GONIOMETRIA 2015.1

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Cinthia Vasconcelos
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Alinhamento
	A maioria das mensurações no plano sagital, o goniômetro é alinhado sobre a parte lateral da articulação que está sendo testada. Essa colocação permite ao examinador visualizar o transferidor e alinhar corretamente os braços do goniômetro com os pontos de referencia ósseos do corpo. Os movimentos no plano frontal são medidos habitualmente tanto anteriores quanto posteriormente. 
 
Eixo
	O eixo do goniômetro é a interseção dos dois braços e deve coincidir com o eixo da articulação que está sendo testada. Se o braço móvel for colocado paralelamente ao eixo longitudinal do segmento corporal móvel e o braço fixo paralelamente ao eixo longitudinal do segmento fixo da articulação, nesse caso o eixo do movimento cairá onde os dois se cruzam. 
 
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Braço Móvel
	O braço móvel do goniômetro é alinhado paralela e lateralmente ao eixo longitudinal do segmento corporal móvel. O terapeuta palpa as referências ósseas especificas antes de alinhar o braço móvel do goniômetro. O segmento móvel do corpo ao longo do qual o braço móvel é alinhado é o segmento distal à articulação que está sendo testada. 
Braço Fixo
	O braço fixo do goniômetro é alinhado paralela e lateralmente ao eixo longitudinal do segmento corporal fixo. O terapeuta palpa as referencias ósseas especificas antes de alinhar o braço fixo. O segmento fixo é o segmento corporal proximal e não muda de posição durante o teste. 
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Flexão de ombro
 
O movimento ocorre na articulação glenoumeral no plano sagital, sendo acompanhado por movimentos nas articulações esternoclavicular, acrômio-clavicular e escapulo torácica.
a) Movimento: Zero a 180 graus
b) Posição: Indivíduo fica em D.D c/ quadris e joelhos em flexão. Os pés ficam planos sobre a mesa para prevenir a hiperextensão das vértebras lombares. A palma da mão e o antebraço são pronados. 
c) Alinhamento Goniométrico
 -Eixo: ao nível da articulação gleno-umeral.
 -Braço Fixo: colocado ao longo da linha médio axilar do tronco em linha com o trocânter maior do fêmur.
 -Braço móvel: colocado ao longo da linha média longitudinal lateral do úmero linha com o epicôndilo lateral do úmero.
d) Estabilização: deve ser evitada a elevação da escápula e sua inclinação posterior.
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Hiperextensão do ombro
	No plano sagital, a hiperextensão na articulação glenoumeral é acompanhada por movimentos nas articulações esternoclavicular, acromioclavicular e escapulotorácica. 
a) Movimento: Zero a 50 graus de hiperextensão. 
b) Posição: Indivíduo fica em D.D, com a cabeça posicionada confortavelmente sem travesseiro. A articulação do ombro fica na posição anatômica, o membro testado é colocado para fora da mesa.
c) Alinhamento Goniométrico:
-Eixo: ao nível da articulação gleno-umeral.
-Braço Fixo: Ao longo da linha médio axilar do tronco em linha com o trocânter maior do fêmur.
-Braço móvel: Ao longo da linha média longitudinal lateral do úmero em linha com o epicôndilo lateral do úmero.
d) Estabilização: Estabilizar a escápula.
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Abdução do ombro
 
O movimento da abdução do ombro ocorre no plano frontal.
	a) Movimento: Zero a 180° (articulações glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular, escapulo torácica).
	b) Posição: indivíduo fica em D.D, com os quadris e os joelhos em flexão e os pés planos estão sobre a mesa. O membro superior a ser testado é colocado na posição anatômica e a articulação do cotovelo permanece estendida.
	c) Alinhamento Goniométrico
-Eixo: Colocado sobre a parte anterior da articulação gleno-umeral.
-Braço Fixo: Colocado sobre a parte lateral da superfície anterior do tórax, paralelo á linha média do esterno.
-Braço móvel: Colocada sobre a parte anterior do braço, paralelo à linha média do úmero, em linha com o epicôndilo umeral medial.
	d) Estabilização: Estabilizar o tórax
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Adução horizontal do ombro
 
