Assistência+de+Enfermagem+na+Saude+Sexual+e+Reprodutiva1
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Assistência+de+Enfermagem+na+Saude+Sexual+e+Reprodutiva1


DisciplinaAtenção Integral à Saúde Materna13 materiais65 seguidores
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Assistência de Enfermagem na Saúde Sexual e Reprodutiva
 PLANEJAMENTO FAMILIAR
Profª Dera Bastos 
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Ministério da Saúde
Planejamento Familiar
LEI Nº. 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996
 Regula o § 7º do art. 226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências
 Art. 2º Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar como o conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.
 Art. 3º O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde.
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Art. 3º 
 Parágrafo Único. As instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde, em todos os seus níveis, na prestação das ações previstas no caput, obrigam-se a garantir, em toda a sua rede de serviços, no que respeita a atenção à mulher, ao homem ou ao casal, programa de atenção integral à saúde, em todos os seus ciclos vitais, que inclua, como atividades básicas entre outras:
 I - assistência à concepção e contracepção;
 II - o atendimento pré-natal;
 III - a assistência ao parto, ao puerpério e ao neonato;
 IV - o controle das doenças sexualmente transmissíveis;
 V - o controle e prevenção do câncer cérvico-uterino, do câncer de mama e do câncer de pênis.
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 Art. 4º O planejamento familiar orienta-se por ações preventivas e educativas e pela garantia de acesso igualitário a informações, meios, métodos e técnicas disponíveis para a regulação da fecundidade.
 Parágrafo Único. O Sistema Único de Saúde promoverá o treinamento de recursos humanos, com ênfase na capacitação do pessoal técnico, visando a promoção de ações de atendimento à saúde reprodutiva.
 Art. 12º É vedada a indução ou instigamento individual ou coletivo à prática da esterilização cirúrgica.
 Art. 13º É vedada a exigência de atestado de esterilização ou de teste de gravidez para quaisquer fins.
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1. Método De Amenorréia por Lactação (LAM)
Utiliza a infertilidade temporária que ocorre durante a amamentação.
Mecanismo de Ação
Suprime a ovulação
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Características do Método
*Eficaz (taxa de gravidez 2-3% nos primeiros 6 meses de pós-parto) 
*Fácil de usar
*Eficaz imediatamente
*Reduz sangramento pós-parto
*Sem efeitos físicos colaterais
*Depende da usuária
*Proteção a curto prazo
*Sem proteção contra ITG e outras DST (HIV, HBV, AIDS)
*Amamentação plena pode ser difícil para algumas mulheres.
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Como Funciona?
Sua menstruação já voltou?
Não
Está fornecendo alimentação suplementar ou permitindo que passem períodos longos sem amamentação,
Durante o dia e a noite?
NÃO
Seu bebê está com mais de seis meses?
NÃO
Existe somente uma 
chance de 1-2% de
 gravidez nesta 
ocasião
Fonte: Institute for Reproductive Health 1994.
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Sua menstruação já voltou?
SIM
Está fornecendo alimentação suplementar ou permitindo que passem períodos longos sem amamentação,
Durante o dia e a noite?
SIM
Seu bebê está com mais de seis meses?
SIM
A chance de gravidez é maior.Avise a mãe para começar usar um método complementar de PF
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2.Métodos Hormonais
 Altamente eficazes 
Não interferem nas relações sexuais 
Confiáveis 
Reduzem fluxo menstrual
Reduzem cólicas e a Síndrome pré-menstrual 
Podem melhorar anemia 
 Dependem da usuária (requer motivação) 
Não protegem contra DST 
Podem ser fornecidos por pessoal treinado, não necessariamente médico
Principais Características
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Mecanismo de Ação
 1. Suprimem a ovulação 2.Espessamento do muco cervical 3.Alterações no endométrio, tornando a implantação menos provável
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Quem não deve usar
