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ANATOMIA E FISIOLOGIA FÍGADO Está localizado no quadrante superior direito do abdome, protegido pelas costelas inferiores. Sua borda superior situa-se aproximadamente ao nível dos mamilos. Ele entra em contato direto com o diafragma. Apresenta dois lobos ( o direito com aproximadamente 6 vezes as dimensões do esquerdo) e 8 segmentos. Cada segmento possui suprimento sanguíneo e canais biliares independentes. O fígado tem duplo suprimento sanguíneo: a veia porta recebe sangue venoso procedente dos intestinos e baço e a artéria hepática recebe sangue arterial.O sangue portal é responsável por 80% do suprimento hepático. A drenagem venosa é feita pelas veias hepáticas direita e esquerda. O fígado é formado por hepatócitos organizados em estruturas tridimensionais chamadas lóbulos hepáticos, que é a unidade funcional básica do fígado. O fígado humano contém 50.000 a 100.000 lóbulos e os hepatócitos representam 60% do fígado. Esses lóbulos apresentam uma veia central onde é drenado o sangue aportado pela artéria hepática e a veia porta.Na sua periferia há um espaço porta contendo o ducto biliar,radícula da veia porta e ramo da artéria hepática. Os sinusóides são a conseqüência da convergência dos ramos intra-hepáticos da artéria hepática e da veia porta.Existem grandes fenestrações nas paredes dos sinusóides hepáticos,que são altamente permeáveis. Na microscopia eletrônica se vê o fígado humano como colunas de hepatócitos irradiando-se a partir de uma veia central, entrelaçadas de forma ordenada por sinusóides.Cerca de 1.000 ml de sangue por minuto fluem da veia porta através dos sinusóides hepáticos e 400ml flui da artéria hepática para os sinusóides. A função hepática pode ser descrita pela somatória de ações que o órgão desempenha no metabolismo.O fígado é responsável por mais de 5.000 funções mantenedoras da vida. Participa das seguintes funções orgânicas: -metabolismo de aminoácidos : no interior do fígado são oxidados os aminoácidos da dieta e o nitrogênio removido desses aminoácidos são excretados na urina sob a forma de uréia -metabolismo de proteínas: a síntese protéica é realizada predominantemente no fígado.Cerca de 50g/dia são produzidas: albumina ,fibrinogênio, transferrina ceruloplasmina, haptoglobina ,lipoproteínas, alfa e beta-globulinas 1 / 3 ANATOMIA E FISIOLOGIA FÍGADO -metabolismo dos carboidratos : conversão da galactose e frutose em glicose, armazenamento de glicogênio e gliconeogênese -metabolismo das gorduras: degradação de ácidos graxos para compostos menores que podem ser utilizados na produção de energia; síntese de triglicérides ; síntese de outros lipídeos ,especialmente colesterol e fosfolipídeos -armazenamento de vitaminas: a vitamina estocada em maior quantidade é a vitamina A, mas grandes quantidades da vitamina D e B12 também são normalmente armazenadas -armazenamento de ferro: com exceção do ferro na hemoglobina, a maior parte do ferro no corpo é armazenado no fígado sob a forma de ferritina. -síntese de fatores de sistema da hemostasia: fibrinogênio, protrombina, fatores V ,VII, IX e X ,proteínas C e S e plasminogênio -depuração de fatores ativados dos sistemas da hemostasia -metabolismo de drogas: numerosas drogas e outros compostos são metabolizados no fígado podendo ser excretadas pela urina ou pela bile -síntese de sais biliares: importante na síntese de colesterol.Também tem ação detergente na formação de micelas, agindo na absorção intestinal de gorduras -metabolismo de bilirrubinas: essencial na regulação da síntese da heme ,constituinte dos citocromos e da hemoglobina 2 / 3 ANATOMIA E FISIOLOGIA FÍGADO Dra.Marilia Gaboardi Membro Titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia 3 / 3
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