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Estudo radiográfico do esqueleto axial – coluna vertebral Projeções VD e LL – pequenos animais Projeção LL – equinos 1 Art. atlanto-occipital Não é uma articulação intervertebral, porém já envolve a primeira vértebra a C1 ou ATLAS 2 Articulação atlantoaxial = C1-C2 Processo odontóide ou dente do Axis Canal vertebral 3 Detalhe do seg. C2-C4 4 Detalhe nas linhas de crescimento Linha de crescimento – crescimento endocondral 5 Anatomia • Coluna vertebral • Medula espinhal • Meninges • Líquido encefalorraquidiano = Líquor • Disco intervertebral Estrutura do disco intervertebral • O disco intervertebral é uma estrutura que serve de amortecedor biomecânico e encontra-se entre os corpos vertebrais caudal de C2 (axis) até o final da coluna coccígea • É composto de fibrocartilagem (anel) e um gel biológico (núcleo) • É uma estrutura radiotransparente • Não se regenera Fonte: Clínica Osaka, SP (2016) 7 Anatomia • Coluna Vertebral Anatomia • Medula Espinhal – É a porção do SNC que está contida no canal vertebral da coluna – Os nervos espinhais são ligados a medula pelas raízes ventrais e dorsais 9 Anatomia • Líquido Cefalorraquidiano (LCR) ou cerebrospinal – Produzido no cérebro, de modo contínuo, fluindo no sentido caudal • Líquido claro, baixo nível de proteína e conteúdo celular – Ocupa as cavidades dos ventrículos, o canal central da medula, o espaço subaracnóide e os espaços peri- vasculares – Funções • Proteger contra traumas • Funções nutricionais e metabólicas Importância clínica • Testes clínicos neurológicos: reflexos • Sequelas de neuropatias ex. cinomose, síndrome de Wobbler • Bloqueios anestésicos regionais • Neurocirurgia • Diagnóstico por imagem epidural/peridural no espaço peridural raquianestesia/intratecal/subaracnoidea Fonte: brasileirinhanohawai.blogspot.com 11 Exames contrastados • Definição – Realizados para melhorar a caracterização de estruturas ou órgãos que não são adequadamente observados nos exames simples – Tipos de Contrastes • Indicações – Fornecer um diagnóstico definitivo – Avaliar as características da lesão – Auxiliar na indicação da conduta terapêutica mais apropriada Mielografia • Exame radiográfico contrastado da medula espinhal por meio da injeção do meio de contraste iodado não-iônico dentro do espaço subaracnóide. 13 Procedimento mielográfico • Pacientes – Acesso venoso – Anestesia geral • Decúbito lateral • Local da punção – Cisterna Magna ou região lombar (entre L5-L6) – Tricotomia e assepsia • A agulha é introduzida, na linha média, até a dura-máter ser penetrada. WHEELER & SHARP, 1999 Mielografia - doses • Variação entre 0,30 à 0,45 ml/Kg • Aplicar todo contraste em aproximadamente 2 minutos Fonte: Hospital Veterinário Principal Dra Cristina Alves 23 Síndrome de Wobbler Hérnia de disco Fonte: GUIAS DE NEURO (2015) Fonte: CEDIP – Diagnóstico por Imagem (2016) 31 Anatomia • Coluna vertebral • Medula espinhal • Meninges • Líquido cerebroespinhal • Disco intervertebral 32 Fonte: Chrismann et al (2005) Mielografia Tomografia computadorizada 33 Fonte: Neurology, Dr Nick Sharp (2011) Deslocamento de disco intervertebral em cervical Fonte: Willouws Specialist Referral Service (2016) 34 Fonte: Long Beach Animal Hospital (2016) Tomografia computadorizada Fonte: School of Veterinary Medicine of Illinois 35 36 Tomografia Computadorizada 37 38 39 Comparação da peça anatômica com imagem 40 Realce do tecido ósseo e tecidos moles Diferentes “janelas” ou atenuações 41 Ressonância Magnética 42 Fonte: Felipe Suarez, PROVET (2010) Ressonância Magnética – transição toracolombar em cão Fonte: Hospital Cães & Gatos – Osasco, SP (2013) Fonte: Portal da Fisioterapia Manual (2016) 43 Estenose lombossacral • Ressonância Magnética Nuclear • Padrão Ouro para o diagnóstico de neuropatias, afecções ligamentares e discais 44 Fonte: Hospital Cães & Gatos – Osasco, SP (2013) Ressonância Magnética – transição lombossacral em cão 45 Foto: Reprodução Fonte: Clube par Cachorros (2016) Discopatias = lesões dos DIV Fonte: 2016 CriticalCareDVM. 46 Ponderações... 47 Substâncias T1 T2 gordura - triglicerides/lipideos hiperintensa/brilhante mod intenso/cinza água hipointenso/escuro hiperintensa/brilhante LCR hipointenso/escuro hiperintensa/brilhante tec adiposo hiperintensa/brilhante mod intenso/cinza osso sem sinal/preto sem sinal/preto cérebro mod intenso/cinza mod intenso/cinza subst branca cinza (escuro) subst cinzenta cinza (claro) 48 Estudo anatômico perfeito do encéfalo 49 50 Ressonância Magnética do encéfalo Excelência no Diagnóstico por Imagem de Afecções Cranianas 51 Fonte: João Ribeiro Grande parte dos achados baseiam-se na comparação entre os antímeros - assimetria 52 Malformação de Chiari & Siringomielia (CM/SM) Cavalier King Charles Spaniel 53 Fonte: http://cavaliercampaign.com/wp-content/themes/2011-Child/style.css TC e RM em equinos 54 Ressonância Magnética padrão ouro para investigação do SNC e coluna vertebral 55 Fonte: Auburn University College of Veterinary Medicine Fonte: Royal Veterinary College – University of Lonfon (2016)
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