Mulheres: Grávidas (confirmada ou suspeita) Com doença ativa do fígado Com sangramento vaginal não diagnosticado Fumante acima de 35 anos (combinadas) Que amamentam, durante os primeiros 6 meses pós-parto (combinadas) Com antecedentes de doença coronária, acidente vascular cerebral ou pressão alta (>160/100) (combinadas)
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 Com antecedentes de problemas de coagulação sanguínea ou diabetes (> 20 anos) 
 Com Câncer de Mama 
 Com hipertensão severa 
 Que irão se submeter a cirurgia de médio e grande porte (interromper 30 dias antes) 
 Em uso de Rifampicina, grigeofulvinia e anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepínia, barbiturados e primadona) 
 Cefaléia com sintomas neurológicos focais
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Orais
Combinadas - Pílulas
Exclusivamente de Progestágeno (PEP) - Mini-pílula)
Injetáveis
Combinadas 
Exclusivamente de Progestágeno (AMD-D) 
* 25mgr de acetato de medroxiprogesterona e 5mgr de cipionato de estradiol (Cyclofem)
* 150mgr de acetofenido de dihidroxi-progesterona e 10mgr de enantato de estradiol (Perlutan, Unociclo)
* 50mgr de enantato de noretisterona e 5mgr de valerato de estradiol (Mesigyna)
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Quando devem ser iniciadas:
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Em caso de esquecimento da pílula:
Se esquecer de tomar uma pílula, tome-a assim que se lembrar; a seguinte deve ser tomada no horário habitual mesmo que isso signifique tomar duas pílulas em um dia;
Se esquecer de tomar a pílula em 2 dias seguidos, ela poderá continuar a usar a pílula porém deverá usar condom ou abstinência sexual durante 7 dias;
Se o esquecimento for de muitos dias, interrompa o uso, utilize um método de barreira e reinicie uma nova cartela no início da menstruação;
Se vomitar dentro de 30 minutos após tomar a pílula, tome outra ou use um método adicional se tiver relação sexual durante as primeiras 48 horas.
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3. ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Indicações:
Estupro
Falha presumível do método
Método utilizado incorretamente
Qualquer relação desprotegida
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CARACTERÍSTICAS DAS PÍLULAS DE ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Seguras e efetivas
Disponíveis
Fáceis de usar
Não é necessário exame prévio
Podem ser usadas sem receita
Devem ser usadas dentro de 72 hs. 
Podem ser usadas em qualquer dia do ciclo
Não deve ser usado como método regular
Não protegem contra DST/AIDS
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MÉTODO DE YUZPE
1. Neovlar ou Evanor (4 comp no total)
 2 doses (2 comp com intervalo de 12 horas) 
2. Microvlar ou Nordette (8 comp no total)
 2 doses (4 comp com intervalo de 12 horas)
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ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA LEVONORGESTREL
 Dose total : 1,5 mg (2 comp)
 
1 comp de 0,75 mg a cada 12 horas 
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EFICÁCIA DA ANTICONCEPÇÃO
DE EMERGÊNCIA
Fonte: WHO, Lancet, 1998;352:428-33
		
		YUZPE
		LNG (Postinor-2)
		Até 24 hs.
		75,0%
		95,0%
		25-48 hs.
		48,8%
		85,0%
		49-72 hs.
		41,3%
		66,3%
		Todas
		60,0%
		86,3%
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POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS DAS PÍLULAS DE ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
 Geralmente nas primeiras 24 hs:
Náuseas		
Vômitos
Cefaléia
Desconforto mamário
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MECANISMOS DE AÇÃO DAS PÍLULAS DE EMERGÊNCIA
NÃO SÃO ABORTIVAS
INTERROMPEM A OVULAÇÃO	
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4. Anticoncepção Cirúrgica Voluntária
Art. 4º De acordo com o disposto no Artigo 10 da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que regula o parágrafo 7º da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências; somente é permitida a esterilização voluntária sob as seguintes condições:
I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado, à pessoa interessada, acesso ao serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilização