PREPARO QUIMICO MECANICO I patos

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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES I
Universidade Federal de Campina Grande
Centro de Saúde e Tecnologia Rural
Curso de Odontologia 
ENDODONTIA
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
Sinônimos
Preparo químico-cirúrgico
Limpeza e modelagem
Objetivo
	Promover a Limpeza e a modelagem de sistema de canais radiculares
“Não se pode separar procedimentos mecânicos de químicos, visto que, o resultado final decorre da interação dos instrumentos com as substâncias químicas que se interdependem, ou melhor, se completam”
							Paiva e Antoniazzi (1991)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO 
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
OBJETIVOS
						
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO 
Limpeza
Modelagem
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
OBJETIVOS
						
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO 
Limpeza
- eliminação de irritantes e seus produtos e
 tecido pulpar vivo ou necrosado, através do uso de substâncias químicas auxiliares
Irrigação(Seringas)
Aspiração (Cânulas)
Inundação (Seringas)
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
OBJETIVOS
						
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO 
Modelagem
Obtenção de um canal radicular de formato cônico contínuo, com menor diâmetro apical e o maior em nível coronário
-Regularizar e planificar as paredes do canal, sem alterar seu formato original
-Seleção do instrumento: 
Conhecimento da Anatomia Interna
Domínio da Técnica
Características do Instrumento
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PRINCÍPIOS DE SCHILDER:
Preparo com forma cônica afunilada em sentido apical
Preparo no interior do canal dentinário
Preparo mantendo a forma original do canal
Preparo mantendo a posição foraminal
 
FONTE: WWW.endonline.com.br/bookline/anatomia;estudo.htm
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
 
FONTE: WWW.endonline.com.br/bookline/anatomia;estudo.htm
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
PROBLEMA- fazer o instrumento ampliar o canal
e se adaptar à sua forma sem causar deformação
Canais curvos
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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
Degrau
Zip
Transporte do 
forame
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Biopulpectomia:
Remoção de tecido orgânico
Criar condições morfológicas e dimensionais para obturação
Necropulpectomia:
Remoção de restos teciduais
Conferir forma e dimensões para obturação
Reduzir o número de microrganismos
TIPOS DE TRATAMENTOS ENDODÔNTICOS
Leonardo (2008)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Parâmetros biológicos e mecânicos:
Esvaziamento total do canal radicular
Modelagem longitudinal 
Modelagem transversal
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Esvaziamento total do canal radicular
PARÂMETROS BIOLÓGICOS E MECÂNICOS
Polpa viva pulpectomia
Necrose penetração desinfetante, neutralização 		do conteúdo séptico 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Modelagem longitudinal
Planificação e regularização das paredes do canal radicular em todo o comprimento determinado.
PARÂMETROS BIOLÓGICOS E MECÂNICOS
Fonte: Estrela,C. (2004)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Modelagem Transversal
A determinação do limite lateral de ampliação deve ter por base a condição anatômica e patológica, a intensidade de curvatura do canal, a seção transversal e a flexibilidade do instrumento endodôntico
Guiado pela radiografia inicial e a exploração
PARÂMETROS BIOLÓGICOS E MECÂNICOS
Fonte: Estrela,C. (2004)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Modelagem Transversal
Importância do alargamento: 
- Melhores efetividade do processo de sanificação em canais radiculares infectados
- Maior será a efetividade das substâncias medicamentosas (solução irrigadora e/ou medicação intracanal)
- Promover uma melhor obturação do canal radicular
PARÂMETROS BIOLÓGICOS E MECÂNICOS
Fonte: Estrela,C. (2004)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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HISTÓRICO DO PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Técnica seriada ou convencional: (não escalonada)
Instrumentos em aço inoxidável em ordem crescente de diâmetro mantendo o mesmo comprimento de trabalho
Instrumentação escalonada: Clem (1969)
Instrumentos de menor calibre e maior flexibilidade usados em todo o comprimento de trabalho, enquanto que os de maior calibre e menor flexibilidade sejam usados em comprimentos inferiores ao de trabalho
 (ÁPICE-COROA)
HISTÓRICO DO PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Instrumentação no sentido coroa-ápice
TÉCNICA DE OREGON (Marshal e Pappin, 1980)
“O variado número de técnicas de preparo de canais radiculares apoiou-se em justificativas envolvendo a complexa anatomia, os instrumentos endodônticos disponíveis, o que não constituía um consenso geral”
							Estrela, 2004
HISTÓRICO DO PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Vantagens:
Acesso mais retilíneo à região apical
Produz uma conicidade no preparo do canal radicular (zona de escape)
Promove a redução de material extruído via forame apical
Permite maior penetração da agulha irrigadora em direção apical
 
