Métodos Contraceptivos e Pré-Natal

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A área técnica de Saúde da Mulher é responsável pelas ações de assistência ao pré-natal, incentivo ao parto natural e redução do número de cesáreas desnecessárias, redução da mortalidade materna, enfrentamento da violência contra a mulher, planejamento familiar, assistência ao climatério, assistência às mulheres negras e população LGBT.
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 O que é a contracepção?
 É todo o método que visa impedir a fertilização de um óvulo ou impedir a nidificação do ovo ou zigoto.
 É o regime de uma ou mais ações, dispositivos ou medicamentos de modo a prevenir ou reduzir a propensão de uma mulher se tornar grávida ou dar à luz.
 Estas ações, são fundamentais hoje em dia para o planeamento familiar. 
 Todas as pessoas usam o mesmo método contraceptivo?
Existem vários métodos contraceptivos.
A escolha de um método contraceptivo deve ser auxiliada por um médico.
Cada um escolhe o método que mais se adequa à sua idade, frequência de actividade sexual.
Esses métodos se dividem em:
 Naturais
Artificiais não Hormonais
Artificiais Hormonais
Contracepção Cirúrgica
Métodos Naturais
Consistem em calcular o período fértil e, desta forma, evitar que haja fecundação - abstinência periódica;
 Método Tabelinha 
É um método que calcula pela contagem dos dias, o período em que a mulher estará fértil, ou seja, o período em que ocorre a ovulação. Neste período ela deve evitar ter relações sexuais ou tê-las usando o preservativo para não correr o risco de engravidar. 
 Método da Temperatura
 É um método que identifica o período de ovulação da mulher, ou seja, quando ela estará fértil através da verificação da sua temperatura corporal. Dessa forma, quando há aumento de temperatura, que identifica o período fértil, a mulher não deve ter relações sexuais, ou então deve tê-las usando preservativo, para não correr risco de engravidar. 
 COITO INTERROMPIDO  
Neste método o homem tira o pênis da vagina antes de ejacular. 
Dessa forma tenta evitar que os espermatozóides entre no corpo da mulher. 
 b Muco Cervical ou BILLINGS
É uma forma de evitar a gravidez que observa a humidade natural da vagina, procurando identificar os dias férteis, em que a mulher solta o muco. Dessa forma, ela evita ter relação sexual nesse período para que não ocorra gravidez
 DIU (Dispositivo Intra Uterino)
 
 Pequeno aparelho em metal e/ou 
 plástico, que é introduzido no útero 
 e que aí permanecerá até acabar a 
 sua validade (3 a 5 anos).
 Só pode ser colocado ou retirado numa consulta médica.
 O DIU torna o muco da cavidade uterina menos propício à presença dos espermatozóides e/ou impede a nidação, ou seja, a implantação do embrião nas paredes do útero.
diafragma
É uma capinha de silicone ou látex, macia e com aro de metal flexível que é colocada pela própria mulher no fundo da vagina, antes da relação sexual, cobrindo o colo do útero. Este método forma uma barreira, impedindo que os espermatozóides entrem no útero. Deve ser utilizado em conjunto com um espermicida (componente químico capaz de matar os espermatozóides), dessa forma assegura a prevenção da gravidez com 98% de eficácia.
Camisinha feminina
Invólucro de borracha, macio e transparente que deve ser colocado antes da relação sexual, para revestir a vagina e a parte externa da vulva, protegendo, desta forma, os lábios grandes. Por dentro tem um anel, também em poliuretano, que fica solto facilitando a colocação do preservativo e a sua fixação na vagina.
Camisinha masculina
Membrana de látex fino colocada no pênis ereto antes de qualquer relação sexual. Ele impede a passagem dos espermatozóides para o útero. 
Contraceptivos Hormonais
Pílula Diária
A pílula anticoncepcional é um remédio a base de hormônios que deve ser tomado diariamente e tem 98% de eficácia contra a gravidez indesejada.
Impede a ovulação;
Impede a dilatação do colo do útero, diminuindo a entrada de espermatozoides;
Evita que o útero tenha condições para acolher o ovo.
Funciona como:
Pílula injetável
É uma injeção intramuscularcom alta dosagem hormonal, semelhantes aos produzidos pelo ovário feminino
 
