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* Ventrículos e LCR Dr. Sérgio A. Wolf SERVIÇO DE NEUROCIRURGIA UNIVILLE * FISIOLOGIA LCR Consiste de liquido límpido, incolor, acelular que encontra-se no espaço subaracnóide e sistema ventricular Tem as seguintes características: A. Formação produzido pelo plexo coróide numa taxa de 500 ml/dia também é produzido pelo epêndima em menor quantidade voluma total é de aproximadamente 140 ml podem ocorrer variações de acordo com alterações de pressão intracraniana * * FISIOLOGIA LCR B. Função suporta e amortece o Sistema Nervoso Central (SNC) contra traumas transporta hormônios e fatores liberadores hormonais remove produtos de metabolismo pela absorção, a maior parte nas granulações aracnóides * FISIOLOGIA LCR C. Circulação flui do sistema ventricular via três forames, localizados no IV ventrículo, para o espaço subaracnóideo, daí vai a convexidade dos hemisférios e é jogado pelas granulações aracnóides para dentro do seio sagital superior entrando na circulação venosa * * * * FISIOLOGIA LCR D. Composição contem não mais de 5 células, usualmente sendo estéril outros valores normais 1. pH: 7.35 2. densidade: 1.007 3. Glicose: 66% da glicose plasmática 4. Proteínas totais: <45mg/dl no LCR cisternal lombar * FISIOLOGIA LCR E. Pressão normal 80 a 180 mm de água, quando a pessoa esta em decúbito lateral * * Sistema Ventricular São forrados por epêndima e contem LCR Contem plexo coróide, que produz LCR Comunica-se com o espaço subaracnóideo via três forames no IV ventrículo Consiste de quatro cavidades comunicantes, cheias de liquido, dentro do cérebro * Sistema Ventricular A. Ventrículos Laterais são as duas cavidades localizadas nos hemisférios cerebrais entre os ventrículos laterais temos o Septo Pelúcido comunicam-se com o III ventrículo através dos Forame interventricular de Monro consiste em 5 partes 1. corno frontal (anterior) localizado no lobo frontal, a parede lateral é formada pela cabeça do núcleo caudado não possui plexo coróide * Sistema Ventricular A. Ventrículos Laterais 2. Corpo localizado na porção medial dos lobos frontal e parietal possui plexo coróide comunica-se via forame interventricular de Monro com o III ventrículo 3. Corno Temporal (inferior) localizado na parte medial do lobo temporal possui plexo coróide * Sistema Ventricular A. Ventrículos Laterais 4. Corno Occipital localizado nos lobos parietal e occipital não possui plexo coróide 5. Trígono (Átrio) localizado na junção do corpo, cornos occipital e temporal do ventrículo lateral possui o Glomus, grande conglomerado de plexo coróide, que é calcificado no adulto e visível ao RX e TAC crânio * * * Sistema Ventricular B. Terceiro Ventrículo cavidade em fenda vertical na linha média do diencéfalo comunica-se com os ventrículos laterais via forame interventricular de Monro,e com o IV ventrículo via aqueduto cerebral contem um par de plexos coróides em seu teto * * Sistema Ventricular C. Aqueduto Cerebral (aqueduto de Sylvius) situado dentro do mesencéfalo comunica o III ventrículos com o IV ventrículo não possui plexo coróide bloqueio provoca hidrocefalia (estenose de aqueduto) * Sistema Ventricular D. Quarto Ventrículo situado entre o cerebelo e o tronco cerebral possui um par de plexo coróide em sua porção caudal passa LCR para o espaço subaracnóideo através de dois forames laterais de Luschka e um medial forame de Magendie * * * * * * * * * * * Correlação clinica O que ocorre se obstrui em algum ponto? Onde pode ocorrer? Quais as conseqüências? Qual o tratamento? * NORMAL COMUNICANTE OBSTRUTIVA * * * DERIVAÇÃO VENTRÍCULO-PERITONEAL Comunica o ventrículo lateral ao peritônio Procedimento comum atualmente Hidrocefalia comunicante ou obstrutiva Complicações Obstrução/desconexão Infecção Crises convulsivas Migração Ascite Cisto peritoneal “Slit ventricle” * DERIVAÇÃO VENTRÍCULO-PERITONEAL * III Ventriculostomia Endoscópica Comunicação do ventrículo com o espaço subaracnóideo, através da perfuração do assoalho do III ventrículo. Hidrocefalia obstrutiva Dispensa uso de prótese Complicações: Hemorragia ventricular Infecção * * * * * III Ventriculostomia Endoscópica * * HERNIACOES
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