ENTEROBACTÉRIAS

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ENTEROBACTÉRIAS I 
 
Profa. Dra. Natalia R. S. Miyasaka 
Generalidades 
 BACTERIOSCOPIA 
Bacilos Gram Negativos 
Não formadores de esporos 
 Anaeróbios Facultativos 
 Localização 
Habita intestinos do homem e animais 
Microbiota normal ou agentes de infecção 
Solo, água e vegetação 
 Gêneros e espécies 
 
Principais Doenças causadas por Enterobactérias 
  Infecções Intestinais 
Enteropatogênicas 
 Salmonella 
 Shigella 
 Escherichia coli patogênica 
 Infecções Urinárias 
 Escherichia coli (90 % casos) 
 Infecções Hospitalares 
 Klebsiella pneumoniae (KPC – Klebsiella pneumoniae 
carbapenemase) 
 
 
Sítios de Infecções com 
espécies de Enterobactérias 
listados em ordem de 
prevalência 
Incidência de Enterobactérias associada à 
Bacteremia 
ESTRUTURA ANTIGÊNICA E TIPOS 
SOROLÓGICOS 
 ANTÍGENOS 
Antígeno O 
 Polissacarídeo do LPS da parede celular 
 Variações nos açúcares que formam a cadeia lateral 
do polissacarídeo 
Antígeno K (Kapsel=Cápsula) 
 Em Salmonella: antígeno Vi (cápsula) 
Antígeno H 
 Flagelina 
 Apenas em enterobactérias móveis 
Composição Química da Parede Celular de Bactérias 
Gram Negativas 
Doenças Diarreicas associadas a 
Escherichia coli 
Diversos tipos sorológicos, 
identificados pela produção de soro 
anti-antígenos O, K, H 
174 antígenos O 
100 antígenos K 
57 antígenos H 
Ex: EHEC O:157H:7 
Variedade de E.coli patogênicas 
Escherichia coli 
Categorias 
E.coli enteroinvasora (EIEC) 
E.coli enterotoxigência(ETEC) 
E.coli enteropatogênica (EPEC) 
 E.coli entero-hemorrágica 
(EHEC)ou E.coli produtora de 
toxina Shiga (STEC) 
E.coli enteroagregativa (EAEC) 
 
 
STEC (EHEC) 
 Produção de citotoxinas (bacteriófagos 
lisogênicos) 
SLT-I (Toxina Shiga-like tipo I) 
SLT-II (Toxina Shiga-like tipo II) 
 Colite hemorrágica grave, associada a ingestão 
de hambúrguer contaminado 
 Carne moída mal-cozida e derivados de carne, 
água, leite não pasteurizado,espinafre,maças 
contaminadas 
 Diarréia sanguinolenta e dores abdominais em 
crianças e adultos 
 Sorotipo O157:H7 é mais comum encontrado em 
amostras clínicas 
EIEC 
 Infecção intestinal, inflamação e 
necrose da mucosa do cólon 
Diarréia sanguinolenta, presença de 
leucócitos e muco 
Dores abdominais e febre 
Crianças maiores de 2 anos e adultos 
 Transmissão pela água e alimentos 
contaminados 
O124, O143 e O164 
ETEC 
 Produção de Enterotoxinas (plasmídeos) 
LT (termolábil) 
ST (termoestável) 
Ambas estimulam hipersecreção 
prolongada de água 
Causa comum da Diarréia do “viajante” e 
lactentes 
Diarréia aquosa, não sanguinolenta, 
ausência de leucócitos e muco, vômitos, 
náuseas, febre baixa 
EAEC e EPEC 
 EAEC 
Associada a diarréia crônica (mais de 14 
dias) com desidratação 
 EPEC 
 Importante causa de diarréia em lactentes e 
crianças com menos de 2 anos (diarréia 
infantil) 
Associada a surtos em berçários 
Maior gravidade em crianças que não são 
amamentadas com leite materno 
Diarréia aquosa, geralmente auto-limitada, 
mas que pode tornar-se crônica e vômitos 
Salmonella 
 Bacilos Gram negativos, anaeróbios 
facultativos, não formam esporos 
 Tipos sorológicos baseados na diferenças 
dos antígenos O, H, Vi (capsulares) 
 Todas são consideradas patogênicas 
 Transmitidas a partir de animais e produtos 
de origem animal 
 Provocam enterite, infecção sistêmica e 
febre entérica 
 
