Apraxias e agnosias

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Agnosias e Apraxias
Melyssa B. Mota
Terapeuta Ocupacional 
 
agnosias
 Inabilidade 
reconhecer através 
dos sentidos (visão, 
tato, audição, 
propriocepção) 
objetos que lhe são 
familiares
 Lesões – áreas de 
associação sensorial
 
Estereognosia
Agnosia 
visual, 
cores
Agnosia 
auditiva
 
 TIPOS DE AGNOSIA
Agnosia objeto visual
 Dificuldade reconhecer objetos apesar da 
visão íntegra
(objetos pessoais e familiares)
Prosopagnosia
 Dificuldade em reconhecer faces, mas 
identifica expressões emocionais.
 Reconhece pela voz
 Lesões occipitais inferiores bilaterais
 
TIPOS AGNOSIA
Simultanognosia
Dificuldade assimilar mais de um aspecto do 
quadro inteiro
(reconhece letras mas não a palavra)
Agnosia em relação às cores
Agnosia auditiva (distinguir sons/lesão 
direita, afasia/esquerda))
Metamorfosia (reconhecer tamanho real 
objetos)
 
Agnosia tátil – Estereognosia
 Dificuldade reconhecer objetos pelo manuseio 
- tato e propriocepção íntegras.
Apractognosia 
 Conjunto deficiências, esquema corporal, 
relações espaciais, apraxia e da agnosia
 
Apraxia
 Origem grega - A (privação) prassein (fazer)
 Incapacidade de realizar movimentos, gestos ou 
habilidades previamente aprendidos, 
espontaneamente e/ou ao comando.
 (ausência de distúrbios Motores, sensitivos, 
coordenação, compreensão)
 
 
 
 
Praxia
 3 fases:
Ideação – saber o que fazer;
Planejamento motor – organizar seqüência 
movimentos que compõem a tarefa;
Execução – realização planejamento do 
movimento em seqüência fluente
 
Programa motor – conjunto comandos 
motores (força, direção, momento oportuno 
para movimento)
Ao se aprender e tornar automático – 
engrama motor
Esquema ação – componentes sensitivos e 
motores ação
Repetição padrão motor – consolida esquema 
motor - Reabilitação
 
Classificação:
 De membros - lesões à esquerda / destros
 Ideomotora 
 ideatória
 cinética
 Construtiva
 De vestir
 Da marcha
 Verbal
 Bucofacial Avaliadas pelo fonoaudiólogo
 
Apraxia Ideatória 
 Distúrbio desempenho – desorganização 
mental dos atos
Erros:
 Componentes ação ocorrem seqüência errada
 Partes seqüência omitidas
 Combina 2 ou + elementos da ação
 Ação não é completada
 Uso impróprio objetos
 Movimentos na direção ou plano errado
 Generaliza ação para vários objetos - persevera
 
Apraxia ideatória
 
 (ex: se for pedido ao paciente que fume 
um cigarro,pode -se observar que irá 
acender o fósforo com o cigarro, ou que 
leva o cigarro aos lábios e fuma sem tê-
lo acendido)
 
Apraxia Ideomotora
 Distúrbio instituição e execução seqüência 
motora planejada
 Paciente sabe qual tarefa correta, não executa 
com força, direção, cronologia para alcançar 
objetivo motor.
 Pode descrever a tarefa ou fazer automática, mas 
não sob comando.
 
Apraxia Ideomotora
 (ex.: ordena-se que o paciente faça o sinal-da-
cruz, ele não o faz, mas realiza-o 
automaticamente ao entrar em uma igreja)
 
Apraxia ideomotora
Erros:
 Usa parte do corpo em lugar do objeto (gestos)
 Alteração de distância (sem espaço para o ato)
 Modifica o plano
 Diferenciação distal precária – mão executa 
corretamente apesar braço
 Transbordamento vocal – emite ruido 
simultaneamente ao gesto
Todas ações motoras com uso de objetos ficam 
comprometidas
 
Apraxia construtiva
 Incapacidade ou a dificuldade de reproduzir 
ou desenhar espontaneamente
 
Apraxia cinética
 Incapacidade de executar movimentos 
adquiridos delicados; a rapidez e a habilidade 
estão afetadas, 
 Pode ser identificada na mímica, sendo mais 
evidente quando se testam os movimentos 
distais independentes, principalmente os mais 
rápidos
(Ex: pedir para imitar passar a ferro)
 
Apraxia da marcha
 Déficit da marcha, que não pode ser explicado 
por fraqueza, perda sensorial ou incoordenação 
motora. 
 A inicio da marcha é difícil, lenta, com passos 
pequenos, arrastados e hesitantes, às vezes 
com pausa; a piora é progressiva, sendo que 
nos casos mais graves os pacientes são 
incapazes de dar um passo, como se seus pés 
estivessem colados ao chão.
 
Apraxia do vestir
 Incapacidade de orientar peças de 
vestuário em relação ao corpo, com 
distúrbios gnósicos do esquema 
corporal; 
Nas formas mais intensas, o paciente 
não consegue colocar a própria camisa. 
 
Apraxia bucofacial
 Incapaz realizar movimentos voluntários 
de deglutição, de língua, faciais, mas os 
faz espontaneamente
 Lesões lobo frontal inferior e ínsula e 
presente nas afasias de broca
(ao fumar ou recolher migalhas de pão com a lingua)
 
Obrigada
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