Recomendações Nutricionais para Gestantes

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15/09/2013
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Recomendações 
Nutricionais na 
Gestação
PUCRS/ 
FAENFI/ 
ENFERMAGEM
Nut. Ms Sônia 
Alscher
Objetivos de Aprendizagem
• Conhecer as recomendações nutricionais e os principais 
nutrientes em foco para a gestante adulta e adolescente
• Conhecer o manejo dos sintomas gastrintestinais 
característicos desta fase
• Conhecer os edulcorantes dietéticos e a recomendação 
de uso na gestação
• Conhecer os principais problemas nutricionais que 
podem acometer a gestante e as respectivas 
intervenções nutricionais
NÃO É HORA DE FAZER DIETA PARA PERDA DE PESO!
Sobrepeso: aconselha-se ganho de peso de 200-300g/ semana
Energia
Micronutrientes (IOM, 2002)
• Cálcio
• Folato/ ácido fólico
• Ferro
• Vitamina A
• Vitamina C
• Vitamina D
• Zinco
• Água
Atingindo a recomendação de Cálcio
• Leite (2 copos): 597mg
• Queijo (1 ftia 30g): 129,26mg
• Iogurte: 1 unidade (241,4mg)
Total: 967,66mg
Na gestação: Aumento do aproveitamento pelo osso e da 
absorção intestinal
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Folato/ ácido fólico
• Envolvido na transferência de unidades de carbono 
(unidades metila: CH3)
• Síntese proteica
• Síntese de nucleotídeos
• Divisão celular
• Deficiência: anemia megaloblástica
• Prevenção de defeitos do tubo neural
• Suplementação medicamentosa no período pré
gestacional de 400mcg/dia
Defeito do Tubo Neural (DTN)
Mulheres com filhos com DTN ou 
problema na família: 4-5mg/dia 
pelo menos 1 mês antes da 
gestação e nas primeiras 8 
semanas gestacionais
Atingindo a recomendação diária de folato
• Lentilha: 1 concha média (235,04mcg)
• Fígado: 1 bife pequeno (169,31mcg)
• Brócolis: 3 ramos (50mcg)
• Laranja: 1 unidade média (47,7mcg)
Total: 502,05mcg
Ferro
• Maior requerimento no último trimestre de gravidez 
(reservas para o feto); em caso de deficiência, quem 
“sofre” é a mãe, em benefício do feto
• Além do suplemento medicamentoso, utilizar fontes de 
ferro heme + fontes vegetais (leguminosas, vegetais 
verde escuros) acrescidas de fontes de vitamina C 
(frutas cítricas em especial), para melhorar a 
biodisponibilidade do ferro não heme)
Anemias carenciais
Verificar:
• Hábitos alimentares
• Causas de perda crônica de sangue
• Parasitoses
Suplementação medicamentosa preventiva: 
• 60mg Fe elementar da 20ª. Semana gestacional até 3 
meses pós parto
• Antes de dormir ou 
entre as refeições
Anemias carenciais: alimentos
• 1 bife de fígado (tamanho da palma da mão) 1 vez por 
semana
• 4 copos de água/dia
• Beber 2 copos de leite/dia, ou 2 fatias de queijo, ou 2 
potes de iogurte
• Beber ½ copo de suco natural de fruta logo após as 
refeições
• Consumir 1 concha de leguminosas todos os dias
• Comer 3 vezes por semana alimentos amarelos, 
alaranjados ou verde escuros, cenoura, mamão, 
moranga
• Fazer 6 refeições/dia
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Vitamina A
• Crescimento 
• Diferenciação e proliferação celular
• Reprodução
• Sistema imunológico
• Deficiência é problema de saúde pública
DRIs: gestantes de 14 a 18 anos – 750mcg/d
gestantes adultas – 770mcg/d
Vitamina A: fatores de conversão
Consumir no mínimo uma vez por semana em dias 
alternados:
• Fígado de boi: um bife
• Cenoura: 1 unidade
• Manga: 1 unidade
• Batata doce: 3 colheres de sopa 
• Suplementação medicamentosa pode
ser teratogênica ao feto
Vitamina C
• Antioxidante 
• Síntese do colágeno
• Cicatrização
• Integridade capilares e gengivas
• Leucócitos
• Fibroblastos e osteoclastos
• Deficiência associada com pré eclâmpsia e parto 
prematuro
DRI: 85mg/d – 1 laranja=112,89mg!
