Controle sobre equilíbrio e a postura Vestíbulo-cerebelo (Arqui) Zona medial Floculo-nodulo * NÚCLEOS DA BASE Funções na motricidade * NÚCLEOS DA BASE Envolvido com o planejamento motor Massa de substância cinzenta na base do cérebro Vários núcleos Núcleo Caudado, Putamen, Globo Pálido Corpo Amigdaloide Núcleo de Meynert, Núcleo Accubens, Substancia Negra Núcleo subtalâmico, Claustrum, * Doença de Parkinson (paralisia agitante) Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia acompanhados de tremores de repouso. Causa: degeneração de neurônios dopaminergicos da substância negra dopaminérgicos. Doença de Huntington: doença genética autossômica dominante. Hipercinesia; balismo Causa: degeneração de neurônios gabaérgicos e colinérgicos dos núcleos da base.
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