3º bimestre F

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Vias de administração
VIA ORAL
VANTAGENS
Método conveniente, seguro, fácil administração, reversível, econômico;
DESVANTAGENS
Desconforto gástrico;
Variação de absorção;
Necessita de colaboração do paciente;
Inatividade por enzimas digestivas
Êmese (vômito)
Formas farmacêuticas com sabor desagradável – desvantagem da administração oral; muitas vezes o paciente não segue corretamente a posologia por conta do gosto. Alguns também tem um odor desagradável.
Absorção irregular na presença de alimentos – alguns medicamentos precisam ser tomados em jejum pois a absorção é diminuída com o estômago cheio. Outros medicamentos precisam de estômago cheio como o AS, é para tentar minimizar a ação de irritação da mucosa gástrica. 
Sobre efeito de primeira passagem – é quando parte do fármaco é metabolizado pelo fígado antes de atingir a corrente sanguínea. A consequência disso é que há diminuição da biodisponibilidade do fármaco; diminui a quantidade dele disponível na corrente sanguínea, diminuindo o efeito farmacológico.
VIA SUBLINGUAL – comprimido sublingual na embalagem
VANTAGENS
Efeito rápido – é considerado uma via de emergência como exemplo a crise hipertensiva. É usado em situações de emergência. É rápido o efeito pois a absorção é rápida.
Absorção rápida – a nível de mucosa, embaixo da língua. Tem dois motivos: por ser uma região ricamente vasculariza e o epitélio de membrana é tão fino e por ser uma região ricamente vascularizada, a absorção é rápida.
Não sofre efeito de primeira passagem – já cai direto na corrente sanguínea, não perdendo parte do fármaco.
DESVANTAGENS
Substâncias irritantes – o princípio ativo do fármaco pode ter substancias que irritam a mucosa bucal; 
Intolerância a sabores desagradáveis – forma farmacêutica com gosto desagradável; 
São considerados desvantagem pois o paciente tende a engolir ou jogar fora isso faz com que parte do fármaco seja perdido, perdendo a ação farmacológica.
VIA RETAL - supositório
VANTAGENS
Útil quando a oral não se torna possível – vômito constante; bebês; obstrução, traqueostomia, entubado; idosos; acamados; inconscientes mas mesmo assim nessas situação é geralmente intravenosa ou intramuscular.
DESVANTAGENS
Absorção irregular e incompleta – pois a mucosa é muito pobre a nível de absorção, é irregular a absorção de princípio ativo;
Irritação da mucosa retal – princípio ativo que causa irritação – fármaco irrita a mucosa do reto, consequentemente não consegue fazer uma segunda administração;
Expulsão (retorno da forma farmacêutica), incomodo
VIAS PARENTERAIS – não passa pelo trato gastrintestinal;
VIA INTRAVENOSA/ENDOVENOSA – diretamente na corrente sanguínea através de uma veia;
VANTAGENS
Efeito imediato – efeito muito rápido, pois nessa via não tem absorção;
Não sofre absorção – por isso o efeito é praticamente imediato, é administrado diretamente na corrente sanguínea; tem biodisponibilidade de 100% pois tudo o que coloca na corrente sanguínea é a quantidade de fármaco disponível;
Não sofre efeito de primeira passagem 
Permite ajuste de posologia – ampola de 2ml com 50mg do remédio mas não passou a dor por exemplo; ajustar para 1ml com 25mg mas na corrente sanguínea terá 75mg de fármaco na corrente sanguínea;
Administração de grandes volumes – depende do estágio clínico do paciente; 
DESVANTAGENS
Dor, alto custo – tanto dor da aplicação da agulha; alto custo pois tem os curtos dos materiais;
Profissional especializado – paciente não se auto medica, alguém que faça a administração;
Hematoma, flebite – inflamação dos vasos, no endotélio;
Soluções injetadas lentamente – pode promover fissuras no vaso sanguíneo, edema no loca, forma hematoma, flebite, por romper o vaso sanguíneo por diferença de pressão; e o paciente pode ter uma hipotensão; desmaio; efeitos colaterais são bem rápidos também;
Inadequado para soluções oleosas ou insolúveis - pode causar embolia, derrame, obstruir um vaso; soluções oleosas é usado na intramuscular;
VIA SUBSCUTÂNEA – administra o injetável diretamente no tecido adiposo, tecido subcutâneo; principal paciente é o diabético injetando a insulina;
VANTAGENS
Administração (principais locais – barriga, interno de coxa, região anterior do antebraço, flancos – gordurinhas, região posterior de braço; local onde há maior concentração de gordura);
