MS - Novas Curvas de Crescimento

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Novas Curvas de Crescimento Novas Curvas de Crescimento 
do Ministério da Saúdedo Ministério da Saúde
ETEC JÚLIO DE MESQUITA
Diagnóstico do Estado Nutricional
ANDERSON DA SILVA
Nutricionista graduado pela Universidade Metodista de São Paulo
Cursando Pós-Graduação em Nutrição Clínica - Universidade Gama Filho
O que são Curvas de Crescimento?
As Curvas de Crescimento são uma ferramenta muito 
importante que nos permite avaliar o crescimento e o 
desenvolvimento das crianças e adolescentes, assim desenvolvimento das crianças e adolescentes, assim 
como o seu estado nutricional.
Relacionam alguns indicadores entre si, principalmente 
peso, altura e idade.
Infância e Adolescência
A infância é uma das fases da vida onde ocorrem as maiores modificações 
físicas e psicológicas. Essas mudanças caracterizam o crescimento e 
desenvolvimento infantil, e precisam ser acompanhadas de perto.
A adolescência é uma etapa intermediária do desenvolvimento humano, entre 
a infância e a fase adulta. Este período é marcado por diversas transformações 
corporais, hormonais e até mesmo comportamentais. Não se pode definir com 
exatidão o início e fim da adolescência (ela varia de pessoa para pessoa), 
porém, na maioria dos indivíduos, ela ocorre entre os 10 e 20 anos de idade 
(período definido pela OMS – Organização Mundial da Saúde). 
Acompanhamento
O acompanhamento sistemático do crescimento e desenvolvimento indica as 
condições de saúde e vida da criança e adolescente, visando a promoção e 
manutenção da saúde, bem como intervindo sobre fatores capazes de 
comprometê-la.
As curvas permitem que a desnutrição, sobrepeso, obesidade e condições 
associadas ao crescimento e à nutrição podem ser detectadas e 
encaminhadas precocemente na criança.
PREVENÇÃO!!PREVENÇÃO!!
HISTÓRICO DAS CURVAS DE 
CRESCIMENTO
Curvas de Marcondes
• Estudo realizado na década de 60 
e 70.
• Grupo interdisciplinar de 
pesquisadores: USP, UNICAMP, 
CEBRAP e FAISA.CEBRAP e FAISA.
• Padrão de crescimento e 
desenvolvimento brasileiro.
• Peso X Idade
Estatura / Comprimento X Idade
• 0 a 48 meses / 4 a 20 anos.
Curvas de Tanner
• Publicado no Jornal de Pediatria 
de 1985.
• Foi realizada a média de cada 
idade, e essa média determinou o idade, e essa média determinou o 
padrão de crescimento para todas 
as crianças – Inadequado.
• Peso X Idade
Estatura X Idade
Velocidade de crescimento
• 2 a 19 anos.
Curvas do National Center for Health 
Statistics (NCHS)
• Referencial divulgado em 1977.
• A OMS reconheceu como adequado e 
recomendou para uso internacional.
• Foi adotado pelo Ministério da Saúde.
• Peso X Idade
Peso X Altura
Comprimento X Altura
Comprimento X Idade
Altura X Idade
Circunferência Cefálica X Idade
• 0 a 18 anos de idade de ambos os 
sexos. 
Curvas do Centers for Diseases 
Control and Prevention (CDC)
• Década de 90 - foram detectadas 
algumas limitações das curvas da 
NCHS.
• CDC = Revisão das curvas do NCHS.• CDC = Revisão das curvas do NCHS.
• Publicado em maio de 2000.
• Foram mantidas as relações 
anteriores.
• Foi acrescentado o IMC X Idade.
• Idade de 0 a 20 anos.
NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO 
Organização Mundial da Saúde
Recomendações atuais
Curvas da OMS (2006):
• Lançamento em abril de 2006.
• Público: menores de 5 anos.
Curvas da OMS (2007):
• Lançamento em setembro de 2007.
• Público: crianças a partir dos 5 
anos e adolescentes (até 19 anos)
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Histórico do Processo:
• 1993: Comitê de Especialistas da 
OMS ressaltou que a NCHS (1977) OMS ressaltou que a NCHS (1977) 
tinha problemas técnicos graves.
• Aleitamento artificial (maior problema 
identificado).
• 1994: Assembléia Mundial de Saúde 
– necessidade de se desenvolver um 
novo padrão internacional.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Objetivo:
• Estabelecer novo padrão 
internacional mediante a 
elaboração de um conjunto 
de curvas adequadas para 
avaliar o crescimento e estado 
nutricional de crianças até a 
idade pré-escolar.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Metodologia:
• Cerca de 8.500 lactentes e crianças sadias.• Cerca de 8.500 lactentes e crianças sadias.
• Combinação de estudo longitudinal entre nascimento e 24 meses e 
estudo transversal de crianças entre 18 e 71 meses.
