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Espermograma e banco de sêmen

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ESPERMOGRAMA e
BANCO DE SÊMEN
BS-HIAE
ESPERMOGRAMA
! COLETA DO SÊMEN
! ANÁLISE MACROSCÓPICA
! ANÁLISE MICROSCÓPICA
! ANÁLISE DA VITALIDADE
! ANÁLISE MORFOLÓGICA
! ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS
! ANÁLISE BIOQUÍMICA
! PROCESSAMENTO SEMINAL
ESPERMOGRAMA
COLETA DO SÊMEN
!NÚMERO DE COLETAS
!LOCAL ADEQUADO / COLETA EXTERNA
!MASTURBAÇÃO : FRASCO ESTÉRIL
!ABSTINÊNCIA: 48 A 72 HORAS
!EJACULADO TOTAL: INICIAL 85%ESP
Após coleta manter a 37º C ´/ 15- 30 min
Sistemas de Classificação
< 1,0< 1,010 6 / mlLeucócitos
> 75> 75% vivosVitalidade
> 30% 
1992
> 14% formas 
normais
Morfologia: convencional/ 
estrita
> 50
Graus A+B
> 25
> 50
% grau A
% grau A+B
Motilidade (até 60 min pós 
ejaculação)
> 20> 2010 6 / mlConcentração / ml
7,2 – 8,0> 7,2Unid/d pHpH
1,5 – 5,0> 2,0mlVolume
Consenso
Bras Infer
Masculina
OMS 1999unidadeParâmetros do sêmen
ESPERMOGRAMA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
!ASPECTO 
!VOLUME
!COR 
!VISCOSIDADE 
!pH
ANÁLISE MACROSCÓPICA
ASPECTO-LIQUEFAÇÃO
COMPLETA
! LIQUEFAÇÃO COMPLETA 
ATÉ 60 MINUTOS !
AÇÃO DAS ENZIMAS DO 
PLASMA SEMINAL
INCOMPLETA
! DISFUNÇÃO PROSTÁTICA
! HETEROGÊNEO ! COÁGULOS 
DE PROTEÍNA ! INFECÇÃO 
SEMINAL
ANÁLISE MACROSCÓPICA
VOLUME
!NORMAL: 1,5 A 5,0ml
!AUMENTADO (HIPERESPERMIA)! INFECÇÃO DA 
PRÓSTATA OU VESÍCULAS SEMINAIS
!DIMINUÍDO (HIPOESPERMIA)! OBSTRUÇÃO OU 
AGENESIA/HIPOPLASIA DAS VIAS EFERENTES(DUCTOS 
EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS OU DEFERENTE)
!ASPERMIA (AUSÊNCIA DO EJACULADO APÓS ORGASMO) 
! ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA DOS MECANISMOS DE 
EMISSÃO OU EJACULAÇÃO RETRÓGRADA 
ANÁLISE MACROSCÓPICA
COR
! BRANCO OPALECENTE OU ACIZENTADO ! NORMAL
! AMARELADA ! LEUCOSPERMIA
! AVERMELHADA ! HEMOSPERMIA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
VISCOSIDADE
! FILÂNCIA: 3 a 5cm ! NORMAL
! >5cm ! INFECÇÃO SEMINAL
BS-HIAE
ANÁLISE MACROSCÓPICA
pH
! 7,2 a 8,0 ! NORMAL
! ÁCIDO E VOLUME REDUZIDO ! OBSTRUÇÃO OU 
AGENESIA DOS DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS 
SEMINAIS E/OU DUCTOS DEFERENTES
! BÁSICO ! PROSTATITE
Papel sensível ao pH / pHâmetro
ANÁLISE MICROSCÓPICA
CONCENTRAÇÃO
! > ou + 20 milhões esp/ml! NORMAL
! < 20 milhões esp/ml! OLIGIZOOSPERMIA
! AUSÊNCIA ESPERMATOZÓIDES ! AZOOSPERMIA
ANÁLISE MICROSCÓPICA
MOTILIDADE
! GRAU A ! PROGRESSÃO LINEAR RÁPIDA
! GRAU B ! PROGRESSÃO LINEAR LENTA OU IRREGULAR
! GRAU C ! SEM PROGRESSÃO, MOVIMENTOS CIRCULARES
! GRAU D ! IMÓVEIS
ANÁLISE DA VITALIDADE
! REALIZADO QUANDO O Nº DE ESP. MÓVEIS < 30%
! TÉCNICA: COLORAÇÃO C/ EOSINA E NIGROSINA
! INTERPRETAÇÃO: ESP. VIVOS NÃO SE CORAM
ESP. MORTOS SE CORAM
! 75% ESP. VIVOS ! NORMAL
ANÁLISE DA MORFOLOGIA
MORFOLOGIA ESTRITA 
CRITÉRIOS DE KRUGER
Análise Morfométrica
! Cabeça oval, lisa ( 5-6um comp/ 2,5-3,5um larg c/ 
coloração panótico), acrossomo 40 a 70%, sem 
defeitos de peça intermediária ou cauda.
