AULA 9- PMAQ - modificada

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Faculdade Leão Sampaio 
Curso de Odontologia 
Disciplina Políticas Públicas de Saúde 
Programa Nacional de Melhoria 
do Acesso e da Qualidade 
(PMAQ) 
 
 
 
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da 
Qualidade - PMAQ 
 
Instituído pela portaria de n 1.654 GM/
MS do dia 19 de julho de 2011. 
	
  
Portaria nº 261/GM/MS, de 21 de 
fevereiro de 2013.	
  
ü  Produto de um importante processo de 
negociação e pactuação das três esferas de 
gestão do SUS; 
ü Debateram e formularam soluções para 
viabilizar um desenho do Programa que possa 
permitir a ampliação do acesso e melhoria da 
qualidade da Atenção Básica em todo o Brasil. 
 
PMAQ - Programa Nacional de Melhoria do 
Acesso e da Qualidade 
	
  O PRINCIPAL OBJETIVO do Programa é 
induzir a ampliação do acesso e a melhoria da 
qualidade, com garantia de um padrão de 
qualidade comparável nacional, regional e 
localmente de maneira a permitir maior 
transparência e efetividade das ações 
governamentais. 
PMAQ - Programa Nacional de Melhoria do 
Acesso e da Qualidade 
DIRETRIZES	
  DO	
  PROGRAMA	
  
ü Possuir parâmetro de comparação entre as equipes 
da atenção básica, considerando as diferentes 
realidades de saúde; 
 
ü Ser incremental, ser transparente em todas as suas 
etapas, permitindo o permanente acompanhamento de 
suas ações e resultados, pela sociedade; 
PMAQ - Programa Nacional de Melhoria do 
Acesso e da Qualidade 
 
ü Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor 
federal, estadual e do Distrito Federal, equipes e 
usuários num processo de mudança de cultura de 
gestão e qualificação; 
 
ü D e s e n v o l v e r c u l t u r a d e n e g o c i a ç ã o e 
contratualização. 
FASES DO PROGRAMA 
 
1-Adesão; 
2-Contratualização; 
3-Desenvolvimento; 
4-Avaliação Externa; 
5-Recontratualização. 
ü Reunião com a equipe de gestão para motivar a participação e 
apresentação no PMAQ; 
 
ü Definição do gestor do PMAQ no município; 
 
ü Manifestação de interesse no sistema e liberação das equipes; 
 
ü Definir o representante PMAQ da equipe e dar suporte para que este 
realize a adesão; 
 
ü Visualiza os indicadores - não é necessário apontar as metas nesse 
momento; 
 
ü Homologa a adesão das equipes, definindo ordem de prioridade. 
 
 
 
 
 
 
1-­‐	
  ADESÃO	
  PMAQ	
  
QUEM	
  PODE	
  ADERIR	
  AO	
  PMAQ 
ü Todas as equipes de saúde da AB; 
 
ü ESB; 
 
ü CEO’S; 
 
ü NASF’S. 
	
  
A	
  ADESÃO	
  É	
  FEITA	
  POR:	
  
ü Município;	
  
ü Equipes	
  de	
  AB;	
  
ü CEO’S;	
  
ü NASF’S.	
  
	
  
Como realizar a adesão ao PMAQ? 
	
  
Sistema de Gestão de Programas do Departamento 
de Atenção Básica ( SGDAB), que estará disponível 
no portal do DAB no endereço: 
 
 www.saude.gob.br/dab 
 
 
2 FASE - CONTRATUALIZAÇÃO 
 
ü  Etapa formal de adesão ao Programa, mediante a 
contratualização de compromissos e indicadores a 
serem firmados entre as Equipes de Atenção Básica 
e Atenção Secundária com os gestores municipais, e 
destes com o Ministério da Saúde. 
 
A	
  assinatura	
  de	
  um	
  Termo	
  
de	
  Compromisso	
  (TC)	
  com	
  
a	
  gestão	
  municipal	
  
	
  
 Conjunto de ações que serão empreendidas 
pelas Equipes, pelas gestões municipais e estaduais 
e pelo Ministério da Saúde, com o intuito de 
promover os movimentos de mudança da gestão 
produzindo a melhoria do acesso e da qualidade 
	
  
	
  
3 FASE – DESENVOLVIMENTO 
ESTA FASE ESTÁ ORGANIZADA EM 
QUATRO DIMENSÕES: 
 
1	
  –	
  Autoavaliação	
  (AMAQ;	
  periódica;	
  toda	
  
a	
   equipe;	
   apoio	
   institucional;	
   espelho	
   da	
  
avaliação	
  externa)	
  
2	
  –	
  Monitoramento-­‐	
  Indicadores	
  de	
  saúde	
  
contratualizados	
  
3	
  –	
  Educação	
  permanente;	
  
4	
  –	
  Apoio	
  institucional.	
  
l  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A autoavaliação é o primeiro passo para a fase de 
desenvolvimento do PMAQ. 
 
