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CURSO TÉCNICO EM ANÁLISES CLÍNICAS Professor: Rafael Monteiro ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL ANATOMIA RENAL O SISTEMA URINÁRIO É UMA DAS VIAS EXCRETORAS DO CORPO Constituído por: dois rins dois ureteres bexiga uretra ANATOMIA RENAL RINS URETERES BEXIGA URETRA ANATOMIA RENAL LOCALIZAÇÃO DO RIM: atrás do peritônio parietal contra os músculos da parede abdominal posterior em contacto com o diafragma polo superior ao nível da 12ª vértebra dorsal polo inferior ao nível da 3ª vértebra lombar ligeiramente acima da linha da cintura ANATOMIA RENAL ANATOMIA RENAL RIM DIREITO em contato com: glândula supra-renal fígado porção descendente do duodeno ângulo direito do cólon parte do intestino delgado ANATOMIA RENAL RIM ESQUERDO em contato com: glândula supra-renal estômago baço pâncreas cólon descendente jejuno ANATOMIA RENAL ANATOMIA MACROSCÓPICA DO RIM: Orgão par; vermelho escuro Formato de feijão, com cerca de 10 cm Peso entre 115/155 g (mulher) e 125/170 g (homem) Envolvido por 3 camadas: cápsula verdadeira gordura perirrenal fáscia renal ANATOMIA RENAL CÁPSULA VERDADEIRA DO RIM: Membrana lisa; Fibrosa; Transparente; Aderente à superfície renal; Facilmente retirada do orgão. ANATOMIA RENAL GORDURA PERIRRENAL: tecido adiposo; envolve a cápsula verdadeira; encerrada na fáscia renal. FÁSCIA RENAL: camada fibrosa; prende o rim às estruturas adjacentes; mantém a posição normal do rim. ANATOMIA RENAL VASCULARIZAÇÃO débito sanguíneo de 1,2 litros/minuto artérias renais derivam da aorta veias renais convergem para veia cava inferior FISIOLOGIA RENAL O RIM TEM 3 FUNÇÕES BÁSICAS: FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA - manutenção do volume e composição do líquido extra-celular FUNÇÃO EXCRETORA - eliminação dos produtos finais do metabolismo celular FUNÇÃO ENDÓCRINA - secreção e modulação metabólica de alguns hormônios FISIOLOGIA RENAL Mecanismos de formação da urina: Filtração (decorre no corpúsculo de Malpighi, o filtrado passa do glomérulo para a cápsula de Bowman) Reabsorção (passagem de substâncias do lúmen tubular para o sangue) Secreção (passagem de substâncias do sangue para o lúmen tubular) FISIOLOGIA RENAL FILTRAÇÃO GLOMERULAR Processo passivo; Ocorre por diferença de pressões: pressão hidrostática glomerular - 60 mmHg pressão coloidosmótica glomerular - 32 mmHg pressão capsular - 18 mmHg pressão de filtração efectiva - 10 mmHg Depende também do débito sanguíneo e da permeabilidade. FISIOLOGIA RENAL FILTRAÇÃO GLOMERULAR Aproximadamente 125 ml/min; Filtrado glomerular idêntico ao plasma (sem proteínas plasmáticas); Membrana glomerular com maior permeabilidade e características específicas. FISIOLOGIA RENAL REABSORÇÃO E SECREÇÃO Ocorrem no tubo proximal, alsa de Henle, tubo distal e tubo coletor; As substâncias passam para a rede capilar peritubular; Líquido final (urina) com características muito diferentes do plasma. FISIOLOGIA RENAL REABSORÇÃO E SECREÇÃO: Mais reabsorção que secreção; Substâncias reabsorvidas: água sódio glicose aminoácidos íons cálcio, fosfato e sulfato potássio ureia, etc FISIOLOGIA RENAL Substâncias sujeitas a secreção: potássio medicamentos íons hidrogénio íons urato creatinina FISIOLOGIA RENAL TUBO PROXIMAL: Reabsorve 65% do filtrado glomerular; Absorve especificamente: glicose aminoácidos íons hidrogénio água FISIOLOGIA RENAL DO FILTRADO À URINA: Reabsorção de substâncias importantes para o organismo: glicose, vitaminas... Má reabsorção e secreção de produtos metabólicos; Secreção de potássio e hidrogénio; Reabsorção de sódio, cloreto e bicarbonato. FISIOLOGIA RENAL REABSORÇÃO DA ÁGUA: tubo proximal - 65% ansa de Henle - 15% tubo distal - 10% tubo colector- 9.3% apenas 0.7% faz parte da urina FISIOLOGIA RENAL MECANISMOS REGULADORES Função da aldosterona: Restabelecimento do volume sanguíneo Aspectos importantes: Aumento da reabsorção de sódio e água Resultado: Urina concentrada (exceto em sódio) FISIOLOGIA RENAL MECANISMOS REGULADORES: Função da ADH: concentração da urina Aspectos importantes: Osmolaridade elevada do interstício medular Aumento da permeabilidade à agua principalmente do tubo coletor Resultado: Urina concentrada FIM
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