! MENOS DE 4% ESP. OVAIS ! PROGNÓSTICO RUIM
! DE 4% A 14% ! PROGNÓSTICO BOM
! ACIMA DE 14% ! PROGNÓSTICO EXCELENTE
ANÁLISE DAS CÉLULAS 
REDONDAS
(TESTE DE ENDTZ)
! DETERMINA A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS
! ATÉ 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml! VALOR NORMAL
! ACIMA DE 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml! LEUCOSPERMIA 
(SUGERE INFECÇÃO)
( espécies ativas de oxigênio )
ANÁLISE BIOQUÍMICA
! REALIZADA NOS CASOS DE AZOOSPERMIA E VOLUME 
INFERIOR A 1,5 ML.
TÉCNICA DE PROCESSAMENTO 
SEMINAL PROGNÓSTICO
!FENÔMENO BIOLÓGICO = AUMENTAR MOTILIDADE E 
FERTILIDADE
MÉTODOS:
" RÁPIDOS E EFICIENTES/ BAIXO CUSTO
! > Nº ESPERMATOZÓIDES COM > MOTILIDADE
" NÃO CAUSAR LESÃO DE MEMBRANA /ALTERAÇÕES 
FISIOLÓGICAS
REMOVER ESP MORTOS, CÉLULAS DEBRIS E MICROORGANISMOS
TÉCNICA DE PROCESSAMENTO 
SEMINAL PROGNÓSTICO
!BENEFICIAMENTO DO SÊMEN SELECIONANDO OS ESP. COM 
MORFOLOGIA NORMAL,MELHOR MOTILIDADE REDUZINDO O 
Nº DE OUTROS ELEMENTOS CELULARES
!MÉTODOS: SWIM-UP (LAVAGEM E MIGRAÇÃO ASCENDENTE)
FILTRAÇÃO EM GRADIENTE DESCONTÍNUO 
COLOIDAL
!NOVA ANÁLISE SEMINAL
Processamento seminal e 
fertilização assistida
Inseminação Intra Uterina:
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS 
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 3 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA DE KRUGER > 4%
Fertilização “in vitro” clássica
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS 
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA > 4%
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS 
PROCESSAMENT0 SEMINAL < 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA < 4%
TERMINOLOGIA
NORMOZOOSPERMIA: EJACULADO SEM ALTERAÇÕES 
SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE NORMALIDADE
ASPERMIA: AUSÊNCIA DE FLUÍDO EJACULADO
HIPOSPERMIA: VOLUME EJACULADO < 2,0ml
HIPERESPERMIA: VOLUME EJACULADO > 5,0ml
AZOOSPERMIA: AUSÊNCIA DE ESP.
POLIZOOSPERMIA: >250 MILHÕES ESP/ml
OLIGOSPERMIA: < 20 MILHÕES ESP/ml
ASTENOSPERMIA: <50% ESP. MÓVEIS PROGRESSIVOS
TERATOZOOSPERMIA: MORFOLOGIA<14% (MORFOLOGIA 
ESTRITA – KRUGER)
Banco de Sêmen
Objetivo
Manter a integridade estrutural e 
características funcionais dos epz após 
congelamento e descongelamento.
Evitar os danos aos espermatozóides 
causados pela exposição à temperaturas 
muito baixas.
Banco de Sêmen
Preservação da fertilidade
Armazenamento de sêmen de 
doadores
Indicações- Preservação da 
Fertilidade
Tratamentos esterilizantes: quimioterapia, 
radioterapia
Cirurgias de próstata, que alteram a 
ejaculação
Vasectomia
Paraplegia
Ejaculação retrógrada
Riscos ambientais ou profissionais
Pré reprodução assistida
Ausência do marido/estresse de coleta
Indicações- Preservação da 
Fertilidade
Câncer testicular/orquiectomia > 
incidência nos últimos 30 anos -
homens 20-34 anos.
Oligozoospermia *
Criopreservação de espermatozóides 
obtidos por técnicas cirúrgicas de 
aspiração ou biópsia de epidídimo ou 
testículo
Banco de Sêmen de Doadores 
Anônimos – Indicações
Azoospermia testicular
Falhas prévias de ICSI Fertil Steril
2003 Oct(4):936-8
Risco genético 
Risco de contaminação viral
Isoimunização Rh
Custo Hum Reprod 1996 
Nov;11(11):2461-4
Banco de Sêmen de Doadores 
Anônimos – Indicações
Por que utilizar sêmen de 
criopreservado de doadores?
Janela imunológica: Exames 
realizados: anti HIV 1 e 2, Anti HTLV 
1 e 2, Hepatite B e C, Sífilis.
Variabilidade fenotípica
Banco de Sêmen de Doadores
Parâmetros mínimos para doação:
Voluma > 2 ml
Concentração: > 50 milhões / ml
Motilidade > 50% progressiva
Morfologia Estrita Kruger > 14% 
Banco de Sêmen
Hospital Israelita Albert Einstein – Banco de Sêmen
Vera Beatriz Fehér Brand
Tel: 3747 – 2701 / 3747 - 1233
Email: vbrand@einstein.br

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