Febre tifóide 
Salmonella Typhi 
Apenas reservatório Humano 
Sorotipo mais virulento 
Período de incubação: cerca de 10 a 
15 dias 
 Sintomas 
Febre alta, 40 oC, cefaléia contínua, 
mialgia, fadiga, problemas 
gastrointestinais 
Febre tifóide 
Patogenicidade 
Após ingeridas, as bactérias não se 
multiplicam e atravessam a mucosa 
intestinal 
Ocorre multiplicação nas células 
fagocitárias 
Disseminação bacteriana no organismo 
Pode ser isolado no sangue, urina e fezes 
Taxa de mortalidade alta, se não houver 
tratamento 
Febre tifóide 
Patogenicidade 
Alguns indivíduos podem se tornar 
portadores crônicos, disseminando as 
bactérias por longo período de tempo 
Principal fonte de contaminação 
Exemplo clássico 
Typhoid Mary (Mary Maloon) – cozinheira, em 
NY, séc. XX, responsável por vários surtos e 3 
óbitos 
Febre tifóide 
 Tratamento 
Antibioticoterapia 
Cefalosporinas 
Profilaxia 
Vacina para trabalhadores de alto 
risco, laboratoriais ou militares 
Salmonelose 
 Salmonella Paratyphi 
Encontrada em humanos e animais 
 Período de incubação: cerca de 12 a 36 
horas 
Depende do número de salmonelas ingerido 
 Sintomas 
Náuseas, vômitos, diarréia sem sangue, febre 
 Mortalidade 
Maior em lactentes, idosos e 
imunodeprimidos 
Salmonelose 
Alimentos mais freqüentemente 
relacionados 
Derivados de carne, leite 
Aves, ovos, derivados de ovos 
Ovos crús ou pouco cozidos 
 Tratamento 
Consiste predominantemente em 
reidratação oral 
Antibioticoterapia não é muito útil 
 
Laudo confirma presença de salmonela em maionese que levou 
50 para hospital 
A Vigilância Epidemiológica de Batatais confirmou, a presença de 
salmonela na maionese servida em um restaurante da cidade. O 
episódio provocou um surto de diarreia no município. Um laudo 
constatou a presença da bactéria em seis de dez amostras colhidas 
das pessoas que apresentaram o quadro de intoxicação. 
Em nota, o órgão informou ter recebido, entre os dias 12 a 16 de 
janeiro, 155 notificações de pessoas que apresentaram o quadro de 
salmonela após comerem uma maionese servida em um restaurante 
no município. 
O caso 
50 pessoas procuraram o Pronto Socorro de Batatais com quadro de 
intoxicação alimentar após comerem uma maionese servida em um 
restaurante da cidade. Dessas, 26 tiveram que ser hospitalizadas e o 
empresário Antônio Sérgio Ferreira Lima, de 55 anos, morreu em 
decorrência da intoxicação. 
Microbiota intestinal humana 
 Abundante e complexa 
 Totalmente estabelecida após 1 
ano de idade 
 Presença de 1011 – 1012 
microrganismos por grama de fezes 
 
Importância do diagnóstico laboratorial 
 Identificação dos agentes causadores 
de doenças diarréicas, onde a 
hidratação oral não é suficiente para 
terapia 
 Identificação de agentes patogênicos 
responsáveis por surtos de toxinfecção 
alimentar 
 Coprocultura 
Análise Microbiológica 
Meios seletivos e diferenciadores 
Ágar MacConkey 
Ágar EMB – Eosina Azul de Metileno