	
  A autoavaliação auxilia os gestores e profissionais das equipes a 
identificarem os problemas e refletirem soluções para 
qualificação da Atenção Básica e Secundária. 
	
  A implementação de processos autoavalivos no 
âmbito municipal corresponde a 10% da nota para 
certificação. 
1	
  -­‐AUTOAVALIAÇÃO	
  
l  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ü Análise do processo de trabalho pelos 
próprios trabalhadores 
(das equipes e da gestão) 
 
IMPORTÂNCIA	
  E	
  VALOR	
  DE	
  USO	
  
DA	
  AUTOAVALIAÇÃO	
  
ü O DAB oferece um instrumento autoavaliativo - Autoavaliação para melhoria do 
Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: AMAQ. 
 
INSTRUMENTO	
  UTILIZADO	
  PARA	
  A	
  AUTOAVALIAÇÃO	
  
A	
  FERRAMENTA	
  AMAQ	
  
 
ü Reflete as diretrizes da Atenção Básica; 
 
ü Alinhamento com avaliação externa; 
 
ü Aplicativo para monitoramento das auto-avaliações; 
 
l  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está	
  disponível	
  no	
  site	
  do	
  
DAB	
  o	
  instrumento	
  de	
  
autoavaliação	
  para	
  Atenção	
  
Básica	
  –	
  AMAQ.	
  
	
  
hMp://189.28.128.100/dab/
docs/sistemas/Pmaq/amaq.pdf	
  
ü A autoavaliação deve ser realizada antes 
da realização da avaliação externa. 
ü Esta informação deverá ser informada ao 
DAB e o aplicativo já se encontra aberto: 
 
http://dab.saude.gov.br/sistemas/amaq/ 
 
 
	
  
ü Fase em que se realizará um conjunto de 
ações que averiguará as condições de 
acesso e de qualidade da totalidade de 
municípios e Equipes da Atenção Básica e 
secundária participantes do Programa. 
 
 
4 FASE – AVALIAÇÃO EXTERNA 
PROCESSO DE AVALIAÇÃO EXTERNA 
ü Certificação de desempenho das equipes de saúde e 
gestão da atenção básica e secundária; 
ü Avaliação da rede local de saúde pelas equipes da 
atenção básica e secundária; 
ü Avaliação da satisfação do usuário; 
ü Estudo de base populacional sobre aspectos do acesso 
em saúde. 
É REALIZADA PELO MS EM PARCERIA COM 
INSTITUIÇÕES DE ENSINO E PESQUISA. 
ü  Constituída por um processo de pactuação singular das 
equipes e dos municípios com o incremento de novos 
padrões e indicadores de qualidade, estimulando a 
institucionalização de um processo cíclico e sistemático a 
partir dos resultados alcançados pelos participantes do 
PMAQ. 
 
5 FASE - RECONTRATUALIZAÇÃO 
COMPROMISSOS DAS EQUIPES DE AB / CEO 
ü Organizar o processo de trabalho da equipe; 
 
ü Implementar acolhimento à demanda espontânea; 
 
ü Alimentar o Sistema de Informação da Atenção Básica 
(SIAB); 
 
ü Programar atividades, com a priorização dos indivíduos, 
famílias e grupos com maior risco e vulnerabilidade; 
 
ü Instituir espaços regulares para a discussão do processo de 
trabalho da equipe e construção de projetos terapêuticos 
singulares; 
 
ü Instituir processos autoavaliativos sobre a 
organização do trabalho da equipe, com participação 
de todos os profissionais; 
 
ü Desenvolver ações intersetoriais para promoção à 
saúde; 
 
ü Pactuar metas e compromissos para a qualificação 
da Atenção Básica com a gestão municipal. 
	
  
	
  	
  
INDICADORES DO PMAQ 
Foram selecionados 47 indicadores 
 
ü INDICADORES DE DESEMPENHO: vinculados ao processo de 
avaliação externa e que serão utilizados para a classificação das EAB, 
conforme o seu desempenho; 
ü INDICADORES DE MONITORAMENTO: a serem acompanhados de 
forma regular para complementação de informações sobre a oferta de 
serviços e resultados alcançados por equipe. 
Quadro síntese do conjunto de indicadores selecionados 
Indicadoresde Saúde Bucal –PMAQ- AB 
Indicador Função 
Média da ação coletiva de escovação dental 
supervisionada 
Análise de desempenho 
Cobertura da primeira consulta odontológica 
programática 
Análise de desempenho 
Cobertura de 1ª consulta de atendimento 
odontológico à gestante 
Análise de desempenho 
Razão entre Tratamentos Concluídos (TC) x 
Primeiras Consultas Odontológicas 
Programáticas 
Análise de desempenho 
Média de atendimentos de urgência odontológica 
por habitante 
Monitoramento 
Média de instalações de próteses dentárias Monitoramento 
Taxa de incidência de alteração da mucosa oral Monitoramento 
Indicador 4.1. Média da ação coletiva de 
escovação dental supervisionada 
v  Método de cálculo: 
Número de pessoas participantes na ação coletiva 
de escovação dental supervisionada realizada em 
determinado local e período 
____________________________________X 100 
População cadastrada no mesmo local e período 
Fonte: 
Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Ficha A do SIAB 
Periodicidade: trimestral, semestral ou anual 
Indicador 4.2. Cobertura de primeira consulta 
odontológica programática 
 
