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Trabalho - ANTIPSICÓTICOS. (1).pdf

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Antipsicóticos
ABORDAGENS
1- Definição de antipsicóticos
2- Definição de Psicose e Esquizofrenia
3- Vias dopaminérgicas
4- Classificação farmacológica
5- Mecanismo de ação
6- Efeitos adversos
7- Vias de administração
8- Comparativo entre as potências
ANTIPSICÓTICOS
Também chamados de neurolépticos, 
antiesquizofrênicos ou tranquilizantes maiores.
Drogas utilizadas para o tratamento da 
esquizofrenia e outros transtornos psicóticos 
(Ex. Transtorno psicóticos induzido por 
drogas, esquizoafetivos, delirante, devido a 
condição medica geral, estado de mania, etc.).
Psicose
Psicose – estado no qual o indivíduo 
perde o contato com a realidade.
• Alucinações;
• Ilusões;
• Delírios;
• Transtornos do pensamento formal.
Esquizofrenia
Transtorno psicótico caracterizado por:
Perda de contato com a realidade,
Perca do nível de funcionamento na vida 
diária,
Desintegração que se manifesta como 
transtorno de sentimentos, pensamentos e 
conduta.
Esquizofrenia
Sintomas positivos:
 Agitação, insônia
 Alucinações (olfativas, visuais, auditivas)
 Delírios (perseguição, conspiração)
 Transtorno do pensamento (bloqueio fragmentação, 
associação frouxa)
 Desorganização do discurso (conclusões ilógicas)
 Desorganização do comportamento ( comportamento 
social inapropriado, isolamento, antipatia, 
agressividade), ambivalência.
Sintomas negativos:
Afastamento do contato social;
Embotamento efetivo: emoção reduzida, voz 
monótona e mímica facial empobrecida;
 Falta de iniciativa;
 Pobreza na linguagem.
Tipos de Esquizofrenia
 Catatônica – rigidez, excitação, posturas bizarras, maneirismo;
 Hebefrênica – incoerência, desagregação dos pensamentos, afeto 
embotado;
 Paranoide – delírios de perseguição, alucinações auditivas, 
violência, ansiedade, alteração nas relações pessoais;
 Residual – afastamento social, inadequação afetiva, 
comportamento excêntrico;
 Indiferenciada – quando preenche mais de um critério.
Tratamento
Requer duas abordagens: medicamentosa e psicossocial.
Tratamento medicamentoso, feito com remédios chamados 
antipsicóticos ou neurolépticos, que são utilizados na fase 
aguda da doença para aliviar os sintomas psicóticos, os 
períodos entre as crises e para prevenir novas recaídas.
As abordagens psicossociais, são necessárias para promover a 
reintegração do paciente à família e à sociedade, Devido ao fato 
de que alguns sintomas (principalmente apatia, desinteresse, 
isolamento social e outros) podem persistir mesmo após as 
crises, é necessário um planejamento individualizado de 
reabilitação do paciente.
Classificação Farmacológica
1ª. Geração
Dividem-se em:
FENOTIAZÍNICOS, BUTIROFENONAS, TIOXANTENOS, 
INDOLONA E DIFENILBUTILPIPERIDINA.
 clorpromazina (amplictil®), 
 prometazina (fenergan®), 
 pericinazina (neozine®), 
 levomepromazina (neuleptil®), 
 haloperidol (haldol®), 
 tioridazina (melleril®), 
 pimozida (orap®), 
 penfluridol (Semap®) e
 Trifluoperazina (stelazine®)
 carbomazepina
Classificação farmacológica
2ª. Geração
 clozapina, 
 risperidona (risperdal®),
 sulpirida (sulpan®),
 olanzapina (zyprexa®), 
 quetiapina (seroquel®)...
Antipsicóticos atípicos
Antagonistas dos receptores:
• Serotoninérgicos 5-HT2A
• Dopaminérgicos D1 e D2
• Colinérgicos muscarínicos
• Adrenérgicos alfa1 e alfa2
• Histaminérgico H1
Efeito antipsicóticos baixa relação:
Afinidade D2
Afinidade 5-HT2A
Diferença entre as gerações
Típicos ou convencionais: melhoram somente 
os sintomas positivos, inclusive causando os 
sintomas negativos (inibe também a via 
mesocortical).
Atípicos: melhoram tanto os sintomas positivos 
quanto os negativos
EFEITOS ADVERSOS
 Anticolinérgico – muscarínicos
Fármacos - Lovemepromazina, clorpromazina e tioridazina
– Perda da acomodação visual
– Boca seca
– Constipação e dificuldade de urinar
 Bloqueio alfa 1- adrenérgico
Fármacos - Lovemepromazina, clorpromazina e tioridazina
– Hipotensão ortostática (queda súbita da pressão sanguínea)
– Disfunção erétil e retardo na ejaculação
 Bloqueio H1 - histaminérgico
– Sedação
– Ganho de peso
Os seguintes efeitos são moderados nas doses terapêuticas:
 Apatia
 Redução da iniciativa
 Diminuição das respostas emocionais
 Sedação
Outros efeitos adversos possíveis:
 Antieméticos (depressão do reflexo do vômito)
 Síndrome do parkisionismo (doença devida ao déficit de dopamina 
nestas vias).
• Tremores
• Movimentos involuntários (discinesias agudas)
• Rigidez dos membros (distonias agudas)
• Perda de expressividade facial (rigidez muscular da face):
• Discinesia tardia
• Disfrenia tardia
• Distonia tardia
• Acatisia tardia
Vias de administração
 Via oral
Clorpromazina, Levomepromazina,Tioridazina.
 Injetavél
Haloperidol, Clorpromazina.
 Intra-muscular
Haloperidol, Risperidona, Olanzapina.
 Sublingual
Asenapina Saphris ®.
Antipsicoticos de ALTA potência
Haloperidol - Flufenazina – Trifluoperazina
 Maior ligação a receptores D2:
Maior eficácia
Mais SEP (Sintomas Extrapiramidais) 
Maior incidência maior de discinesia
 Menos problemas cognitivos
Menos sedação 
Efeitos anticolinérgicos 
 Menos efeitos cardiovasculares
Antipsicóticos de BAIXA potência
Tioridazina – Clorpromazina
 Menor ligação a receptores D2: 
Menor eficácia menos SEP (Sintomas Extrapiramidais)
Menor incidência maior de discinesia.
 Mais problemas cognitivos
Mais sedação
Mais efeitos anticolinérgicos
 Mais efeitos cardiovasculares
Referências
 KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2006;
 FROTA LH (Ed/Autor). Cinqüenta Anos de Medicamentos Antipsicóticos em 
Psiquiatria. 1ª Ed Eletrônica CD-Rom em Português, ISBN 85-903827-1-0, Rio 
de Janeiro, novembro 2003, 486pp.
 GOLAN, D. E. et al. Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da 
Farmacoterapia. 2 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009;
 RANG, H. P. et al. Farmacologia. 4 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2001;
 ARARIPE NETO, A. G. A.; BRESSAN A. R.; FILHO, B. G. Fisiopatologia da 
esquizofrenia: aspectos atuais. Rev. Psiq. Clín., v. 34, n. 2, pp. 198-203, 2007.
 Ballone GJ, Ortolani IV - Antipsicóticos Atípicos, in. PsiqWeb, Internet, 
disponível em www.psiqweb.med.br, revisto em 2008.
Elaine Ferreira de Lima
Edmilson Jose Rodrigues
Nathalya Tayane da S. Medeiros
Edirlane Ribeiro dos Santos
Silvia Leticia Souza Cruz

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