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Neurofisiologia motora e integrativa

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Neurofisiologia motora e integrativa.
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Controle da Motricidade I
MEDULA
Arco reflexos medulares
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Fibras musculares esqueléticas
Neurônio sensorial
Motoneurônio 
Interneurônio
Neurônio sensorial
Um mesmo órgão efetuador está sujeito ao controle de outros neurônios associativos situados em diferentes regiões do SNC
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Controle da Motricidade: Medula
Unidades neuronais da motricidade medular 
Neurônios sensoriais aferentes
Neurônios associativos ou interneuronios (excitatórios e inibitórios)
Neurônios motores
Músculos esqueléticos
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O que detectam os ÓRGAO TENDINOSOS DE GOLGI?
Variação da tensão mecânica sobre os tendões. Estão em série com às FE 
O que detectam os FUSOS MUSCULARES?
Variação de comprimento das fibras musculares. Estão paralelos às FE
Receptores proprioceptivos musculares 
Motoneurônios  recebem uma cópia da informação proprioceptiva e realizam ajustes automáticos reflexos necessários. As unidades ordenadoras (os motonêuronios) recebem informações a cerca da tensão e da variação do comprimento das fibras musculares.
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Receptores musculares
Fusos musculares
detectam a variação do comprimento muscular
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a
g
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Para que serve o sistema gama?
Regular a sensibilidade do fuso muscular DURANTE a contração muscular 
SEM a co-ativaçao gama, o fuso fica insensível às variações de comprimento durante a contração muscular
COM a co-ativaçao gama, o fuso AJUSTA a sua sensibilidade às variações de comprimento durante a contração muscular
Contração
Contração
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Receptores musculares
Órgãos Tendinosos de Golgi
detectam a variação da tensão muscular
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VIAS DESCENDENTES que influenciam os núcleos motores da Medula
CEREBRO
 Córtex Motor
TRONCO ENCEFÁLICO
 Mesencéfalo
 Ponte
 Bulbo 
Cerebelo 
Núcleos da Base
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Controle da Motricidade II TRONCO ENCEFÁLICO Reflexos Controle da postura 
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III, IV e VI: movimentos oculares
V: mastigação 
VII: expressão facial 
IX: músculos da laringe e faringe
X: músculos da faringe
XI: músculos do pescoço
XII: movimentos da língua
Núcleos motores do parassimpático
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO
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MESENCÉFALO
Núcleos do III e IV
Áreas integrativas visuais, auditivas e pupilares
PONTE
Núcleos do V, VI e VII
Áreas de integração visceral (mastigação, movimentos oculares, expressão facial, ficar os olhos, salivação, equilíbrio postural)
BULBO
Núcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII
Áreas de integração visceral ( respiratório,
vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.)
 Principais funções do tronco encefálico
 Integração sensorial e motora entre os núcleos sensitivos e motores 
 Regular a medula 
- Regulação do estado de consciência através da FR
 
