Imunologia do Leite Materno

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Aspectos 
imunológicos do leite 
materno 
Profª. Drª. Karen Brajão de Oliveira 
Laboratório de Genética Molecular e Imunologia 
Departamento de Ciências Patológicas –CCB 
Universidade Estadual de Londrina 
Devido à imaturidade do sistema imune, o 
recém nascido (RN) é mais vulnerável às 
infecções, sendo fundamental a proteção 
conferida pela amamentação. 
Grassi et al, 2001 
Histórico 
Déc. 50  primeiros estudos clínico-
epidemiológicos que demonstraram a menor 
frequência de doenças infecciosas, especialmente 
diarréia, em crianças amamentadas. 
 
Déc. 60  primeiros dados sobre os mecanismos 
responsáveis pela proteção anti-infecciosa conferida 
pelo aleitamento materno (AM). 
Modificado de Macy, 
1949; American 
Academy of Pediatrics, 
1960; Anderson et al, 
1981; Penna et al, 
1978; Bilinsky et al, 
1987. 
Modificado de Macy, 
1949; American 
Academy of Pediatrics, 
1960; Anderson et al, 
1981; Penna et al, 
1978; Bilinsky et al, 
1987. 
Imunidade do Recém 
Nascido 
 Baixos níveis séricos de IgM e IgA 
 Formação ativa de anticorpos de classe IgG 
ainda é deficiente 
 Frações do sistema complemento estão em 
concentrações baixas no soro 
 Sistema imune associado às mucosas é pouco 
eficiente. 
 No aspecto celular  imaturidade funcional 
dos fagócitos e linfócitos T 
Diarreia infantil, septicemia, infecções respiratórias, 
reações alérgicas, otite média, infecção urinária... 
Wold et al, 2000 
Proteção 
Composição Leite Materno 
A composição do leite 
materno varia de mãe para 
mãe, podendo variar de 
acordo com a etnia, 
individualidade genética, 
hábitos alimentares da 
lactante e o período de 
amamentação. 
Composição Leite Materno 
87% 
Água 
Lipídeos 
CHs Minerais 
Ptt Vitaminas 
Composição Leite Materno 
Componentes 
Imunoprotetores 
Fatores 
Solúveis e 
Insolúveis 
As propriedades anti-infecciosas do colostro e leite 
maduro devem-se tanto aos componentes solúveis 
quanto aos celulares. 
Kunzs et al, 1999; Xanthou, 1998; Wold e Adlerberth, 2000; Garofalo e Goldman, 1999; Akré, 1994 
Componentes 
Imunoprotetores 
Fatores Insolúveis 
Fatores Solúveis 
 Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE 
 Não-Específicos: fator bífido, fator de 
resistência, lisozima, lactoferrina, interferon. 
 Células 
Componentes Imunoprotetores 
Fatores 
de 
Defesa 
Anti-
microbianos 
Anti-
inflamatórios 
Imuno-
moduladores 
Leucócitos 
Xanthou, 1998 
 Existem 5 classes de anticorpos (IgA, IgD, IgE, IgG e IgM) nos 
humanos, contudo no leite materno predominam IgA, IgM e IgG. 
 
 A IgA é a principal imunoglobulina do LH, onde se encontra 
predominantemente em sua forma dimérica. 
 
Componentes 
Imunoprotetores 
Anticorpos 
 A produção materna é de 
~2 a 3g por dia, sendo que 
o RN em AM exclusivo 
recebe 0,5 a 1,0g por dia. 
 
IgA secretória 
Recobre mucosas 
intestinal e respiratória, 
tornando-as 
impermeáveis a 
patógenos. Possui 
elevada especificidade 
antigênica, representa 
90% das Ig do leite 
humano 
 
Componentes 
Imunoprotetores 
 
Produzem anticorpos específicos contra 
inúmeros patógenos 
 
Destroem micro-organismos por ação citotóxica e 
tem importante atividade anti-inflamatória. 
Produzem substâncias que estimulam o sist. 
imunológico: interferon, linfocinas, interleucinas e 
fatores de quimiotaxia 
 
Fagocitam bactérias do T.G.I. 
 
