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Mielografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética do SNC(2)

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Estudo radiográfico do esqueleto axial – coluna vertebral
Projeções VD e LL – pequenos 
animais
Projeção LL – equinos
1
Art. atlanto-occipital
Não é uma articulação intervertebral, porém já envolve a primeira vértebra a C1 ou ATLAS
2
Articulação atlantoaxial = C1-C2
Processo odontóide ou 
dente do Axis
Canal vertebral
3
Detalhe do seg. C2-C4
4
Detalhe nas linhas de crescimento
Linha de crescimento – crescimento endocondral
5
Anatomia
• Coluna vertebral
• Medula espinhal
• Meninges
• Líquido encefalorraquidiano = Líquor
• Disco intervertebral
Estrutura do disco intervertebral
• O disco intervertebral é uma
estrutura que serve de amortecedor
biomecânico e encontra-se entre os
corpos vertebrais caudal de C2
(axis) até o final da coluna coccígea
• É composto de fibrocartilagem
(anel) e um gel biológico (núcleo)
• É uma estrutura radiotransparente
• Não se regenera
Fonte: Clínica Osaka, SP (2016)
7
Anatomia
• Coluna Vertebral
Anatomia
• Medula Espinhal
– É a porção do SNC que está contida no canal vertebral da coluna
– Os nervos espinhais são ligados a medula pelas raízes ventrais e dorsais
9
Anatomia
• Líquido Cefalorraquidiano (LCR) ou cerebrospinal
– Produzido no cérebro, de modo contínuo, fluindo no
sentido caudal
• Líquido claro, baixo nível de proteína e conteúdo celular
– Ocupa as cavidades dos ventrículos, o canal central da
medula, o espaço subaracnóide e os espaços peri-
vasculares
– Funções
• Proteger contra traumas
• Funções nutricionais e metabólicas
Importância clínica
• Testes clínicos neurológicos: reflexos
• Sequelas de neuropatias ex. cinomose, síndrome de Wobbler
• Bloqueios anestésicos regionais
• Neurocirurgia
• Diagnóstico por imagem
epidural/peridural no espaço peridural
raquianestesia/intratecal/subaracnoidea
Fonte: brasileirinhanohawai.blogspot.com 11
Exames contrastados
• Definição
– Realizados para melhorar a caracterização de estruturas
ou órgãos que não são adequadamente observados nos
exames simples
– Tipos de Contrastes
• Indicações
– Fornecer um diagnóstico definitivo
– Avaliar as características da lesão
– Auxiliar na indicação da conduta terapêutica mais
apropriada
Mielografia
• Exame radiográfico contrastado da medula
espinhal por meio da injeção do meio de
contraste iodado não-iônico dentro do espaço
subaracnóide.
13
Procedimento mielográfico
• Pacientes
– Acesso venoso
– Anestesia geral
• Decúbito lateral
• Local da punção
– Cisterna Magna ou região lombar (entre L5-L6)
– Tricotomia e assepsia
• A agulha é introduzida, na linha média, até a
dura-máter ser penetrada.
WHEELER & SHARP, 1999
Mielografia - doses
• Variação entre 0,30 à 0,45 ml/Kg
• Aplicar todo contraste em
aproximadamente 2 minutos
Fonte: Hospital Veterinário Principal Dra Cristina Alves
23
Síndrome de Wobbler
Hérnia de disco
Fonte: GUIAS DE NEURO (2015)
Fonte: CEDIP – Diagnóstico por Imagem (2016)
31
Anatomia
• Coluna vertebral
• Medula espinhal
• Meninges
• Líquido cerebroespinhal
• Disco intervertebral
32
Fonte: Chrismann et al (2005)
Mielografia Tomografia computadorizada
33
Fonte: Neurology, Dr Nick Sharp (2011)
Deslocamento de disco intervertebral em cervical
Fonte: Willouws Specialist Referral Service (2016)
34
Fonte: Long Beach Animal Hospital (2016)
Tomografia computadorizada
Fonte: School of Veterinary Medicine of Illinois
35
36
Tomografia Computadorizada
37
38
39
Comparação da peça anatômica com imagem
40
Realce do tecido ósseo e tecidos moles
Diferentes “janelas” ou atenuações
41
Ressonância Magnética
42
Fonte: Felipe Suarez, PROVET (2010)
Ressonância Magnética – transição toracolombar em cão
Fonte: Hospital Cães & Gatos – Osasco, SP (2013)
Fonte: Portal da Fisioterapia Manual (2016)
43
Estenose lombossacral
• Ressonância Magnética Nuclear
• Padrão Ouro para o diagnóstico de neuropatias, afecções ligamentares e discais
44
Fonte: Hospital Cães & Gatos – Osasco, SP (2013)
Ressonância Magnética – transição lombossacral em cão
45
Foto: Reprodução Fonte: Clube par Cachorros (2016)
Discopatias = lesões dos DIV
Fonte: 2016 CriticalCareDVM.
46
Ponderações...
47
Substâncias T1 T2
gordura - triglicerides/lipideos hiperintensa/brilhante mod intenso/cinza
água hipointenso/escuro hiperintensa/brilhante
LCR hipointenso/escuro hiperintensa/brilhante
tec adiposo hiperintensa/brilhante mod intenso/cinza
osso sem sinal/preto sem sinal/preto
cérebro mod intenso/cinza mod intenso/cinza
subst branca cinza (escuro)
subst cinzenta cinza (claro)
48
Estudo anatômico perfeito do encéfalo
49
50
Ressonância Magnética do encéfalo
Excelência no Diagnóstico por Imagem de Afecções Cranianas
51
Fonte: João Ribeiro 
Grande parte dos achados baseiam-se na comparação entre 
os antímeros - assimetria
52
Malformação de Chiari & Siringomielia (CM/SM)
Cavalier King Charles Spaniel
53
Fonte: http://cavaliercampaign.com/wp-content/themes/2011-Child/style.css
TC e RM em equinos
54
Ressonância Magnética padrão ouro para investigação do 
SNC e coluna vertebral
55
Fonte: Auburn University College of Veterinary Medicine
Fonte: Royal Veterinary College – University of Lonfon (2016)

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