Staphylococcus: Características e Síndromes Clínicas

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Gram positivo 
- Forma esférica; 
- Reacção ao método de Gram; 
- Ausência de endosporos 
 
�Aeróbios catalase positivos – Staphylococcus, Micrococcus, Kocuria, 
Kytococcus e Alloiococcus; 
�Aeróbios catalase negativos – Streptococcus, Enterococcus; 
�Anaeróbios – Peptostreptococcus. 
. 
Staphylococcus 
 
Características gerais 
- Família das Microccacea; 
- “Cocos em cacho”, podem aparecer como células isoladas, aos pares ou em 
cadeias curtas; 
- Diâmetro entre 0.5 a 1 µm; 
- Imóveis; 
- Aeróbios ou anaeróbios facultativos; 
- Catalase positivos; 
- Crescem em meio contendo 10% de NaCl e em temperaturas q variam entre 
18 a 40 ºC; 
- Presentes na pele e membranas mucosas dos humanos, em outros mamíferos e 
em aves; 
- Existem pelo menos 30 espécies: 
 - Staphylococcus Aureus (coagulase +, colónias douradas) 
 - Staphylococcus coagulase negativos 
 
Factores de virulência 
Componentes estruturais 
- Cápsula: inibe a quimiotaxia e a fagocitose; inibe a proliferação de células 
mononuclerares; facilita a aderência a corpos estranhos; 
- Peptidioglicano: proporciona estabilidade osmótica; estimula a produção de 
pirogêneo endógeno (actividade semelhante à endotoxina); quimiotático para 
leucócitos (formação de abcessos); inibe a fagocitose; 
- Ácido teicóico: regula a concentração de catiões na membrana celular; liga-se 
à fibronectina; 
- Proteína A: inibe a eliminação dos microrganismos mediada por anticorpos 
através da ligação dos receptores Fc de IgG1, IgG2 e IgG4; quimiotática para 
leucócitos; anticomplementar; 
- Membrana citoplasmática: barreira osmótica; regula o transporte para dentro e 
para fora da célula; sítio de enzimas biossintéticas e respiratórias; 
 
Toxinas 
- Citotoxinas (α, β, δ, γ, leucocidina P-V): tóxicas para muitas células, 
incluindo leucócitos, eritrócitos, macrófagos, plaquetas e fibroblastos; 
- Toxinas esfoliativas (ETA, ETB): serina proteases q clivam as pontes 
intercelulares na camada granulosa da epiderme; 
- Enterotoxinas (A-E, G-I): superantigénios (estimulam a proliferação das 
células Te libertação de citocinas); estimulam a libertação de mediadores 
inflamatórios nos mastócitos, aumentam o peristaltismo intestinal e a perda 
de líquidos, bem como náusea e vomito; 
- Toxina 1 da Síndroma do Choque Tóxico: superantigénio ( estimula a 
proliferação de células T e a libertação de citocinas); produz extravasamento 
ou a destruição das células endoteliais. 
 
 
Enzimas 
- Coagulase: converte fibrinogénio em fibrina; 
- Catalase: catalisa a remoção do peróxido de hidrogénio; 
- Hialuronidase: hidrolisa o ácido hialurónico no tecido conjuntivo, 
promovendo a disseminação dos Staphylococcus nos tecidos; 
- Fibrinolisina: dissolve coágulos de fibrina; 
- Lipases: hidrolisa lipideos; 
- Nucleases: hidrolisa DNA; 
- Penicilinase: hidrolisa penicilinas. 
 
Epidemiologia 
- Coagulase negativos presentes sobre a pele de todas as pessoas, também 
presentes na orofaringe e nos tratos gastrointestinal e urogenital; 
- Colonização transitória de Staphylococcus Aureus nas dobras cutâneas 
húmidas é comum; 
- Colonização do coto umbilical, da pele e da área perineal dos recém-nascidos 
por Staphylococcus Aureus; 
- O estado de portador a curto prazo ou persistente de crianças de mais idade e 
adultos é mais comum na nasofaringe anterior do que na orofaringe; 
- 15% dos adultos sadios normais são portadores persistentes de Staphylococcus 
Aureus na nasofaringe, com maior incidência em pacientes hospitalizados, 
equipa médica, pessoas com doenças cutâneas eczematosas e pessoas q 
utilizam agulhas de modo ilícito ou por razões médicas; 
- Sensíveis a altas temperaturas e a desinfectantes e soluções anti-sépticas; 
- Pode sobreviver, por longos períodos, em superfícies secas; 
- Transmissão pode ocorrer de modo directo ou indirecto (por exemplo roupas); 
 
 
Síndromas clínicos 
� Staphylococcus Aureus: 
- Síndroma da Pele Escaldada por Staphylococcus (sinal de Nikolsky; impetigo 
bolhoso); 
- Síndroma do choque tóxico; 
- Infecções cutâneas; 
- Bacteremia e Endocardite; 
- Pneumonia e Empiema; 
- Osteomielite e Artrite Séptica; 
 
� Staphylococcus epidermis e outros Staphylococcus coagulase negativos 
- Endocardite 
- Infecções de Cateteres e Derivações; 
- Infecções de Próteses Articulares; 
- Infecções das vias urinárias. 
 
 
Diagnóstico laboratorial 
Recolha: 
- Raspagem da base de um abcesso com uma zaragatoa, seguindo-se a coloração 
pelo método de Gram; 
- Pus aspirado, tem uma pequena quantidade de microrganismos, logo não é o 
melhor método; 
- Sangue, também possui poucos microrganismos, mas pode ser utilizado 
realizando uma cultura. 
 
 
 
 
Cultura: 
- Meio de cultura: Agar Sangue; 
- Staphylococcus Aureus: cresce no meio Agar Manitol Sal (o Manitol é 
fermentado pelo Staphylococcus Aureus, mas não pela maioria dos 
Staphylococcus; o Sal inibe o crescimento da maioria dos microrganismos, mas o 
Staphylococcus Aureus); 
- Crescem rapidamente em meios de cultura não selectivos, tanto em condições 
aeróbias quanto anaeróbias, com formação de grandes colónias lisas em 24h; 
 
Identificação: 
- Prova da Catalase: a enzima catalase desdobra o peróxido de hidrogénio em 
água e oxigénio (borbulhar � positivo); meio de Agar Sangue pode dar falsos 
positivos; culturas com mais de 24h podem dar falsos negativos; 
 
- Prova da Coagulase: pode ser feito em lâmina (10-15segundos) ou em tubo 
(4h); a Coagulase actua sobre o fibrinogénio transformando-o em fibrina, logo 
caso se verifique aglutinação o teste é positivo (Staphylococcus Aureus); só 
válido para estirpes que não apresente autoaglutinação; 
 
- Prova da DNase: positivo quando ocorre transparentização do Agar em 
volta das colónias, o DNA não hidrolisado aparece mais opaco; 
 
- Prova da Gelatinase: determinados microrganismos têm capacidade para 
produzir a gelatinase, que actua hidrolisando a gelatina em aminoácidos; a 
hidrólise da gelatina é uma característica importante na diferenciação dos 
microrganismos e pode também ser usada para determinar a sua 
patogenicidade; se a gelatina foi hidrolisada pela gelatinase, o meio 
mantém-se liquido após refrigeração; 
 
- Provas de sensibilidade à Novobiocina: o Staphylococcus saprophyticus 
(coagulase negativo) é resistente à Novobiocina; o teste é realizado colocando um 
disco de Novobiocina na placa; se a zona de inibição for menor ou igual a 16mm 
indica resistência.