Ação fagocitária sobre as bactérias do TGI; 
produzem lisozimas, lactoferrina, complemento e 
ativam outros componentes do SI 
 
 
Linfócitos B 
 
Linfócitos T 
 
 
Neutrófilos 
 
Macrófagos 
 
 
Células 
 
 
 
 
Neutrófilo 
Componentes 
Imunoprotetores 
Leite: 50mg/mL  Soro: 2,5mg/mL 
IgA 
₵s 
1ª sem: leucócitos (2-5mL/mm3) 
Pós 1ª sem: leucócitos 
LACTOFERRINA 
 Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com 
microorganismos ferro dependentes; 
 propriedades anti-inflamatórias; 
 atividade bacteriostática contra E. Coli, S. aureus e Candida; 
 junto com IgA tem atividade bactericida. 
 
COMPLEMENTO 
 Atividade antibacteriana 
 Lise do micro-organismo (formação do MAC) 
 Aumenta a inflamação 
 Opsonização 
 
 
 
 
Componentes Imunoprotetores com 
atividade antimicrobiana 
LISOZIMA 
 É uma enzima lítica que atua diretamente sobre a bactéria, 
mais especificamente clivando o peptoglican de sua parede; 
 Em associação com lactoferrina tem atividade bactericida e 
anti-inflamatória, protegendo assim as células intestinais; 
 Atua destruindo a parede celular das bactérias; 
 Potencializa a ação da IgA e do complemento. 
 
LACTOPEROXIDASE 
 Juntamente com o peróxido de hidrogênio e tiocianato, 
formam um sistema capaz de inibir o crescimento bacteriano. 
 Resistente ao suco gástrico  alcançando o intestino 
delgado intacta, em condições de desempenhar sua atividade 
antimicrobiana 
Componentes Imunoprotetores com 
atividade antimicrobiana 
FATOR BÍFIDO 
 Carboidrato nitrogenado que estimula a multiplicação do 
Lactobacillus bifidus presente no intestino do RN. 
 Lactobacillus bifidus  fermenta açúcares e produz: ácido 
lático, ácido acético e pequenas quantidades de ácido fórmico e 
succínico. 
 Isto torna o conteúdo gastrintestinal ácido e inibe o crescimento 
de bactérias patogênicas, fungos e parasitas. 
 O fator bífido, não é encontrado nos derivados do leite 
de vaca. 
Componentes Imunoprotetores com 
atividade antimicrobiana 
Hormônios e Fatores de Crescimento 
 Cortisol 
 Insulina 
 Tiroxina 
 Fator de crescimento epidérmico e fator de crescimento dos 
nervos 
 
Componentes 
Imunoprotetores 
Promovem a maturidade e desenvolvimento da defesa 
intestinal 
Componentes 
Imunoprotetores 
 
Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário 
 
Estimula a atividade fagocitária dos macrófagos não 
ativados; estimula a migração de neutrófilos e 
monócitos do sangue aos tecidos; presente em grande 
quantidade no colostro 
 
Ligam-se a microorganismos (princ. E. coli), reduzindo 
a capacidade de aderência à superficie das mucosas 
 
Propriedade antiinflamatória. Aderem aos 
microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir 
mucosas; protegem contra diarréia nas crianças 
colonizadas por bactérias patogênicas; interferem na 
capacidade de agressão de H. influenzae, S. 
pneumoniae e E. coli. 
 
 
Ácidos Graxos 
 
 
Fibronectina 
 
 
 
Mucinas 
 
 
 
Oligossacarideos 
 
 
 
Componentes 
Imunoprotetores 
A resposta imune celular e humoral a 
antígenos específicos (vacinas), 
administrados durante o primeiro ano de 
vida, parecem ter respostas melhores nos 
RN que estão em AM, em relação aos que 
estão em aleitamento artificial. 
Xanthou, 1998 
??