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TESTES ESPECIAIS DE OMBRO Profs: Andre Luiz Lopes de Oliveira Marile Camargo de Andrade Belmont Lais Regina Garcia Ribeiro Walkiria Shimoya Bittencourt TEMAS: • Perimetria; • Prova de força Muscular; • Testes especiais; PERIMETRIA Perimetria Finalidade: Verificação e acompanhamento do volume muscular e subcutaneo; Modo de realização: Braço: acrômio ou Tubérculo Lateral do Úmero e Epicôndilo Lateral do Úmero – mensura distância e divide o segmento em 2 ou três partes. (diferença maior de 2cm – alterado) PROVA DE FORÇA MUSCULAR • Prova de força muscular manual destina-se a avaliar a capacidade de o músculo desenvolver tensão contra uma resistência. • É o método mais amplamente utilizado no exame físico da avaliação clínica da força muscular e também é de duvidosa confiabilidade quando realizada por diferentes fisioterapeutas, que poderão utilizar diferentes técnicas (NICHOLAS et. al.,1978). PROVA DE FORÇA MUSCULAR PROVA DE FORÇA MUSCULAR 5 Realiza arco de movimento contra a gravidade e com resistência total Normal 4 Realiza arco de movimento contra a gravidade e com resistência Bom 3 Realiza arco de movimento contra a gravidade Regular 2 Realiza arco de movimento sem a gravidade Precário 1 Esboça contração muscular, sem arco de movimento Traço 0 Sem contração muscular 0 PROVA DE FORÇA MUSCULAR Escala de Kendall PROVA DE FORÇA MUSCULAR:PROCEDIMENTOS • Explicar sua finalidade ao paciente e, em seguida, posicioná- lo. • Estabilizar o segmento articular proximal e instrui o paciente a cerca do movimento a ser realizado, realizando-o passivamente. • Recoloca-se o segmento na posição inicial, palpa-se o músculo que está sendo testado e mantém-se a estabilização do segmento articular distal. • Pede-se ao paciente que realize ativamente o movimento através da sua amplitude disponível (REESE, 2000). TESTES ESPECIAIS TESTES ESPECIAIS DO OMBRO •Teste de Jobe •Teste de Apley •Teste da Queda de Braço •Teste de Speed •Teste de Yergason •Teste de Apreensão TESTE DE JOBE TESTE DE APLEY TESTE DA QUEDA DE BRAÇO Principais testes para o Tendão do M.M. Supra Espinhoso (S.E.) Teste de Jobe (Job) • Paciente em pé, terapeuta na frente do paciente, MMSS abduzido a 90°, com cotovelo em extensão, terapeuta resiste ao movimento de elevação do braço. • Objetivos: Avaliar lesão do Manguito Rotador (Tendão do MM. Supra Espinhoso) • Teste positivo: Dor ou incapacidade de elevar o membro (diagnóstico de tendinite ou ruptura do tendão do MM Supra Espinhoso). Teste de Apley • Teste de Coçar de Apley = Teste de Coçadura de Apley • Solicita-se ao paciente que coloque a mão do ombro afetado por trás da cabeça e toque o ângulo superior da escápula oposta. A seguir, solicita-se ao paciente que coloque a mão para trás das costas e tente tocar o ângulo inferior da escápula oposta. • Objetivos: avaliar ADM do ombro, avaliar Manguito Rotador (Tendão do MM. Supra Espinhoso) • Teste Positivo: Dor no ombro será referida caso haja tendinite, usualmente lesão do Manguito Rotador Tendão SE). Teste de Apley Teste da Queda do Braço • Abdução de braço a 90º e vai descendo lentamente o braço. • Objetivo: Avaliar Lesão ou ruptura do Tendão do M.M. S.E. • Teste Positivo: Se o braço cair subitamente em adução (evidência patologia capsular e ruptura do Tendão do M.M. S.E.) Teste da Queda do Braço Teste de speed teste de yergason Principais Testes para o Tendão da Cabeça Longa do Bíceps Teste de Speed • Teste do bíceps braquial. • O teste é realizado com o paciente flexionando o braço anteriormente contra resistência do terapeuta, com o cotovelo estendido e o antebraço supinado; (uma das mãos do terapeuta pode ficar apoiando os dedos sobre o sulco intertubercular, enquanto a outra aplica resistência próximo ao punho) • Teste Positivo: quando a dor é localizada na corredeira bicipital. Teste de Yergason • Coloca-se o paciente com o braço junto ao tronco, com o cotovelo flexionado a 90º e o ombro em posição neutra. • Localizar o tendão no sulco intertubercular. Solicita-se ao paciente que faça supinação contra resistência. • Objetivo: Avaliar Instabilidade / Tendinite da Porção Longa do Bíceps Braquial. • Teste Positivo: dor e ou estalido na região do sulco bicipital. Teste de Yergason Teste de Apreensão para deslocamento anterior do ombro • Objetivo: Testar a integridade do manguito rotador, ligamento glenoumeral e avaliar se há luxação anterior do ombro. • Abduzir o braço a 90º, com cotovelo flexionado a 90º e rodar externamente o braço. • Sinal positivo: Referências Bibliográficas •PALMER, Lynn M, EPLER, Marcia E. Fundamentos das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. •HOPPENFELD, S. Propedêutica Ortopédica: coluna e extremidades. São Paulo: Atheneu, 2008. •CIPRIANO , Joseph J. Manual fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos. São Paulo: Manole, 2005. Referências Bibliográficas • PALMER, Lynn M, EPLER, Marcia E. Fundamentos das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. • HOPPENFELD, S. Propedêutica Ortopédica: coluna e extremidades. São Paulo: Atheneu, 2008. • CIPRIANO , Joseph J. Manual fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos. São Paulo: Manole, 2005.
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