Exame Físico Locomotor

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO - POP
	Página
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	Código
__________
	Data Emissão
AGO/2013
	Prazo de Vigência
1 ano
	Próxima Revisão
JAN/2014
	Versão nº
01
	ÁREA EMITENTE: Laboratório de SEMIOLOGIA
	ASSUNTO: Aula Prática de Sistematização do Cuidar III – EXAME FÍSICO LOCOMOTOR 
OBJETIVO
Avaliar estrutura anatômica locomotora (características fisiológicas e/ou presença de alterações);
Examinar o cliente em toda sua extensão corporal anatômica (céfalo-podal);
Identificar anormalidade anatômicas, fatores associados e seu grau de comprometimento.
MATERIAL UTILIZADO
Maca ou cama hospitalar
Escadinha (02 ou 03 degraus)
Luvas de procedimentos (se necessário)
Máscaras descartáveis (se necessário)
* Obs.: O Exame deverá ser realizado em local privativo, com boa iluminação e livre de correntes de ar.
PROCEDIMENTO
	Inspeção
	PRESENTE
	AUSENTE
	NA
	Feita no primeiro contato com o cliente.
	
	
	
	Observar todas as formações anatômicas, tuberosidades, sulcos, músculos e tendões.
Postura adotada; Intumescências; Edemas; Abaulamentos
	
	
	
	
	
	
	
	Função do Membro - Observar a uniformidade, simetria e ritmo dos movimentos.
Observar lesões, coloração da pele, sustentação e o tipo de marcha, e deformidades nos membros inferiores (varismo, valgismo).
Avaliar a coluna vertebral (cifose, hiperlordose, escoliose, dorso curvo).
Observar se há encurtamento dos membros e ocorrência de movimentos involuntários (oscilações rítmicas, tremores, mioclonias).
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Sistema Muscular - Inspecionar contorno muscular (atrofia, hipertrofia, hipotrofia e retrações musculares).
Observar a utilização de órteses e próteses e recursos para locomoção (andadores, muletas, bengalas, cadeira de rodas e outros).
	
	
	
	
	
	
	
	Força Muscular - Solicitar ao cliente um aperto de mão.
Solicitar ao cliente que estenda totalmente o braço, aplicando uma resistência, impedindo que o cliente flexione o braço.
	
	
	
	
	
	
	
	Membros Inferiores - Aplicar resistência na região do tornozelo, e solicitar ao cliente que tente levantar o membro.
	
	
	
	Sensibilidade – sensação térmica, tátil e dolorosa em diferentes pontos.
	
	
	
	Palpação
	PRESENTE
	AUSENTE
	NA
	Realizada nas partes moles e ósseas (alterações algicas, crepitação, estalidos, gradiente térmico, tônus muscular – hipotrofia e hipertrofia, contorno, perda de continuidade óssea, alterações de massa – cistos e tumores e volume muscular)
	
	
	
	Avaliação do Grau de Mobilidade (comparando-se bilateralmente cada área)
Avaliar o grau de limitação do cliente em algumas atividades do cotidiano.
	
	
	
	Coluna Cervical - Extensão – mover a cabeça como que olhando para o teto.
Flexão – encostar o queixo na face anterior do tórax.
Rotação Lateral – rodar a cabeça de um lado para o outro, de modo que o queixo se alinhe ao ombro.
Inclinação Lateral – solicitar ao cliente que tente tocar a orelha no ombro, formando um ângulo de 45º.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Ombro - Rotação Externa e Abdução – tentar alcançar por trás da cabeça a borda superior da escápula contra-lateral.
Rotação Interna e Adução – tentar alcançar o acrômio contra-lateral, com o braço passando pela face anterior do tórax.
Extensão – abduzir o braço a 90º.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Cotovelo - Flexão – flexionar o cotovelo do cliente tentando tocar o ombro com a mão.
Extensão – estender o braço até o limite dado pela fossa olecraniana.
Supinação – o cliente com a palma da mão para baixo, tenta volta-la para cima.
Pronação – o cliente com a palma da mão para cima, tenta virá-la para baixo.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Mão e Punho - Flexão e Extensão – o cliente deve estender e flexionar o punho.
Desvio Ulnar e Radial – mover o punho de um lado para o outro.
Flexão e Extensão, Abdução e Adução Digital, Oponência – peça ao cliente que feche e abra a mão, afaste e aproxime os dedos uns dos outros.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Quadril e Pelve - Abdução – o cliente deve afastar as pernas ao máximo.
Adução – cruzar as pernas alternadamente.
Flexão – dobre as penas do cliente em direção ao abdome.
Rotação Interna e Externa – girar a perna na região medial e lateral.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Joelho - Extensão – esticar o joelho.
Flexão – o cliente deve dobrar o joelho.
Rotação Interna e Externa – rodar o joelho na direção medial e lateral.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Tornozelo e Pé - Flexão Plantar e Movimentação dos Dedos – peça ao cliente que ande na ponta dos pés.
Dorsiflexão – andar sobre os calcanhares.
Inversão – andar sobre a borda lateral do pé.
Eversão – andar apoiando-se sobre a borda medial dos pés.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Coluna Lombar - Flexão – com os joelhos eretos, peça ao cliente que se curve para frente ao máximo.
Extensão – ele deve tentar curvar-se para trás o máximo que conseguir.
Inclinação Lateral – o cliente deve inclinar-se do lado direito e esquerdo.
Rotação lateral – com o tronco fixo, ele deve girar a pelve de um lado para o outro
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
* NA – Não se aplica.
AVALIAÇÃO 
Realizar avaliações diárias (de acordo com as condições e capacidades do cliente);
Auxiliar e/ou colaborar na execução das intervenções (de acordo com as condições e capacidades do cliente);
Registrar achados do exame físico em prontuário ou impresso próprio;
O aluno deverá realizar o procedimento descrevendo cada etapa e objetivos do mesmo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
LIPPINCOTT, Willians e Wilkins. Avaliação. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
BARROS, Alba Lucia Botura Leite. Anamnese e Exame Físico. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR
BEVILACQUA, Fernando et al. Manual do exame clínico. 13. ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2003.
PORTO, Celmo Celeno. Exame clínico: bases para a prática médica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 
SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda G. (Ed.). Brunner & Suddarth tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
INDICAÇÃO MATERIAL DIDÁTICO
1) Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de Enfermagem no adulto
Autores: Alba Lúcia Bottura Leite de barros e Cols 
Editora: Artmed 
d) Nome do capítulo: Cap.14 - Exame do aparelho locomotor. 
- Número de páginas: 18
e) Nome do capítulo: cap.07 - Exame neurológico. 
- Número de páginas: 36
POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. 1480p.
MURTA, G.F. Saberes e Prática: guia para ensino e aprendizado de enfermagem. 5. ed. São Paulo: Difusora. 2009. SMELTZER, S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth – Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 11. ed. Rio de Janeiro, Guanabara, 2008.
TAYLOR, C.; LILLIS,C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.1592p.
	
	Nome
	Assinatura
	Data
	DIGITADO POR:
	Professor Alexandre Araújo Freitas
	
	01/08/13
	REVISADO POR:
	
	
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	APROVADO POR:
	
	
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