Desvantagens:
Possibilidade de desgastes acentuados do segmento cervical
					
					(Buchanan, 1991)
INSTRUMENTAÇÃO NO SENTIDO COROA-ÁPICE
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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TÉCNICA DO PREPARO DO CANAL RADICULAR- COMPRIMENTO DOS DENTES:
 C.A.D.=COMPRIMENTO APARENTE DO DENTE
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Seqüência técnica:
1-Exploração do canal radicular;
2- Preparo do terço cervical e médio;
3-Odontometria;
4-Esvaziamento total do canal radicular;
5-Preparo do terço apical.
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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SEQUÊNCIA TÉCNICA
1-EXPLORAÇÃO DO CANAL:
 Através da exploração faz-se o reconhecimento do canal (mapeamento)
CANAIS AMPLOS: LIMA # 15K
CANAIS ATRÉSICOS: LIMA # 06, 08 OU 10K. 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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 “ Após a localização do orifício de entrada do canal radicular e da irrigação da cavidade intracoronária, segue-se agora a penetração através do caminho natural do canal radicular em toda a sua extenção, através da exploração ou cateterismo”.
 			 	 DE DEUS (1992)
EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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BIOPULPECTOMIA:
 1-Irrigação dos canais radiculares 
 2-Exploração (cateterismo) do canal radicular até as proximidades do ápice no CRI (Comprimento Real do Instrumento)
 CRI= (CAD-2mm) 
 			 	 
 Leonardo (2008)
FONTE: Machado,M.E.L (2007) 
EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
NECROPUPECTOMIA:
 1-Irrigação dos canais radiculares 
 2-Exploração (cateterismo) do canal radicular até as proximidades do ápice no CRI (Comprimento Real do Instrumento)
 CRI= (CAD-2mm) 
 			 	 
 Leonardo (2008)
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EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA
DE CANAIS RADICULARES
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 “A TÉCNICA DE EXPLORAÇÃO OBEDECE A MOVIMENTOS CURTOS DE PENETRAÇÃO, HORÁRIO E ANTI-HORÁRIO, USANDO-SE DE UMA LIMA ADEQUADA AO TIPO DE CANAL: 
- AMPLOS – LIMA AÇO #15 
-ATRÉSICOS – LIMAS #08 0U 10K”.
 
							 DE DEUS (1992)
EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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FONTE: Leonardo, 2008
EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
Para canais curvos
- Indica-se o pré-curvamento da lima
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ALARGADORES CERVICAIS:
BROCAS GATES-GLIDDEN: (32 E 28mm)
 
Nº 1 0,50mm
Nº 2 0,70mm
Nº 3 0,90mm
Nº 4 1,10mm
Nº 5 1,30mm
Nº 6 1,50mm 
						 
 Atuam melhor em canais circulares
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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ALARGADORES CERVICAIS:
BROCAS DE LARGO: (32 E 28mm)
 
Nº 1 0,70mm
Nº 2 0,90mm
Nº 3 1,10mm
Nº 4 1,30mm
Nº 5 1,50mm
Nº 6 1,70mm 
						 
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Considerações clínicas :
USAR AS G.G. EM ORDEM DECRESCENTE (COROA ÁPICE)
	