Absorção lenta e constante para um efeito mantido – insulino dependente faz pelo menos uma administração de insulina ao dia; insulina foi liberada e absorvida lentamente mas de efeito constante, insulina ficou armazenada no tecido adiposo; prolonga o efeito farmacológico, prolonga o efeito da insulina;
Adequada para suspensões insolúveis e implantes de pellets sólidos (precipitado insolúvel, implante de contraceptivo como exemplo, fica 5 anos sem ovular);
DESVANTAGENS
Inadequado para grandes volumes – máximo de 1mL que pode ser injetado;
Necrose local – rodízio – trocar os locais de administração pois pode promover a necrose local, leva a alterações; pode levar à morte local daquele tecido;
VIA INTRAMUSCULAR – injetável diretamente no tecido muscular, glúteo, deltóide, vasto lateral da coxa;
VANTAGENS
Locais de administração – glúteo – maior massa muscular, vasto lateral da coxa, deltóide, volume moderado – no máximo 5mL
Absorção lenta do P.A (princípio ativo) pois o tecido muscular também é tecido de reserva e prolonga o efeito; anticoncepcional fica de 2 a 3 meses sem ovular, pois tem absorção lenta desse princípio ativo;
Adequado para soluções oleosas – doloridas; 
Útil em pacientes inconscientes 
DESVANTAGENS
Lesões musculares – para ter menos lesão muscular deve administrar com o bizel (ponta da agulha por onde sai o líquido) lateralizado pois acompanha o sentido as fibras musculares;
Dor
Técnica asséptica – precisa passar algodão com álcool; alto custo pelos materiais, profissional especializado;
RESERVATÓRIO DE FÁRMACOS
Ossos; ex: tetraciclinas – um dos antibióticos mais tóxicos;
Tecido adiposo - insulina
Reservatório celulares – contraceptivo injetável
Não é indicado para crianças menores que 9 anos pois:
- causa manchas marrons nos dentes das crianças; mesmo que depois tenha caído os dentes de leite, os definitivos vão nascer com dentes manchados; justificativa - a tetraciclina ficar armazenada no tecido ósseo, se não armazenasse esse fármaco, os dentes não manchariam;
- causa um encurtamento das epífises ósseas; criança terá baixa estatura, compromete o crescimento das crianças;
- causa um aumento na curvatura de ossos longos principalmente do fêmur, tíbia e fíbula; pernas arqueadas; pernas em alicate.
Ligação a proteínas plasmáticas – ligado ele não exerce ação farmacológica, ligação fraca e fácil de ser rompida, reversível; quando está ligado nessa proteína plasmática só está reservando o fármaco para que possa voltar para a corrente sanguínea e produzir o efeito farmacológico; principal proteína é a albumina através de uma ligação fraca, reversível, fácil de ser rompida e fica como reservatório;
Transferência placentária de fármacos; gestante só pode tomar paracetamol; quase todos os fármacos atravessam a barreira placentária atingindo o feto não tendo o sistema enzimático pronto, nem o excretor, ele funcionará como reservatório de fármaco, não a mãe. E a maioria dos fármacos são teratogênicos (fármaco causa anormalidade fetais, estéticas ou neurológicas). Por mínimo que seja passado para o feto, é altamente significativo para o feto, não tem como ele excretar esse fármaco, problema é a teratogenicidade.
BIOTRANSFORMAÇÃO (terceira fase da fármaco cinética – pode ser chamada de metabolização de fármacos também)
O que são? Reações química e/ou enzimáticas (enzimas hepáticas) que vão preparar o fármacos para ser excretado; prepara porque não consigo excretar o fármaco da mesma forma que eu absorvi;
Objetivos? 1 – inativar o fármaco (pare de fazer o efeito farmacológico pois foi administrado na forma ativa); 2 – deixar o fármaco altamente polar – hidrossolúvel (paraser liberado pela urina; se for apolar não se mistura com a urina e será reabsorvido pelo organismo; quando polar ele interage com a urina (água) para que ela possa ser excretado facilmente);
Locais? Principal local é no fígado, fígado é o principal metabolizador de fármacos; rins, intestino, pulmão e corrente sanguínea também.
Fármaco original (aquele que foi administrado) →Metabólito (produto da biotransformação do fármaco original) ↗ Ativo (fármaco que ainda faz efeito farmacológico)
 ↘ Inativo (não faz mais efeito farmacológico)