 Existem 2 tipos:
  A Mensal, deve ser aplicada uma vez por mês, entre o 7º e o 10º dia após o início da menstruação, com orientação médica.
A Trimestral, deve ser aplicada a cada três meses. A primeira dose deve ser aplicada entre o 5º e o 7º dia do início da menstruação.
Implante subcutâneo
O implante subcutâneo é um método à base de hormonas artificiais, que impede a ovulação. Este dispositivo é introduzido por um médico(a) sob a pele da mulher, que vai libertando doses de hormonas diárias para o organismo por vários anos. 
Adesivo contraceptivo
É um método de contracepção constituído por um adesivo fino e impregnado de hormonios que são continuamente transferidas através da pele para a corrente sanguínea.
Os hormonios liberados pelo adesivo evitam que se dê a ovulação. 
Contracepção de emergência
A pílula do dia seguinte é um método contraceptivo para situações de emergência que pode ser usado até 5 dias depois da relação sexual ter acontecido e houver risco de gravidez. Estes comprimidos são constituídos por doses fortes de hormonios (estrogénios \ progesterona) que impedem a ovulação, a mobilidade dos espermatozóides no útero, a fecundação e, consequentemente, a gravidez.
cirúrgicos
Laqueadura
Trata-se de uma cirurgia feita na mulher, que corta e/ou amarra as suas trompas de Falópio, impedindo a passagem do óvulo. Desta forma, quando ocorre a relação sexual, o espermatozóide não encontra o óvulo, evitando assim a fecundação e gravidez. 
vasectomia
Trata-se de uma pequena cirurgia
 feita no homem, 
que corta ou amarra os seus canais deferentes.
 Desta forma, os espermatozóides
 produzidos não são expelidos
 durante a ejaculação, 
evitando a gravidez. 
Pré-natal
O principal objetivo da assistência pré-natal é acolher a mulher desde o início de sua gravidez período de mudanças físicas e emocionais , que 
cada gestante vivencia de forma distinta. Essas transformações podem gerar medos, dúvidas, angústias, fantasias ou simplesmente a curiosidade de saber o que acontece no interior de seu corpo.
Na construção da qualidade da atenção pré-natal está implícita a valorização desses aspectos, traduzida em ações concretas que permitam sua integração no conjunto das ações oferecidas.
A assistência ao pré-natal é o primeiro passo para parto e nascimento humanizados. 
O conceito de humanização da assistência ao parto pressupõe a relação de respeito que os profissionais de saúde estabelecem com as mulheres durante o processo de parturição.
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
O diagnóstico da gravidez pode ser feito pelo médico ou pelo enfermeiro da unidade básica, de acordo com:
Após confirmação da gravidez em consulta médica ou de 
enfermagem, dá-se o início do acompanhamento da gestante, 
registrando-se os seguintes aspectos:
• nome, idade e endereço da gestante;
• data da último menstruação;
• idade gestacional;
• trimestre da gravidez no momento em que iniciou o pré-natal:
− abaixo de 13 semanas - 1° trimestre;
− entre 14 e 27 semanas - 2° trimestre;
− acima de 28 semanas - 3° trimestre;
• avaliação nutricional: utilizando a curva de peso/idade gestacional 
e/ou medida do perímetro braquial.
Nesse momento, a gestante deverá receber as orientações necessárias referentes ao acompanhamento pré-natal - sequencia das consultas médica e de enfermagem, visitas domiciliares e reuniões educativas. 
o cartão da gestante, com a identificação preenchida e orientação
sobre o mesmo;
• o calendário de vacinas e suas orientações;
• a solicitação dos exames de rotina;
• as orientações sobre a participação nas atividades educativas, reuniões em grupo e visitas domiciliares.
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
As consultas de pré-natal poderão ser feitas na unidade de saúde ou durantevisitas domiciliares.
O calendário de atendimento pré-natal deve ser programado em função:
− da idade gestacional na primeira consulta;
− dos períodos mais adequados para a coleta de dados necessários ao bom seguimento da gestação;
− dos períodos nos quais se necessita intensificar a vigilância, pela possibilidade maior de incidência de complicações;
− dos recursos disponíveis nos serviços de saúde e da possibilidade de acesso da clientela aos mesmos.
De acordo com a Lei do Exercício Profissional da Enfermagem – Decreto nº 94.406/87 -, o pré-natal de baixo risco pode ser inteiramente acompanhado pela enfermeira.
O intervalo entre as consultas deve ser de quatro semanas. Após a 36° semana, a gestante deverá ser acompanhada a cada 15 dias, visando à avaliação da pressão arterial, da presença de edemas, da altura uterina, dos movimentos do feto e dos batimentos cardiofetais.
 Ações Complementares
− referência para atendimento odontológico;
− referência para vacinação antitetânica, quando a gestante não estiver imunizada;
− referência para serviços especializados na mesma unidade ou unidade de maior complexidade, quando indicado;
− agendamento de consultas subsequentes.
 Roteiro das Consultas Subsequentes
− revisão da ficha perinatal e anamnese atual;
− cálculo e anotação da idade gestacional;
− controle do calendário de vacinação;
− exame físico geral e gineco-obstétrico:
• determinação do peso;
• calcular o ganho de peso – anotar no gráfico e observar o sentido
da curva para avaliação do estado nutricional;
• medida da pressão arterial;
• inspeção da pele e das mucosas;
• inspeçãodas mamas;
• palpação obstétrica e medida da altura uterina – anotar no
gráfico e observar o sentido da curva para avaliação do
crescimento fetal;
• ausculta dos batimentos cardiofetais;
• pesquisa de edema;
• toque vaginal, exame especular e outros, se necessários. –
interpretação de exames laboratoriais e solicitação de outros, se
Necessários;
Características Individuais e Condições Sócio-demográficas
Desfavoráveis
− Idade menor que 17 e maior que 35 anos
− Ocupação: esforço físico, carga horária, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse.
− Situação conjugal insegura
− Baixa escolaridade (menos de 5 anos)
− Condições ambientais desfavoráveis
− Peso menor que 45 kg e maior que 75 kg
− Dependência de drogas lícitas ou ilícitas
FATORES DE RISCO NA GESTAÇÃO
Exames do pré-natal
Grupo sanguíneo e Fator Rh
Sorologia para sífilis (VDRL), Hepatite B, Rubéola, Citomegalivírus e Toxoplasmose
 Glicemia em Jejum
Exame de urina
Hemograma (atentar para a dosagem de hemoglobina)
Sorologia Anti-HIV (prévio consentimento da paciente)
vacina
 Antitetânica
Queixas mais frequentes na gestação
Náuseas
Vômito
Pirose
Dispnéia
Dor lombar
Sangramento nas Gengivas
Varizes
Cloasma gravídico