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Avaliação Dermatológica Funcional 
 
Sistema Tegumentar 
Tegumento → revestimento; 
Derme → pele. 
 
Constituição: Pele (epiderme e derme); tela subcutânea (hipoderme) e anexos cutâneos 
 Maior órgão sensorial do corpo humano. 
 
Diferenciação da pele 
Fina e pilosa (HIRSUTA): maior parte da cobertura corporal; 
 Funções cutâneas gerais do corpo. 
Espessa e sem pelos (GLABRA): palmo-plantar (superfícies friccionais com resistência 
extra) 
 
Histologia da pele 
Pele → é composta por duas camadas: 
Epiderme; 
Derme; 
Anexos; 
Obs: abaixo da derme fica a hipoderme que tem a função apoiar e unir a pele ao resto do 
corpo. 
 
Estruturas formadas por invaginação: 
 Glândulas; 
 Folículos pilosos; 
 Pelos; 
 Unhas. 
 
Hipoderme (Tela subcutânea) 
→ Tecido conjuntivo que varia de denso a frouxo de acordo com a área e com o 
indivíduo; 
→ Fixa a pele às estruturas adjacentes; 
→ Adipócitos: a distribuição de gordura não é uniforme em todas as regiões do corpo. 
 
Funções: 
 Reserva energética; 
 Isolamento térmico; 
 Amortecimento contra traumas externos; 
 Tecido de preenchimento; 
 Auxiliar na fixação dos órgãos. 
 
Camadas: 
Areolar: superficial, adipócitos globulares e volumosos, numerosos e delicados vasos 
sanguíneos. 
Lâmina Fibrosa: separa as camadas areolar e laminar. 
Laminar: mais profunda, aumenta de espessura com o ganho de peso. 
 
 
LESÕES ELEMENTARES DA PELE 
→ São modificações do tegumento cutâneo determinadas por processos: 
 Inflamatórios; 
 Degenerativos; 
 Circulatórios; 
 Neoplásicos; 
 Distúrbios do metabolismo; e 
 Defeitos de formação. 
 
Divisão das lesões elementares 
Primárias: não são precedidas por nenhuma outra alteração (cor, sólida e conteúdo 
líquido). 
Secundárias: Evolução de lesão primitiva (alterações de consistência e espessura, perda 
de substância). 
 
Lesões Primárias Lesões Secundárias 
Máculas Pigmentares→ alterações do 
pigmento melânico, depósito de 
pigmentos ou substância na epiderme. 
Quando aumentado → hipercromia. P.ex: 
melasma ou cloasma. 
Quando diminuído → hipocromia. P. ex: 
vitiligo 
Leucodermias→ mancha branca. 
Cicatriz: lesão brilhante, destituída dos 
anexos cutâneos, decorrente da reparação 
dos tecido destruídos 
Eritema→ dilatação vascular cutânea 
arterial que determina na pele uma 
mancha de coloração vermelha ou rósea. 
Desaparece por digitopressão e pode ter 
tonalidades diferentes com o eritema 
cianótico, por congestão venosa. 
Edema: aumento da espessura por 
extravasamento de líquido na derme ou 
hipoderme, assumindo a coloração da 
pele ou apresentando eritema na 
superfície da lesão. 
Púrpura → formada por sangue 
extravascular visível, ou seja, por 
extravasamento de hemácias na derme. 
Mancha vermelho-violácea que não 
desaparece por digitopressão. 
Apresentam-se como petéquias ou 
equimoses. 
Erosão: Perda parcial da epiderme. É 
secundária à ruptura de bolha 
intradérmica e existe exsudato na sua 
superfície. 
Telangiectasia Liquenificação 
Pápula Escara 
Nódulo Úlcera 
Urtica Fissura 
Vesícula 
Bolha 
Abscesso 
Hematoma 
 
 
 
 
 
Outras 
Xantelasma: Tipo de xantoma que 
encontrado na região palpebral; 
São lesões cutâneas decorrentes da 
deposição de lipídeos na pele. 
Psoríase: doença inflamatória crônica da 
pele que se manifesta por lesões róseas 
ou avermelhadas recobertas por escamas 
esbranquiçadas. 
Localização: geralmente simétrica, mais 
comum nos cotovelos, joelhos ou couro 
cabeludo, mas pode se espalhar por toda 
a pele. 
 
 
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (RUV) 
→ Após a exposição à RUV ocorre o aparecimento de eritemas quando a irradiação 
ultrapassa o limiar específico 
Eritema de 1° grau: rosáceo e anulado com pequena pressão, resulta da liberação de 
substâncias histaminos similares. A intensidade do eritema varia segundo a intensidade 
da radiação. 
Eritema de 2° grau: período de latência: 4 a 6h; um pouco doloroso, regride em 2 a 4 
dias, é seguido por descamação. 
Eritema de 3° grau: edema associado. Período de latência pode ser breve – 2h seguido 
por descamação. 
Eritema de 4° grau: Formação de vesículas. 
Patologias causadas pela exposição à RUV 
Efeito agudo → queimadura solar, fototoxidade induzida por medicamentos e herpes 
facial ou labial. 
A longo prazo → rugas, envelhecimento precoce, adelgaçamento irregular da epiderme e 
máculas hiperpigmentadas. 
 
CARCINOMA BASONUCLEAR X CARCINOMA 
Menos maligno; menos frequente; 
Crescimento mais lento; crescem mais rápido; 
Raramente se dissemina. Lesões maiores; 
 Podem gerar metástases. 
 