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO
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SISTEMA 
LATERAL
SISTEMA 
VENTRO-MEDIAL
No tronco encefálico estão
a) núcleos que originam tratos descendentes para a medula:
 Trato rubro-espinhal
 Trato reticulo-espinhal
 Trato teto-espinhal
 Trato vestibulo-espinhal 
b) núcleos motores somáticos e viscerais especiais:
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REFLEXOS MEDIADOS PELO TRONCO ENCEFÁLICO
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Reflexo córneo-palpebral
Estimulação 
na córnea E
A estimulação mecânica da córnea (trigêmeo) causa o fechamento bilateral dos olhos (facial) e o lacrimejamento. O fechamento palpebral ocorre por causa da estimulação bilateral do núcleo facial e a secreção lacrimal pela estimulação do núcleo lacrimal (cujo nervo eferente emerge com o VII par)
Função: proteção contra corpos estranhos.
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NISTAGMO VESTIBULAR
Movimento repetitivo dos olhos evocado pelo sistema vestibular.
Função: manter a imagem nítida sobre a retina quando a cabeça se move. 
PE: cabeça gira para a E, os olhos giram em sentido oposto com a mesma aceleração.
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Acomodação Visual
Função: manter constantemente a focalização do objeto sobre a retina. A aproximação ou afastamento dos objetos altera a convexidade do cristalino, através do controle do músculo ciliar. 
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Reflexo fotomotor direto
Reflexo fotomotor consensual
Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado. 
luz
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Midríase
A função da midríase é a de aumentar a entrada de luz quando há pouca luminosidade no ambiente. 
A dilatação é causada pelos neurônios simpáticos da medula torácica que através do trato teto-espinhal obtem informações acerca da redução de luminosidade. 
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Reflexo de deglutição
Áreas integrativas viscerais que controlam a respiração
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Controle da postura
Como o corpo se equilibra contra a gravidade?
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O grande desafio da motricidade: GRAVIDADE
Como sustentar o corpo contra a gravidade, esta força permanente e inexorável?
ARTROPODOS
Exoesqueleto articulado 
VERTEBRADOS
Endosqueleto articulado
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A gravidade age constantemente sobre os fusos musculares estirando-os. A reação reflexa é do músculo homônimo responder reflexamente com um estado de TÔNUS MUSCULAR. 
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1. Rotação dos olhos e da cabeça para direita
2. Rotação da metade anterior do corpo para o mesmo lado
3. Rotação da metade posterior
4. Endireitamento das 4 patas para baixo e extensão das patas anteriores. 
5. Ao tocar o solo, enrijece as articulações para evitar a queda. 
Reações posturais
seqüência de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal 
REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO
 - seqüência de eventos que leva a rotação do corpo para se por em pé
REAÇÃO DE SUSTENTAÇAO
- extensão das patas (durante e depois da queda)
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Via Lateral
Trato Córtico espinhal e Córtico-nuclear
Trato rubro-espinhal
Via Ventro Medial
Trato Teto espinhal FOR
Trato Vestíbulo-espinhal 
Trato Retículo-espinhal 
Trato rubro-espinhal. 
Projeção contralateral
Controla os músculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais 
Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares) 
Trato reticular espinhal pontino 
Via EXCITATÓRIA 
Motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulações. Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.
Trato retículo espinhal bulbar 
Via INIBITÓRIA para os mesmos motoneurônios homolaterais controlados pelo sistema pontino
Causa “liberaçao” da influencia inibitória. 
Trato teto-espinhal. 
Projeção homolateral
Responsável pela orientação reflexa da cabeça e manutenção da focalização visual aos estímulos visuais
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O tronco é influenciado pelo Córtex Motor
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CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMÁTICA 
Córtex motor
Cerebelo e Núcleos da Base
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Via Lateral
Trato córtico-espinhal e Córtico-nuclear
Trato rubro-espinhal
Via Ventro Medial
Trato Teto-espinhal 
Trato Vestíbulo-medial 
Trato Retículo-espinhal 
Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear
Projeção principalmente contralateral
Responsável pelos movimentos voluntários dos músculos contralaterais dos membros
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“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” 
Os movimentos voluntários são organizados em nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos reflexos. 
Como uma idéia ou intenção de movimento se transformam em uma seqüência organizada de contrações musculares?
Como o movimento 
voluntário é organizado?
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“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” 
Córtex pré-frontal
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O CÓRTEX MOTOR
Córtex Motor Primário
- Área Pré-Motora
Área Motora suplementar
Córtex cingulado
Associação (planejamento)
Projeção (iniciação) 
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Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as regiões do cérebro cujas as células nervosas estão em maior atividade. 
Tomografia PET (Tomografia de Emissão de Positrôn)
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A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a idealização do movimento.
Conexões
- Corpo estriado (via tálamo)
 Córtex motor primário
Participa na programação das seqüências motoras e coordena os movimentos bilaterais.
Potencial de prontidão 
Córtex motor associativo
 Área motora suplementar
 Área pré-motora
 Área de Broca
LESÔES causam distúrbios denominados apraxias (homólogas às agnosias sensoriais); não causam paralisias.
A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas voluntárias corretamente. 
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Conexões eferentes
 FOR
 Córtex motor primário
Conexões aferentes
 Cerebelo
 Várias áreas associativas 
Área pré-motora: regula a força motora e tem função preparatória para a realização dos movimentos delicados
Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada.
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CEREBELO
Funções cerebelares na motricidade
Manutenção do equilíbrio e da postura
Controle do tônus muscular
Planejamento dos movimentos voluntários
Aprendizagem motora
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Zona Lateral
Cérebro-cerebelo (NEO) 
COORDENAÇAO DO MOVIMENTO PLANEJADO
AFERÊNCIAS
Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte
EFERÊNCIA
Para o córtex motor, via tálamo 
Idéia de movimento
ataxia (incoordenação motora)
dismetria (erros na força)
decomposição motora, 
disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados); 
rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os músculos extensores);
tremor intencional 
Nistagmo (PATOLOGICO)
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AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular 
EFERÊNCIAS 
 Para o núcleo vestibular
 Para a FOR
Controle sobre equilíbrio e a postura
Vestíbulo-cerebelo (Arqui)
 Zona medial
 Floculo-nodulo
 
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NÚCLEOS DA BASE
Funções na motricidade
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NÚCLEOS DA BASE
 Envolvido com o planejamento motor
 Massa de substância cinzenta na base do cérebro
 Vários núcleos
 Núcleo Caudado, Putamen, Globo Pálido
 Corpo Amigdaloide
 Núcleo de Meynert, Núcleo Accubens, Substancia Negra 
 Núcleo subtalâmico, Claustrum, 
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Doença de Parkinson (paralisia agitante)
Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia acompanhados de tremores de repouso. 
Causa: degeneração de neurônios dopaminergicos da substância negra dopaminérgicos. 
Doença de Huntington: doença genética autossômica dominante.
Hipercinesia; balismo
 
Causa: degeneração de neurônios gabaérgicos e colinérgicos dos núcleos da base.

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