		CPT = C.A.D. - 4mm
(Comprimento provisório de
 trabalho) 
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
FONTE: Leonardo , 2008.
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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 CANAIS AMPLOS (GG-6-5-4-3)
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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 CANAIS ACESSÍVEIS (GG- 4, 3, 2, 1)
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
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#40K, #35K, #30K, #25K, #20K... ATÉ A PRIMEIRA QUE CHEGAR NO CTP=CAD-4mm;
É INTERESSANTE REPASSAR A #10K NO CRI A CADA TROCA DE LIMA, DEPOIS DE IRRIGAR, ASPIRAR E INUNDAR O CANAL.
 CANAIS ATRÉSICOS (GG- 3, 2, 1)
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
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CUIDADO QUANTO, ONDE E COMO UTILIZAR AS BROCAS G.G
PREPARO DO TERÇO CERVICAL 
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AVANÇO COM AS LIMAS APÓS GG:
CONTINUAR O PREPARO COROA-ÁPICE COM LIMAS TIPO K EM ORDEM DECRESCENTE (DE ACORDO COM A ÚLTIMA GG UTILIZADA), ATÉ ALCANÇAR O CAD-2mm.
SE FOR NECESSÁRIO UTILIZAR LIMAS DE 3° SÉRIE (90K, 100K, 110K, 120K, 130K E 140K).
CINEMÁTICA DESTES INSTRUMENTOS: OSCILATÓRIO (HORÁRIO E ANTI-HORÁRIO).
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AVANÇO COM AS LIMAS APÓS GG PARA CONCLUSÃO DA ODONTOMETRIA:
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3. ODONTOMETRIA
Método Radiográfico proposto por Ingle & Taintor 
Medidas importantes
EXPLORAÇÃO DO CANAL: CAD-2mm
PREPARO CERVICAL: CAD-4mm
ODONTOMETRIA
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C.A.D.=COMPRIMENTO APARENTE DO DENTE;
C.R.I.=COMPRIMENTO REAL DO INSTRUMENTO;
D.A.I.=DISTÂNCIA ENTRE O ÁPICE E O INSTRUMENTO;
C.R.D.=COMPRIMENTO REAL DO DENTE;
C.R.T.=COMPRIMENTO REAL DE TRABALHO.
ODONTOMETRIA
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Região Apical
Anatomia (Dente completamente formado)
KUTLER (1955)
FORAME APICAL ANATÔMICO
0,5mm – 1,10mm
FONTE: http://www.endo-e.com/odontometria.htm
ODONTOMETRIA
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Obtenção do CAD
RADIOGRAFIA DE DIAGNÓSTICO
ODONTOMETRIA
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Estabelecimento do CRI
 Medida real
 Não há distorção
 Estabelecida em CAD – 2mm 
FONTE: Ruiz,P.A. IN: http://www.endodontia.org/odontometria.htm 
ODONTOMETRIA
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Limite coronário
ODONTOMETRIA
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AVANÇO COM AS LIMAS APÓS GG PARA CONCLUSÃO DA ODONTOMETRIA:
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VERIFICAÇÃO DO DAI (Distância Ápice-Instrumento)
Fonte: Estrela,C. (2004)/ Leonardo, 2008
ODONTOMETRIA
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VERIFICAÇÃO DO CRD (Comprimento Real do Dente)
Fonte: Estrela,C. (2004)/ Leonardo, 2008
ODONTOMETRIA
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VERIFICAÇÃO DO CRT (Comprimento Real de Trabalho)
Fonte: Estrela,C. (2004)/ Leonardo, 2008
ODONTOMETRIA
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Fonte: Estrela,C. (2004)/ Leonardo, 2008
ODONTOMETRIA
Localizadores apicais eletrônicos
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Fonte: Estrela,C. (2004)/ Leonardo, 2008
ODONTOMETRIA
Localizadores apicais eletrônicos
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4- Esvaziamento total do canal radicular 
Instrumento explorador 
“NA CLÍNICA NÃO HÁ LIMITES PRECISOS ENTRE O FIM DO ESVAZIAMENTO E O INÍCIO DA MODELAGEM DO CANAL”.
 
						 SOARES E GOLDBERG (2001)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
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PREPARO APICAL 
						 
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
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5- PREPARO DO TERÇO APICAL
Nomenclaturas importantes
O instrumento apical inicial (I.A.I) é o primeiro instrumento que se ajusta ao canal radicular no C.R.T.
O instrumento apical foraminal (I.A.F.) é o instrumento que manterá o forame limpo ou patente, no C.R.D.
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PORTANTO, O DIÂMETRO DO I.A.F. SERÁ MENOR QUE O DO I.A.I..
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ESCOLHA DAS LIMAS PARA O PREPARO APICAL
LIMAS K-FLEXOFILE (MAILLEFER, SUÍÇA):
Aço inoxidável
Fabricadas por torção
Possui seção reta transversal triangular
Indicadas para canais curvos (pré-curvatura)
PREPARO DO TERÇO APICAL
FONTE:Leonardo, 2008
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Amplitude de movimentos 0,5mm – 2,0mm
Até a liberdade da lima no canal radicular
“Quem dita o limite de ampliação do último instrumento é a intensidade de curvatura, o diâmetro do canal radicular, a espessura das paredes e a flexibilidade do próprio instrumento”
							ESTRELA, 2004
PREPARO DO TERÇO APICAL
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO EM DENTES MULTIRRADICULARES
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PREPARO APICAL
No CRT (Batente apical)
I.A.I. + 2 ou 3 Instrumentos (I.M.)
Intercalar I.A.F. (Necrose com ou sem reação periapical)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
MACHADO (2007)
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO EM DENTES MULTIRRADICULARES
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CINEMÁTICA DOS INSTRUMENTOS DURANTE O PREPARO APICAL:
ALARGAMENTO (MOVIMENTOS OSCILATÓRIOS – HORÁRIO E ANTI-HORÁRIO) SÓ PARA CANAIS RETOS;
ALARGAMENTO E LIMAGEM (UM QUARTO DE VOLTA E TRAÇÃO DE ENCONTRO AS PAREDES) CANAIS RETOS OU QUASE RETOS;
LIMAGEM (MOVIMENTO DE VAI VÊM DE PEQUENA AMPLITUDE) CANAIS CURVOS.
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ESCALONAMENTO DO CANAL RADICULAR
FINALIZAÇÃO DO PREPARO PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
FONTE: Estrela, 2004
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO EM DENTES MULTIRRADICULARES
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CUIDADOS COM AS CURVATURAS APICAIS ACENTUADAS
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
Instrumentos de níquel-titânio
FONTE: Leonardo , 2008
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO EM DENTES MULTIRRADICULARES
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