Melanoma Maligno 
→ tumor grave originado de células produtoras de pigmento. Surge em pele saudável ou 
a partir de sinais. Mais frequentes em áreas expostas ao sol. 
Identificando o melanoma maligno 
Assimetria: formato irregular; 
Bordas: irregulares; 
Coloração; variada (diferentes tonalidades); 
Diâmetro: maior que 6 mm. 
 
ENVELHECIMENTO 
Causas 
Intrínseco, verdadeiro ou cronológico: esperado, previsível, inevitável e progressivo. As 
alterações estão na dependência direta do tempo de vida. 
Extrínseco ou fotoenvelhecimento: surge nas áreas expostas devido ao efeito dos RUV, 
as modificações surgem a longo prazo e se superpõe ao envelhecimento intrínseco, a pele 
mostra-se precocemente alterada. 
Modificações da pele: 
Enrugada, delgada, seca e ocasionalmente escamosa. 
A camada córnea fica mais permeável. 
Fibras colágenas se tornam mais grossas. 
Fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade. 
Decréscimo gradual da gordura depositada no subcutâneo. 
 
Fatores desencadeantes 
Fotoenvelhecimento; 
Excesso de mímica facial; 
Exageros. 
 
Doenças do fotoenvelhecimeto: 
Melanose solar; 
Elastose solar; 
Queratose solar; 
Leucodermia solar. 
 
RUGAS 
 
Declínio das funções do tecido conjuntivo → as camadas de gordura sobre a pele não 
ficam uniformes → degeneração das fibras elásticas → menor velocidade de troca e 
oxigenação dos tecidos → desidratação da pele → rugas. 
 
Classificação das rugas 
Rugas profundas; e 
Rugas superficiais. 
 
→ as rugas profundas não sofrem modificações quando a pele é esticada, como ocorre 
nas rugas superficiais. 
 
Categorias: 
→ dobras e rugas gravitacionais; 
→ rugas finas; 
→ rugas de expressão. 
Rugas ou linhas de expressão (dinâmicas): decorrentes de movimentos repetitivos e 
aparecem com o movimento. 
Rugas estáticas: aparecem na ausência do movimento e ocorrem devido à fadiga de 
estruturas que compõem a pele. 
Rugas gravitacionais: decorrem da flacidez do envelhecimento facial e ocasiona a ptose 
da pele. 
 
Locais mais acometidos: 
Ao redor dos olhos; 
Horizontais na fronte; 
Glabelares verticais; 
Sulco nasogeniano; 
Pequenas rugas peribucais. 
 
 
FIBRO EDEMA GELÓIDE 
→ Desordem do tecido dérmico e subcutâneo que afeta a substância fundamental amorfa, 
provocando a hiperpolimerização do ácido hialurônico. 
 
O tecido com FEG é 
Mal oxigenado, subnutrido, desorganizado e sem elasticidade. 
 
Classificação: 
Grau 1: percebido na compressão do tecido ou contração voluntária. Não é visível à 
inspeção. Não há alteração de sensibilidade a dor. 
Grau 2: depressões visíveis mesmo sem a compressão dos tecidos. Existe alteração da 
sensibilidade.Grau 3: observado em qualquer posição. Pele enrugada e flácida. Sensibilidade a dor 
aumentada. 
 
Avaliação: 
Anamnese 
Palpação: temperatura; circulação; classificação (4 sinais de ricoux). 
Inspeção (deve ser feita com a pct na posição ortostática): histologia: grau 1,2,3 e 4. 
Aspecto clínico: brando, moderado e grave. Verificar a presença de microvarizes e estrias. 
 
Tétrade de ricoux 
1. Aumento da espessura do tecido celular subcutâneo; 
2. Maior resistência tecidual; 
3. Maior sensibilidade a dor; 
4. Diminuição da mobilidade por aderência aos planos mais profundos. 
 
Tecido adiposo 
 Puro; 
 Composto (gordura circunscrita) 
 Composto (obesidade) 
 
Consistência: 
 Consistente ou duro 
 Difuso ou flácido 
 Edematoso 
 Misto 
 
Teste da casca de laranja 
Pressionar o tecido adiposo entre os dedos, polegar e indicador ou entre as palmas das 
mãos. 
Resultado: a pele adquire aparência rugosa, tipo casca de laranja. 
 
Teste de preensão 
Resultado: se a sensação dolorosa for mais incômoda do que o normal, é um sinal de 
alteração da sensibilidade 
 
Localizações da Feg: 
Qualquer parte do corpo, com exceção das palmas das mãos, planta dos pés e couro 
cabeludo. 
 
ESTRIAS ATRÓFICAS 
→Diminuição da espessura da pele = atrofia tegumentar adquirida. Adelgaçamento, 
pregueamento, secura, menor elasticidade e rarefação dos pelos. 
 
→ a princípio avermelhadas, depois esbranquiçadas e abrilhantadas. 
 
Sintomas iniciais 
Prurido e dor; 
Erupção plana; 
Levemente eritematosa. 
 
Avaliação 
Dados pessoais 
Anamnese: cor da pele; ano da menarca, número de gestações, medicamentos, patologias 
associadas, propensão à queloide, alergias; tratamentos anteriores. 
Exame físico: período de aparecimento, coloração inicial e atual; localização e aspecto. 
 
OBESIDADE 
Avaliação: 
Distribuição de gosrdura: androide x ginecoide 
 
Técnicas para determinação da composição da massa corpórea: 
IMC; 
Dobras cutâneas; 
Mensuração de circunferências.

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