Nutrição Defensiva

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Nutrição Defensiva
Adultos e Idosos
PUCRS/ FAENFI/ Disciplina de Nutrição Básica e Saúde
Nutrição Defensiva
Suporte para otimização de sistemas orgânicos;
Manutenção da integridade gastrointestinal e a função imunológica;
Manutenção de um peso corporal e nível de adiposidade saudáveis 
Prevenção de doenças crônicas relacionadas à obesidade 
Alimentos funcionais: 
Fitoquímicos
ag ômega-3
Prebióticos (fibras)
Probióticos (lactobacilos)
Distúrbios Nutricionais Frequentes 
na População Adulta
Obesidade
Hipertensão Arterial
Diabetes Mellitus
Doenças cardiovasculares
Nutrição Defensiva
Pirâmide Alimentar da Dieta Mediterrânea (Mediterranean Diet Food Pyramid), 2000
LUTEÍNA 
Frutas: abacate, maçã verde, uvas verdes, melão, kiwi, limão, pera;
Vegetais: aspargo, brócoli, couve de bruxelas, repolho, aipo, pepino, endívia, folhas verdes, alface, alho-poró, cebola, quiabo, ervilha, espinafre, 
Degeneração macular: patologia relacionada com a idade avançada 
LICOPENO
Origem: tomate, pimentão
Benefícios:
Bloqueio da produção de substâncias cancerígenas.
Inibem a expressão de genes para enzimas pró inflamatórias 
Frutas: goiaba, morangos, framboesa, melancia
Vegetais: beterrabas, pimenta vermelha, tomate 
VITAMINA C, CAROTENÓIDES, FLAVONÓIDES
Frutas: Melão amarelo, damasco, manga, nectarina, mamão, pêssego, tangerina, abacaxi, caqui
Vegetais: cenoura, abóbora, milho verde, batata doce
ESTERÓIS DA SOJA
Mimetizam a molécula do 
Colesterol: 25g/dia
Reduzem o colesterol total e o LDL
ISOFLAVONAS DA SOJA
Benefícios:
Atividade anti-estrogênica 
Atividade antioxidante
Inibe a atividade de compostos
	cancerígenos.
CATEQUINAS
Encontradas em diversas plantas
fonte rica: Chá verde (Camelia sinensis)
Principais benefícios:
Atividade antioxidante
Atividade anti-câncer
ANTOCIANINAS
Frutas: amoras, groselha, ameixa, figos, passas;
Vegetais: berinjela, repolho roxo; 
Pigmento azulado: potente antioxidante 
 RESVERATROL
Origem: casca de uvas roxas e vermelhas
PARADOXO FRANCÊS
Benefícios:
Prevenção de doenças cardiovasculares
Mimetiza restrição calórica (anti envelhecimento)
COMPOSTOS SULFURADOS: ALICINA, ALIINA
Frutas: banana, tâmara, pêssegos brancos, peras marrons
Vegetais: couve-flor, alho, gengibre, cogumelos, cebola, batata, nabo;
Proteção enzimas hepáticas
Reduz triglicerídeos
Atividade antiinflamatória
Reduz a pressão arterial
Aumenta a resposta imunológica
Sulforafano - crucíferas
Induz GST – aumenta a velocidade de detoxificação de drogas e xenobióticos
Vegetais crucíferos (Brócolis, couve-flor, couve de bruxelas, repolho).
Cúrcuma
Antioxidante/ antiinflamatória: reduz a translocação do NF-κB (fstor indutor de cotocinas pró inflamatórias) do citoplasma para o núcleo 
Fontes de EPA/ DHA: peixes de águas profundas
 RDA: 1,2g/d
 Diretrizes Soc. Bras. Cardiologia: 1g/d
 Suplemento dietético oncologia: 2g/d
Mucosa Intestinal
Mucosa intestinal: bloqueia a entrada de moléculas antigênicas ou patogênicas ou microrganismos na circulação sanguínea. Composta de células epiteliais justapostas, finas e semipermeáveis que são separadas por junturas firmes.
Quando a mucosa é rompida, a permeabilidade intestinal pode aumentar e permitir que as bactérias do intestino, os alimentos não digeridos ou as toxinas cruzem a barreira.
também matam as bactérias benéficas – desequilíbrio - diarréia induzida por antibióticos
Integridade intestinal: equilíbrio das bactérias intestinais + nutrição saudável dos colonócitos
Microflora Intestinal
Barreira contra os microrganismos invasores intensificando os mecanismos de defesa do hospedeiro contra os patógenos
Melhora a imunidade intestinal pela aderência à mucosa intestinal e estimulação de respostas imunes locais
Digerir alimentos e produzir certas vitaminas
Pré bióticos – fibra solúvel
Aveia: 3g/dia
 0,75g/ porção 4x/d
Psilio: 7g/d
 1,7g 4x ao dia
Probióticos – lactobacilos e bifidobactérias
Simbióticos
Especificidades do Idoso
 A importância de atividade física regular, interpretada aqui como atividades domésticas internas e externas, caminhadas e atividades aquáticas específicas para idosos. É o estímulo ao modo de vida ativo; 
Importância da ingestão de líquidos, sugerindo até oito copos de água/dia. Orientar conforme a tolerância do paciente: evitar desidratação e incentivar o consumo sempre entre as refeições; 
Necessidade de suplementação de Cálcio, Vitamina D e Vitamina B12, nutrientes quando deficientes nos idosos, aumentando o risco de osteoporose e demência; 
 Menor necessidade calórica (energia), pela perda de massa magra e consequente diminuição do metabolismo: prevenção contra doenças crônicas.