• Estudo abrangeu diferentes continentes: África, Américas, Ásia e 
Europa.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Critérios de Inclusão no Estudo – Populações:
• Condições socioeconômicas favoráveis;
• Baixa mobilidade da população para permitir acompanhamento;
• Pelo menos 20% mães dispostas a seguir as recomendações de 
aleitamento materno;
• Existência de suporte ao aleitamento materno;
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Critérios de Inclusão no Estudo – Individuais:
• Ausência de restrições ambientais, econômicas ou de saúde, 
limitadores do crescimento;
• Mães não fumantes;• Mães não fumantes;
• Mães dispostas a amamentar;
• Gravidez não gemelar;
• Nascimento a termo;
• Ausência de morbidade significativa.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Controle de qualidade:
• reuniões regulares de coordenação;• reuniões regulares de coordenação;
• cuidadosa seleção e treinamento de entrevistadores;
• equipamentos de medição de grande confiabilidade;
• visitas frequentes para acompanhamento e anotação dos dados.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
Curvas desenvolvidas (escore-z e 
percentil): 
• Peso por idade
• Peso por comprimento (até 2 anos)
• Peso por estatura (2 a 5 anos)
• Comprimento/Estatura por idade
• IMC por idade
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
CONCLUSÕES:
• O conjunto das novas curvas da OMS é um instrumento técnico que 
representa a melhor descrição existente do crescimento físico para 
crianças menores de 5 anos de idade.crianças menores de 5 anos de idade.
• O novo padrão representa o crescimento infantil normal sob condições 
ambientais ótimas.
• O padrão da OMS deve ser usado para avaliar crianças de qualquer 
país, independente de etnia, condição socioeconômica e tipo de 
alimentação.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2007
WHO Reference 2007
• Trata-se de uma reanálise dos 
dados do National Center for 
Health Statistics (NCHS) de 
1977;1977;
• As novas curvas da OMS de 
2007 adaptam-se bem ao 
padrão de crescimento infantil 
da OMS aos 5 anos de idade e 
aos pontos de corte de 
sobrepeso e obesidade 
recomendados para os 
adultos.
0 A 5 ANOS 5 A 19 ANOS 19 EM DIANTE
Gráficos das Curvas (escore-z e 
percentil) de 5 a 10 anos incompletos: 
• Peso por idade
CURVAS DE CRESCIMENTO 2007
WHO Reference 2007
• Estatura por idade
• IMC por idade
Gráficos das Curvas (escore-z e 
percentil) de 10 a 19 anos: 
• Estatura por idade
• IMC por idade
CURVAS DE CRESCIMENTO
WHO 2006 / WHO 2007
CONCLUSÕES GERAIS:
• As novas curvas de crescimento constituem um importante instrumento 
técnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as técnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as 
crianças e adolescentes, independente da origem étnica, situação 
sócio-econômica ou tipo de alimentação. 
• Com a utilização dessas novas curvas, pais, profissionais de saúde e 
gestores de políticas públicas tomarão conhecimento dos padrões do 
queconstitui uma boa nutrição, saúde e desenvolvimento para as 
crianças e adolescentes. 
NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO 
Como utilizar e interpretar?
Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007
Até 05 anos:
• Peso (kg)
• Idade (meses e anos completos)
• Comprimento / estatura (cm)
• IMC (kg/m2)• IMC (kg/m2)
Até 05 a 19 anos:
• Peso (kg)
• Idade (meses e anos completos)
• Estatura (cm)
• IMC (kg/m2)
Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007
Até 05 anos:
• Peso (kg)
• Idade (meses e anos completos)
• Comprimento / estatura (cm)
• IMC (kg/m2)• IMC (kg/m2)
Até 05 a 19 anos:
• Peso (kg)
• Idade (meses e anos completos)
• Estatura (cm)
• IMC (kg/m2)
Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007
Agora é só Agora é só 
cruzar os 
dados!
IMC = 21kg/m2
Idade: 16 anos
Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007
Mas o que Mas o que 
significa 
escore-Z?
Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007
As cores já dão As cores já dão 
a “dicadica” da 
classificação:
Verde: Adequado.
IMC = exemplos
Idade: 16 anos
Verde: Adequado.
Amarelo: Atenção!
Vermelho: Perigo!!
Preto: Perigo elevadíssimo!!!
Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007
Existe uma Existe uma 
PADRONIZAÇÃO 
de classificação:
CURVAS DE CRECIMENTO
WHO 2006 / WHO 2007
ComentáriosComentários
Simulações
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• As novas curvas de crescimento constituem um importante instrumento 
técnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as crianças 
e adolescentes;
• O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianças desde 
o seu nascimento é fundamental;
• Possíveis intercorrências são detectadas precocemente através das • Possíveis intercorrências são detectadas precocemente através das 
curvas, o que torna a ação terapêutica mais eficaz;
• Os dados antropométricos devem ser coletados e registrados por 
profissionais capacitados, evitando assim erros no diagnóstico nutricional.
ANDERSON DA SILVA
Nutricionista – CRN 26529
(11) 3565-8116
(11) 7239-2210anderson.nutricionista@hotmail.com
“O Senhor é o m eu Pastor, e nada m e faltará”