	A adução horizontal na articulação glenoumeral ocorre no plano transverso. 
	a) Movimento: Zero a 30 graus de adução horizontal a partir da posição neutra.
	b) Posição: Indivíduo fica sentado com o ombro em flexão de 90 graus e rodado internamente. O cotovelo é fletido em 90 graus.
	c) Alinhamento Goniométrico
-Eixo: superiormente sobre o acrômio através da cabeça do úmero.
-Braço Fixo: Alinhamento sobre a linha média do ombro na direção do pescoço. O braço do goniômetro deve ser curto.
-Braço móvel: Ao longo da parte média do úmero da diáfise do úmero, em linha com o epicôndilo lateral do úmero.
	d) Estabilização: Estabilizar o tórax para prevenir a rotação.
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Rotação Interna do ombro
 
	Na posição anatômica, o movimento ocorre no plano transverso. Para avaliação goniométrica, a articulação do ombro é abduzida 90° e a articulação do cotovelo é fletida em 90 graus com o indivíduo em D.D o movimento testado ocorre no plano sagital. 
	a) Movimento: Zero a 65 a 90 graus
	b) Posição: Indivíduo em D.D com os joelhos em flexão e os pés planos sobre a mesa. A articulação do ombro é abduzida e o cotovelo fletido em 90 graus. O antebraço fica em posição neutra.
- O indivíduo coloca o dorso da mão nas costas, á nível das vértebras torácicas (T3- T7).
	c) Alinhamento Goniométrico
-Eixo: O olécrano da ulna se projeta através da diáfise umeral na direção do úmero.
-Braço Fixo: paralelo ao tampo da mesa ou perpendicular ao solo.
-Braço móvel: ao longo da diáfise da ulna, dirigido para o processo estilóide da ulna.
	d) Estabilização: Estabilizar a extremidade distal do úmero através da amplitude de movimento e a escápula e o tórax da amplitude.
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Rotação Externa do ombro
 
	Na posição anatômica, o movimento de rotação lateral do ombro ocorre no plano transverso. Durante a avaliação goniométrica, a articulação do ombro é posicionada em abdução e o cotovelo é fletido em 90 graus, portanto o movimento testa-se ocorre no plano sagital.
	a) Movimento: Zero a 90°
	b) Posição: Indivíduo em D.D com os joelhos em flexão e os pés planos sobre a mesa. A articulação do ombro é abduzida e o cotovelo fletido em 90 graus. O antebraço fica em posição neutra.
	c) Alinhamento Goniométrico
-Eixo: O olécrano da ulna se projeta através da diáfise umeral na direção do úmero.
-Braço Fixo: paralelo ao tampo da mesa ou perpendicular ao solo.
-Braço móvel: ao longo da diáfise da ulna, dirigido para o processo estilóide da ulna.
	d) Estabilização: Estabilizar a extremidade distal do úmero através da amplitude de movimento e a escápula e o tórax da amplitude
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Flexão do Cotovelo
 
O cotovelo é uma articulação que se movimento no plano sagital, entre o rádio sobre o côndilo umeral e a incisura troclear da ulna na fossa olecraniana. 
a) Movimento: De 0 a 145 graus.
b) Posição: Indivíduo em decúbito dorsal, com o membro superior paralelo à linha média lateral do tronco e o antebraço na posição anatômica. O braço é posicionado o mais próximo possível do tronco. 
c) Alinhamento Goniométrico
- Eixo: Sobre o epicôndilo lateral do úmero.
- Braço Fixo: Ao longo da linha média lateral o úmero em linha com o acrômio. 
- Braço Móvel: Ao longo da linha média lateral do rádio em linha com o processo estilóide do radio. 
d) Estabilização: Extremidade distal do úmero.
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Extensão e Hiperextensão do Cotovelo
	Os movimentos ocorrem no plano sagital, entre o rádio e o úmero e a ulna e o úmero, representados a partir do retorno de sua flexão.
Movimento: De 145 a 0 grau (observar qualquer hiperextensão).
Posição: Indivíduo em decúbito dorsal com o braço paralelo à linha média lateral do tronco e o antebraço supinado. 
Alinhamento Goniométrico e estabilização são os mesmos descritos para a flexão da articulação do cotovelo.
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Pronação Radioulnar
 
	O movimento de pronação radioulnar ocorre no plano transverso, entre a cabeça do rádio girando sobre o côndilo do úmero e a incisura radial da ulna.
Movimento:
De 0 a 90 graus da posição média do antebraço para pronação ulnar.
Posição: Indivíduo sentado, com o cotovelo a 90° de flexão e o braço mantido próximo o corpo, segurando uma caneta verticalmente na mão. 
Alinhamento Goniométrico
- Eixo: Cabeça do terceiro metacarpo, apoiando-se no terceiro metacarpo e entre as articulações radioulnares.
- Braço Fixo: Perpendicularmente ao tampo da mesa.
- Braço Móvel: Colocado paralelamente ao eixo longitudinal da caneta. O indivíduo deve ter uma preensão boa a normal.
Estabilização: Estabilizar a extremidade distal do úmero.
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Supinação Ulnar
 
	O movimento nas articulações radioulnares ocorre no plano transverso.
Movimento: De 0 a 90 graus em supinação.
Posição: Indivíduo sentado, com o cotovelo a 90 graus de flexão e o braço mantido próximo do lado do corpo, segurando uma caneta verticalmente na mão.
- com o indivíduo segurando uma caneta na posição vertical. É necessária uma boa preensão.
Alinhamento Goniométrico e estabilização são os mesmos descritos para a pronação.
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Flexão do Punho
 O movimento ocorre no plano sagital, entre o rádio e os ossos escafóide e semilunar, como também entre os intercárpicos e a cabeça da ulna e o disco articular.
	a) Movimento: De 0 a 90 graus a partir da posição anatômica do punho em flexão.
	b) Posição: Individuo sentado com o antebraço apoiado sobre a mesa, em pronação. A articulação do cotovelo é fletida em 90 graus, o punho fica na posição neutra e os dedos são estendidos.
	c) Alinhamento Goniométrico
 - Eixo: colocado na articulação rádio-cárpica, logo acima do processo estilóide ulnar.
 - Braço Fixo: Colocado paralelamente ao antebraço, em direção ao longo a linha média da superfície dorsal do antebraço.
 - Braço Móvel: Ao longo da linha média lateral do quinto metacarpo. 
	 d) Estabilização: O antebraço é estabilizado.
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Hiperextensão do Punho
 Os movimentos ocorrem no plano sagital, entre as articulações radiocárpicas e intercárpicas.
 a)Movimento: aproximadamente 70 graus de hiperextensão.
 b) Posição: A mesma para a flexão de punho, com os dedos mantidos frouxamente em flexão.
 c) Alinhamento Goniométrico e estabilização são os mesmos adotados para a flexão de punho.
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Desvio Radial (Abdução) do Punho
 Na posição anatômica o desvio radial no punho ocorre no plano frontal, entre o rádio e a fileira proximal dos ossos do carpo e entre os intercárpicos.
 a) Movimento: De 0 a 20 graus de desvio radial.
 b) Posição: Indivíduo sentado com o cotovelo fletido e o antebraço pronado sobre a mesa. O antebraço e a mão são apoiados sobre o tampo da mesa com o punho na posição neutra. 
 c) Alinhamento Goniométrico
 - Eixo: Colocado na superfície dorsal do punho sobre a articulação rádio-cárpica.
 - Braço Fixo: Ao longo da linha média dorsal da superfície do antebraço.
 - Braço Móvel: Sobre a linha média da superfície dorsal do terceiro metacarpo.
 d) Estabilização: O antebraço é estabilizado.
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Desvio Ulnar (Adução) do Punho
 O movimento ocorre no plano frontal, entre os ossos intercárpicos e a articulação radiocárpica.
	a) Movimento: De 0 a 35 graus de desvio ulnar a partir da pronação neutra da articulação do punho.
 b) Posição: Indivíduo sentado com o cotovelo fletido em 90 graus, o antebraço pronado sobre a mesa e a mão apoiada.
 c) Alinhamento goniométrico e estabilização são os mesmos descritos para o desvio radial do punho.
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Articulação Carpometacarpal do Polegar (flexão, extensão e abdução);
Articulações Metacarpofalângicas: flexão, extensão abdução e adução extensão dos dedos;
Articulações Interfalângicas (flexão, extensão).