 Cálcio 
1 copo leite desnatado
2 colh. sopa leite 
pó desnatado
1 iogurte frutas 
1 ft queijo prato
Total = 982mg
2 copos de leite 
 1 ft queijo prato
1 iogurte desnatado
Total = 1093mg
2 copos de leite desnatado 
 1 ft queijo minas
3 col. sobr. requeijão
Total = 1078mg
3 a 4 porções/dia de alimentos do grupo do leite e derivados (se não estiver com baixo peso, sugerir desnatados).
Recomendação: 1.000 mg/dia
Cálcio
Outras fontes de cálcio: avelã, castanha do Pará, gema de ovo, couve, brócolis, acelga, bertalha, soja, bacalhau, sardinha, traíra, talos de vegetais, gergelim
Castanha do Pará – 1 xícara: 146mg
Couve refogada – 2 col. de servir: 177mg
Espinafre cozido - 21/2 col.de sopa: 91mg
Sardinha em conserva – 2 unidades: 550mg
Magnésio
batata inglesa(1 un= 30mg), berinjela (3 col. sopa=12mg), espinafre (21/2 col. sopa=55mg), salsa (1 csopa=56mg), arroz integral (6 col sopa=176mg); castanha do Brasil (2 unidades=22mg)
Síntese de proteínas, no transporte de energia e em mais de 300 reações químicas que ocorrem diariamente no organismo
Recomendação: 320 mg/dia
Alcance da recomendação diária pela dieta (?)
Gema de ovo
 Fígado
Vitamina D
 Apesar de ser encontrada em alguns alimentos, 90% dessa vitamina é conseguida através da exposição à luz do sol. 
Pele: pico máximo de fabricação com 30 min de exposição – início da manhã e final da tarde
American Journal of Epidemiology , outubro de 2007
Vitamina B12
Hemácias
Neurônios
Deficiência:
Gastrite atrófica
Uso crônico de pantoprazol
Recomendação: 2,4 mcg mg/dia
3 ½ csopa carne: 1,8mcg
2 ovos: 0,99mcg
1 xícara leite: 0,72 mcg
Os idosos: grupo vulnerável
Desnutrição energético – proteica e erros alimentares 
Ingestão excessiva de alimentos: sobrepeso/obesidade
 Conseqüências:
Aumento da morbidade;
Aumento da mortalidade;
 Alterações fisiológicas inerentes ao envelhecimento
 Fatores socioeconômicos/ psicossociais
 Interação droga x nutriente
Alterações fisiológicas do envelhecimento que podem influenciar o estado nutricional:
Redução da acuidade visual e auditiva;
Alterações na mastigação, paladar e olfato;
Mudanças cognitivas;
Redução gradual da altura iniciada em média aos 30 anos (0,15 mm/ ano); Declínio do peso após os 60 anos;
Redução da massa corporal magra (incluindo massa óssea e sarcopenia);
Maior risco de desidratação
Redução da função renal e pulmonar;
Diminuição da atividade física;
Aumentada incidência de doenças incluindo as neoplasias;
Fatores socioeconômicos/ psicossociais:
Depressão ou sensações de inutilidade;
Consumo de vários medicamentos que afetam o apetite, a ingestão de alimentos ou absorção, utilização ou excreção de nutrientes;
Perda de renda, pobreza;
Isolamento social, perdas das pessoas amadas, solidão;
Ausência de educação apropriada sobre nutrição;
Problemas dentais ou gengivais;
Problemas mentais;
Diminuição da habilidade funcional;
Problemas nutricionais do idoso
Saúde oral
Visão: diminuição do reconhecimento dos alimentos
Digestão e absorção mais lentos ou menos eficazes
Constipação intestinal
Hidratação
Medicamentos de longo prazo: psicofármacos, diuréticos e laxantes, antibióticos,analgésicos antiinflamatórios e glicocorticóides
Demência
O que se deve conhecer ao avaliar o idoso
Diminuiu a quantidade de alimentos consumidos?
Consome menos de 2 refeições diárias?
Consumo diário de frutas/verduras ou álcool
Dificuldades de mastigar e engolir?
Faz as refeições sozinho?
Ingere 3 ou mais remédios ao dia?
Ganhou ou perdeu peso não intencional nos últimos 6 meses?
Consegue comprar e preparar os alimentos sozinho?
Consegue alimentar-se sozinho?