Testes Diagnósticos

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Testes Diagnósticos
Estudos de acurácia (diagnóstico)
- Precisão (reprodutibilidade) e validade (exatidão, certeza) —> padrão ouro!
- Reprodutibilidade: Refere-se à concordância de resultados, na medida em que o exame, teste, prova ou 
característica clínica se repete, em condições idênticas ou bastante aproximadas. Devio padrão, coeficiente 
de variação, coeficiente de Pearson, coeficiente de correlação intraclasse.
- Validade: Diz respeito ao fato de se poder afirmar que o resultado ou consequência de determinada 
observação expressa verdadeiramente o que se está observando ou o quanto tal observação se distancia da 
verdade. Os indicadores são a sensibilidade, especificidade e o valor preditivo positivo ou negativo).
Verificar validade de um teste
- Compará-la com o padrão outro
Teste Doença presente Doença ausente TOTAL
Positivo a (correto) b (falso positivo) a + b (positivos)
Negativo c (falso negativo) d (correto) c + d (negativos)
TOTAL a + c (doentes) b + d (saudáveis)
a: verdadeiro positivo; b: falso positivo c: falso negativo d: verdadeiro negativo
* As evidências não garantem a presença da doença
* Existem falsos positivos
Sensibilidade e especificidade: Para que as evidências sejam utilizadas com maior probabilidade de acerto, 
temos que considerar as medidas que caracterizam o teste.
Sensibilidade
- a / doentes —> a / a + c
- É a probabilidade de um teste ser positivo (S), dado que existe a doença.
- Mede o quanto o exame acerta os doentes.
- Quanto maior a sensibilidade, menor a probabilidade de falsos positivos.
Especificidade
- d / não doentes —> d / c + d
- É a probabilidade de um teste ser negativo, dado que o indivíduo realmente não está doente.
- Mede o quanto o exame acerta entre os não doentes.
- Quanto maior a especificidade, menor a probabilidade de falsos negativos.
Valor preditivo positivo
- Probabilidade de existir a doença, dado que o teste foi positivo. 
- Positivos verdadeiros / positivos verdadeiros + falsos positivos
- É influenciado pela sensibilidade e especificidade do teste e condicionado pela prevalência da doença na 
população em que o teste está sendo aplicado.
- Quando maior a especificidade do teste, maior será seu VPP, ou seja, maior segurança de que um paciente 
com resultado positivo seja de fato doente.
- É influenciado pela prevalência, logo seu valor depende do contexto em que é aplicado o teste.
- A interpretação de um teste diagnóstico negativo ou positivo pode variar de um local para outro, de acordo 
com a prevalência estimada da doença no local.
- Prevalência = 100% —> VPN é 0
- Prevalência = 0% —> VPP é 0
- Exemplo: valor encontrado de 70% = Um indivíduo dessa população com resposta positiva ao teste tem 
70% de chance de ser portador da doença.
Valor preditivo negativo
- Probabilidade de não existir a doença, dado que o teste foi negativo.
- Negativos verdadeiros / negativos verdadeiros + falsos negativos
- Sensibilidade aumenta o valor preditivo negativo
Razão de Verossimilhança Positiva
- É a comparação entre a probabilidade de que o resultado do teste seja positivo em um paciente doente, e a 
probabilidade de que o mesmo resultado fosse observado em um indivíduo sem a doença.
- Sensibilidade / 1 - especificidade
- Quanto maior a RVP, melhor o teste.
Anemia Ferropriva
- Diminuição na taxa de hemoglobina ocasionada por déficit de ferro.
- Diagnóstico laboratorial por hemograma, esfregaço, ferro sérico mais baixo, transferina alta, ferritina 
sérica menor e saturação da transferrina menor.
Flávia Marques