Zinco
RDA: 11mg - Fontes: alimentos de origem animal
Substâncias não alimentares 
• Cafeína: consumo < 300mg (180mL café=103mg 
cafeína)
• Álcool (síndrome alcoólica fetal)
Edulcorantes: 
• sacarina e ciclamato (não usar na gestação)
• aspartame, acessulfame-K, sucralose
• Chás (controverso)
• Polifenóis x defeitos no feto
Saúde bucal: 
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Sintomas: Náuseas e vômitos
• Entre a 6ª. e vigésima semana
• Refeições pequenas e mais frequentes (8/dia)
• Alimentos com baixo teor de gordura e em forma de 
purês
• Gengibre
• Cream-crackers ao levantar-se pela manhã
Sintomas -Picamalácea: ingestão de 
substâncias não alimentares
• Terra, sabão, tijolo, cravo, barro, gelo, cal de parede, 
cinza de cigarro
• Etiologia desconhecida
• Risco de contaminação tóxica
• Diminuição da ingestão de nutrientes
• Parasitoses intestinais
Sintomas: Pirose
• Evitar refeições lautas
• Comer devagar
• Mastigar bem
• Deitar 2 hs após a refeição
• Evitar substâncias que relaxem o esfíncter 
esofágico inferior (EEI): álcool, café, chocolate, 
alimentos gordurosos
• Não restringir alimentos ácidos: acidez nas frutas é 
< pH do HCl (1,5 a 2,0)
Sintomas: Baixo peso
• Inapetência
• Aumento da densidade energética da refeição 
(sem modificar volume)
• Refeição fracionada em seis vezes
• Uso de suplementos industrializados ou 
caseiros
• Acréscimo de 500kcal à ingestão diária já na 
primeira consulta
• A seguir, cálculo das necessidades diárias
Baixo peso: aumento da densidade calórica
• 1 colher de sobremesa de óleo na refeição (+30kcal)
• Sopas-creme: feijão, lentilha, ervilha, acrescidos de 
ovo picado (+70kcal) e azeite de oliva + 1 fatia de pão 
integral em forma de croutons (torrada em 
quadradinhos) 
• Sucos mistos (base: laranja)
• Mingaus
• Milk shakes
• Batidas de frutas
• Café (solúvel) com leite + 1 csleite em pó desnatado 
(+36 kcal)
Sintomas: Constipação Intestinal
• Progesterona: relaxa a musculatura intestinal
• No mínimo 4 copos de água/dia
• Verduras cruas ou cozidas diariamente
• Pão com fibras
• Frutas secas
• Caminhadas regulares, 3 vezes por semana
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Teor de fibras de alimentos selecionados:
• Ameixa vermelha: 3 un
• Banana: 1 un
• Batata cozida1 un
• Bolo de cenoura: 1 un
• Berinjela: 3 col sopa
• Brócolis cozido: 3 colh sopa
• Castanha de caju: 1 punhado
• Cenoura cozida: 3 col sopa
• Damasco seco: 5 un
• Feijão cozido: 1 concha
• Laranja: 1 un
• Maçã vermelha: 1,97
• Pão francês: 1 um
• Tomate: meia unidade
•Total aproximado de 28g de fibras 
totais
• As 5 cores
• Alimentos-fonte de folato
• Fe não heme
• Vitamina C
• Beta caroteno