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resumo de medula

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Anatomia macroscópica da medula espinhal e seus envoltórios 
Generalidades
Miolo; o que está dentro 
Massa cilindroide de tecido nervoso dentro do canal vertebral (não o ocupa completamente)
45cm aprox. ( um pouco menor na mulher)
Cranialmente limita-se com o bulbo, aprox. ao nível do forame magno no osso occiptal
Caudalmente 2 vertebra lombar (L2)
Cone medular final da medula 
Filamento medular delgado filamento meníngeo continuo com a medula 
FORMA E ESTRUTURA DERAL DA MEDULA 
Forma aprox. cilíndrica 
Achatada no sentido antero posterior 
Apresenta duas dilatações:
Intumescência cervical 
Intumescência lombar
São áreas em que fazem conexão com as grossas raízes nervosas que formam o plexo sacral e o lombossacral
Tem maior quantidade de neurônios ou seja fibras nervosas que entram e saem da área para inervarem os membros 
Sulcos longitudinais – percorrem toda extensão
Sulco mediano posterior
Fissura mediana anterior
Sulco lateral anterior* conexão com raízes ventrais e dorsais dos nervos espinais 
Sulco lateral posterior *
Suco intermédio posterior (entre o mediano posterior e o lateral posterior )
Septo intermédio posterior
Substancia cinzenta dentro da branca ; forma de borboleta ou H 
Possui três colunas que nos corte aparecem como cornos : 
Coluna anterior 
Coluna posterior
Coluna lateral só aparece a medula torácica e parte da lombar 
Canal central da medula ou canal do ependima centro da substancia cinzenta; resquício da luz do tubo neural do embrião
Substancia branca formada por fibras, a maioria dela mielínicas, agrupadas em casa lado em três funículos: 
Funículo anterior – entre fissura mediana e sulco lateral anterior
Funículo lateral – entre o sulco lateral anterior e o sulco lateral posterior
Funículo posterior - entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior( ligado a substancia cinzenta pelo septo mediano posterior)
 ps. Na parte cervical da medula, o funículo posterior é dividido em funículo grácil(mais medial) e funículo cuneiforme 
CONEXOES COM OS NERVOS ESPINHAIS – SEGMENTOS MEDULARES
A medula é o maior condutor de informações que entra e sai do encéfalo através de nervos espinhais 
Filamentos radiculares pequenos filamentos nervosos nos sulcos laterais 
Raízes ventrais e dorsais dos n erpinhais união dos filamentos radiculares 
Nervos espinhais união das raízes ventrais dorsais 
Segmento da medula de um determinado nervo parte da medula onde fazem conexão os filamentos radiculares que entram na composição do nervo 
31 pares de nervos 31 segmentos medulares :
8 cervicais 
12 toracicos 
5 lombares 
5 sacrais 
1 coccígeo
TOPOGRAFIA VERTEBRO MEDULAR
 A medula o não ocupa todo canal medular, termina no nível da 2 vertebra lombar , abaixo desse nível tem somente meninges e raízes nervosas dos últimos n espinais que em ficam ao redor do cone medular,
Cauda equina – cone medular e filamento medular e raízes nervosoas dos últimos nervos 
Diferença entre de tamanho entre a medula e o canal vertebral, bem como a disposição das raízes dos n espinhais mais caudais ritmo de crescimento diferentes 
Consequência do ritmo diferente afastamento dos segmentos medulares das vertebras correspondentes 
Entre C2 e T10 adição de 2 p obtero segmento medular 
T11 e T12 5 segmentos lombares 
L1 5 segmentos sacrais 
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
Envolvida por meninges 
Duramater – mais espessa e externa , fibras colágenas, resistente, envolve toda medula saco dural, termina em um fundo de saco a nível de S2,seus prolongamentos embainham os nervos espinhais
Pia mater- mais delicadad e interna adere intimamente a medula e acompanha a fissura mediana anterior 
Continua mesmo após o cone medular formando o filamentos terminal ( perfura o fundo do saco dural e vai até o hiato sacral )
Filamento da duramater espinhal filamento terminal mais prolongamentos da dura mater (contitui o ligamento coccígeo ao inserir no periósteo da superfície dorsal do cóccix)
Forma o ligamento denticulado – se dispõe em um plano frontal ao longo de toda extensão da medula 
Aracnoide - entre as outras duas meninges , folhetos justapostos a dura mater e um emaranhado de tarbeculas (une a piamater)
ESPACOS ENTRE AS MENINGES 
Epidural ou extradural – entre a duramater e o periósteo do canal vertebral ; veias( plexo venosos interno); tecido adiposo; 
Subdural – entre dura mater e aracnoide, pequena quantidade de liquido – evitar adencia entre as paredes
Subaracnoide – mais importante, muito líquor 
EXPLORAÇÃO CLINICA DO ESPAÇO SUBARACNOIDEO
Entre L2 e S2 – maior espaço subaracnóideo , maior quantidade de líquor , tem apenas o filamentos terminal e as raízes que formam a cauda equina ideal para a introdução de uma agulha no espaço aracnoideo 
ANESTESIAS NOS ESPAÇOS MENINGEOS 
ANESTESIAS RAQUIDIANAS
Espaço sub aracnoideo
L2 – L3, L3-L4, L4 – L5 
ANAESTESIAS EPIDURAIS OU PERIDURAIS 
Região lombar

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