Nutrição do lactente NBS 2013

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22/09/2013
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Nutrição do Lactente: aleitamento 
materno e alimentação 
complementar
PUCRS/ FAENFI/ 
NUTRIÇÃO
Disciplina de Nutrição 
Básica e Saúde
Objetivos de aprendizagem
• Conhecer as bases para o sucesso do aleitamento 
materno
• Conhecer o manejo das principais intercorrências no 
aleitamento materno
• Conhecer e compreender os dez passos para a 
alimentação complementar saudável como 
instrumento de orientação e prática clínica
• Conhecer as opções de aleitamento artificial do 
lactente
Técnica de 
amamentação: 
saber observar 
criticamente uma 
mamada
1 2
3 e 4
Técnica de 
amamentação: 
saber observar 
criticamente uma 
mamada
1
2
3
4
Técnica de 
amamentação: 
saber observar 
criticamente uma 
mamada
A pega correta
Pega incorreta: o 
que está errado?
1
2
3
4
1.
2.
3.
4.
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Mais uma vez...
• As bochechas ficam encovadas durante a sucção
• O mamilo parece achatado quando sai da boca do bebê no final da 
mamada
• A mãe sente dor nos mamilos durante e após as mamadas
• As mamas podem ficar ingurgitadas, ou com fissuras
Posicionamento: gêmeos
Posicionamento: gêmeos Ingurgitamento 
mamário
• Endurecimento
• Congestão vascular
• Hiperemia
• Dor 
• Aumento de temperatura
Tratamento
•Manutenção da amamentação
•Esvaziar as mamas
•Elevação das mamas
•Compressas frias x quente(15 min)
•Analgésicos
Prevenção:
• Evitar que a ejeção do leite 
demore – bebê sugar logo 
após o parto
• Massagear a mama –
escorrer um pouco de leite e 
amolecer a área da pega
Massageamento da aréola
1. Coloque o dedo polegar na região 
superior da borda da aréola e os 
outros dedos no lado oposto ao 
polegar, fazendo um “C”.
2. Pressione a região da aréola com 
movimentos intermitentes (com 
paradas). A pressão deve ser exercida 
sobre as bordas da aréola, para que os 
depósitos de leite que ficam nesta 
região sejam comprimidos. 
3. Deslize os dedos sobre a pele, 
exercendo pressão em direção ao 
mamilo.
Ordenha do leite
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Fissuras e 
rachaduras
• Corrigir a posição da mamada e 
orientar a mãe a continuar 
amamentando
• Lavar os mamilos apenas uma 
vez ao dia, quando toma banho
• Expor os mamilos ao ar e ao sol 
tanto quanto possível no 
intervalo das mamadas, por 
cerca de 10 a 15 minutos
• Aplicar sempre leite materno 
nos mamilos após as mamadas, 
pois facilita a cicatrização;
Hipogalactia: diagnóstico
• Bebê abaixo do peso ou com ganho de peso insuficiente 
no período analisado (<20g/dia)
• Bebê urina menos de 6x/dia e a urina é amarela com 
odor forte
• Mamas flácidas
• Causas comuns: início tardio, mamadas frequentes, 
ausência de mamadas noturnas, mamadas curtas, pega 
ruim, uso de mamadeira e bico, alimentos 
complementares
• Fatores psicológicos da mãe: falta de confiança, 
preocupação, estresse, rejeição ao bebê, cansaço
• Se identificada precocemente, pode ser revertida em 2-3 
dias. Avaliar a capacidade de sucção do bebê.
Hipogalactia: manejo
• Orientar a mãe sobre como manter os níveis de 
prolactina - os níveis sobem quando o bebê suga; mais 
prolactina é produzida à noite:
Boa pega
Livre demanda
Amamentar à noite
• Orientar a mãe sobre os fatores que podem auxiliar na 
liberação de ocitocina:
Pensar no bebê com carinho
Ouvir os sons do bebê
Tocar o bebê
Hipogalactia: manejo
• Orientar a mãe sobre os fatores que podem prejudicar a 
liberação de ocitocina:
Dor, estresse
Dúvida, vergonha ou ansiedade
Nicotina, Álcool e alguns medicamentos
• A mãe deve ser estimulada a tomar água pura (pelo 
menos 4 copos)
• Motivação da mãe
• Segurança do profissional da saúde em orientá-la
• Função do colostro
• A técnica de amamentação
• Oferta desnecessária de líquidos
• Esvaziamento correto da mama
• A mãe deve ingerir no mínimo 1L de água filtrada e fervida
• Ação dos hormônios prolactina (pega correta e frequência
das mamadas) x ocitocina (facilmente influenciada pela 
condição emocional da mãe)
• Sinais de pouco leite: ganho < 20g/dia e menos de 6 fraldas 
molhadas/dia
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• Necessidades nutricionais a partir dos 6 meses não 
supridas só pelo LM
• Maturidade fisiológica e neurológica
• Continuar a mamar até os dois anos
• Agora sim, introduz-se a água (filtrada, fervida)
• Alimentos complementares = alimentos de transição
• Sem temperos picantes, sem alimentos 
industrializados, pouco sal, amassados, desfiados, 
triturados, picados em pequenos pedaços – não 
liquidificar!
• Evitar o termo “sopa”!
• Utilizar pouca água – o suficiente para cozinhar e amaciar os 
alimentos – preservando a DENSIDADE CALÓRICA da papa
• Não liquidificar nem passar na peneira
• Aos 8 meses oferecer arroz/feião/carnes desfiadas, amassadas
• Não oferecer como refeição líquidos com baixa densidade 
calórica
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• 2 frutas ao dia, no 
mínimo
Vitamina A
Vitamina C
Variar
• Papa salgada
Cereais ou tubérculos
Leguminosa
Legumes e verduras
Carne ou ovo (vísceras 1x/ semana
Biodisponibilidade do ferro
• Adição de açúcar desnecessária
• Sal iodado, só nas papas salgadas
• Frituras desnecessárias
• Mel x botulismo
• Instruir a noção de alimentos não nutritivos, que 
induzem à anemia e excesso de peso
• AM exclusivo: aumentar frequência 
• Alimentos (saudáveis) de maior preferência
• Em forma de purê ou papa
• Febre e diarréia – ofertar líquidos e água
Fórmulas lácteas industrializadas: a primeira 
escolha para crianças não amamentadas
• Leites de partida (1º. Semestre)
• Leites de seguimento (2º. Semestre)
• Basicamente: Nestlé e Support
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Quando a criança não estiver em aleitamento materno: E se não for possível utilizar a fórmula láctea 
industrializada?