v Método de cálculo: 
Número de primeiras consultas odontológicas 
programáticas no período 
________________________________X 100 
População cadastrada no mesmo local e período 
Fonte: 
Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Ficha A do SIAB 
Periodicidade: mensal 
Indicador 4.3. Cobertura de 1ª consulta de 
atendimento odontológico à gestante 
 
v Método de cálculo: 
Número de gestantes atendidas em primeira consulta 
pelo cirurgião-dentista da equipe de saúde bucal em 
determinado local e período 
__________________________________X 100 
Número de gestantes cadastradas no mesmo local 
e período 
Fonte: 
Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Ficha A do SIAB 
Periodicidade: mensal 
Indicador 4.4. Razão entre Tratamentos Concluídos e 
Primeiras Consultas Odontológicas Programáticas 
 
v Método de cálculo: 
Número de tratamentos concluídos (TC) pelo 
cirurgião-dentista da equipe de saúde bucal 
em determinado local e período 
_________________________________________ 
Número de primeiras consultas odontológicas 
programáticas realizadas pelo CD da ESB em 
determinado local e período 
Fonte: 
Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Periodicidade: mensal 
Indicador 4.5. Média de instalações de próteses 
Dentárias 
 
v Método de cálculo: 
Número de instalações de próteses dentárias 
realizada pela ESB, em determinado local e 
período 
______________________________________ 
População cadastrada no mesmo local e período x 
0,03* 
* Segundo dados do SB Brasil 2010, estima-se que pelo menos 3% da população necessitam de prótese total 
em ao menos um maxilar 
Fonte: Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Ficha A do SIAB 
Periodicidade: mensal 
Indicador 4.6. Média de atendimentos de 
urgência odontológica por habitante 
 
v Método de cálculo: 
Número de atendimentos de urgência realizados 
pelo CD da ESB em determinado local e período 
_______________________________________ 
População cadastrada no mesmo local e período 
Fonte: 
Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Ficha A do SIAB 
Periodicidade: mensal 
Indicador 4.7. Taxa de incidência de alterações 
da mucosa oral 
 
v Método de cálculo: 
Número de diagnósticos de alteração da mucosa oral 
de usuários atendidos pela ESB em determinado local 
e período 
_____________________________________________X 1000 
População cadastrada no mesmo local e período 
Fonte: 
Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB 
Denominador: Ficha A do SIAB 
Periodicidade: mensal 
Os CEO ´s são classificados : 	
  
	
  
	
  
	
  
	
  	
  
§ Tipo I = 3 cadeiras odontológicas 
§ Tipo II = 4 a 6 cadeiras odontológicas 
§ Tipo III = acima de 7 cadeiras odontológicas 
Indicadores 	
  
Indicadores de desempenho	
  
Vinculados ao processo de avaliação externa 
e que serão utilizados para a classificação dos 
CEOs, conforme o seu desempenho.	
  
	
  
Indicadores de monitoramento	
  
 Acompanhados de forma regular para 
complementação de informações sobre a oferta 
de serviços e resultados alcançados por cada 
CEO, sem, no entanto, influenciar na pontuação 
atribuída aos CEOs no processo de avaliação 
externa. 	
  
	
  
A partir da Avaliação Externa, os CEO’s poderão 
ser classificados em quatro categorias: 
 
 
I - Desempenho INSATISFATÓRIO 
II – Desempenho MEDIANO OU ABAIXO DA MÉDIA 
III – Desempenho ACIMA DA MÉDIA 
IV – Desempenho MUITO ACIMA DA MÉDIA 
Financiamento PMAQ 
Valor considerado para o PMAQ – Reajuste: 
 
Ano ESF - PMAQ ESB - PMAQ ESF com ESB - 
PMAQ 
2011 R$ 6.500,00 R$ 2.000,00 R$ 8.500,00 
2012 R$ 8.500,00 R$ 2.500,00 R$ 11.000,00 
Portaria nº. 1089, de 28 de maio de 2012 
DESAFIOS QUE O PMAQ PODE ENFRENTAR 
 
ü Precariedade da rede física, em situação inadequada; 
ü Ambiência pouco acolhedora; 
ü Inadequadas condições de trabalho para os profissionais; 
ü Instabilidade das equipes e elevada rotatividade dos profissionais; 
ü Sobrecarga das equipes com número excessivo de pessoas sob 
sua responsabilidade, comprometendo a cobertura e qualidade de 
suas ações; 
 
ü Pouca integração das equipes; 
 
ü Baixa integralidade e resolutividade das práticas.