ABSCESSO HEPÁTICO AMEBIANO (Karoline Janones)

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ABSCESSO
HEPÁTICO
AMEBIANO
(Karoline Janones)
INTRODUÇÃO
Mais comum em paísessubdesenvolvidos. Causado porEntamoeba Histolytica.Predomínio em homens (10:1) ejovens
PATOGENIA 
Ingestão dos citstos álcool-ácido-resistente. Cisto chega intacto aointestino, eclodindo no Intestino grosso e liberando os tofozoítos.Ultrapassa o epitélio do TGI chegando ao fígado. Podem formaraglomerações locais, lesionando os hepatócitos e liberando enzimasno local ou atravessar os sinusoides hepáticos e chegar nacirculação sistêmica, causando abscessos em outros locais, comopulmão e cérebro.
Nem sempre está associado aoquadro de amebíase intestinal
doença depende da resistência dohospedeiro e da virulência
DOENÇA INTESTINAL Infecção assintomática. Retocolite aguda.Colite fulminante com perfuração.Megacolon tóxico. Colite não disentéricacrônica. Ameboma.
DOENÇA EXTRA-INTESTINAL Abscesso: fígado, pulmao cérebro.Doença genito-urinária.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Febre, dor em HCD, hepatomegalia dolorosa, pode terextra-hepático como DP a direita, atelectasia, empiema,hemidiafragma direito elevado. Presença de cisto ÚNICO naárea superior do lobo anterior do fígado.
10% com disenteria amebiana e 15% comfezes contaminadas com cistos.
DIAGNÓSTICO
Hemaglutinina indireta positiva 
Leucocitose sem anemia: doença aguda.Leucocitose branda: doença crônica
RX de tórax com achados descritosnas manifestações clínicas
USG, TC, RM indicando abscesso
TC PADRÃO OURO 
E aí, como diferenciar do
A. PIOGÊNICO?
No piogênico é mais comum: >50 anos/ achadospulmoares ao exame físico/ abscessos multiplos esorologia para ameba NEGATIVO.
COMPLICAÇÕES 
infecção secundáriaao abscesso.
Ruptura para peritônio (2/3) leva aperitonite e pulmão (1/3) leva apnemonia
TRATAMENTO 
Metronidazol 750mg3x/dia por 10 dias.Efetivo em 95% doscasos.
Amebicida intestinalpara infecçõespersistentes (tratar comIODOQUINOL 650mg3x/dia por 20 dias)
desaparecimentodo abscessopode durar de1-300 dias
ASPIRAÇÃO QUANDO: temdúvida diagnóstica, risco deruptura, ausÊncia de repostaao metronidazol, suspeita deinfecção secundária.