Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Antipsicóticos ABORDAGENS 1- Definição de antipsicóticos 2- Definição de Psicose e Esquizofrenia 3- Vias dopaminérgicas 4- Classificação farmacológica 5- Mecanismo de ação 6- Efeitos adversos 7- Vias de administração 8- Comparativo entre as potências ANTIPSICÓTICOS Também chamados de neurolépticos, antiesquizofrênicos ou tranquilizantes maiores. Drogas utilizadas para o tratamento da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos (Ex. Transtorno psicóticos induzido por drogas, esquizoafetivos, delirante, devido a condição medica geral, estado de mania, etc.). Psicose Psicose – estado no qual o indivíduo perde o contato com a realidade. • Alucinações; • Ilusões; • Delírios; • Transtornos do pensamento formal. Esquizofrenia Transtorno psicótico caracterizado por: Perda de contato com a realidade, Perca do nível de funcionamento na vida diária, Desintegração que se manifesta como transtorno de sentimentos, pensamentos e conduta. Esquizofrenia Sintomas positivos: Agitação, insônia Alucinações (olfativas, visuais, auditivas) Delírios (perseguição, conspiração) Transtorno do pensamento (bloqueio fragmentação, associação frouxa) Desorganização do discurso (conclusões ilógicas) Desorganização do comportamento ( comportamento social inapropriado, isolamento, antipatia, agressividade), ambivalência. Sintomas negativos: Afastamento do contato social; Embotamento efetivo: emoção reduzida, voz monótona e mímica facial empobrecida; Falta de iniciativa; Pobreza na linguagem. Tipos de Esquizofrenia Catatônica – rigidez, excitação, posturas bizarras, maneirismo; Hebefrênica – incoerência, desagregação dos pensamentos, afeto embotado; Paranoide – delírios de perseguição, alucinações auditivas, violência, ansiedade, alteração nas relações pessoais; Residual – afastamento social, inadequação afetiva, comportamento excêntrico; Indiferenciada – quando preenche mais de um critério. Tratamento Requer duas abordagens: medicamentosa e psicossocial. Tratamento medicamentoso, feito com remédios chamados antipsicóticos ou neurolépticos, que são utilizados na fase aguda da doença para aliviar os sintomas psicóticos, os períodos entre as crises e para prevenir novas recaídas. As abordagens psicossociais, são necessárias para promover a reintegração do paciente à família e à sociedade, Devido ao fato de que alguns sintomas (principalmente apatia, desinteresse, isolamento social e outros) podem persistir mesmo após as crises, é necessário um planejamento individualizado de reabilitação do paciente. Classificação Farmacológica 1ª. Geração Dividem-se em: FENOTIAZÍNICOS, BUTIROFENONAS, TIOXANTENOS, INDOLONA E DIFENILBUTILPIPERIDINA. clorpromazina (amplictil®), prometazina (fenergan®), pericinazina (neozine®), levomepromazina (neuleptil®), haloperidol (haldol®), tioridazina (melleril®), pimozida (orap®), penfluridol (Semap®) e Trifluoperazina (stelazine®) carbomazepina Classificação farmacológica 2ª. Geração clozapina, risperidona (risperdal®), sulpirida (sulpan®), olanzapina (zyprexa®), quetiapina (seroquel®)... Antipsicóticos atípicos Antagonistas dos receptores: • Serotoninérgicos 5-HT2A • Dopaminérgicos D1 e D2 • Colinérgicos muscarínicos • Adrenérgicos alfa1 e alfa2 • Histaminérgico H1 Efeito antipsicóticos baixa relação: Afinidade D2 Afinidade 5-HT2A Diferença entre as gerações Típicos ou convencionais: melhoram somente os sintomas positivos, inclusive causando os sintomas negativos (inibe também a via mesocortical). Atípicos: melhoram tanto os sintomas positivos quanto os negativos EFEITOS ADVERSOS Anticolinérgico – muscarínicos Fármacos - Lovemepromazina, clorpromazina e tioridazina – Perda da acomodação visual – Boca seca – Constipação e dificuldade de urinar Bloqueio alfa 1- adrenérgico Fármacos - Lovemepromazina, clorpromazina e tioridazina – Hipotensão ortostática (queda súbita da pressão sanguínea) – Disfunção erétil e retardo na ejaculação Bloqueio H1 - histaminérgico – Sedação – Ganho de peso Os seguintes efeitos são moderados nas doses terapêuticas: Apatia Redução da iniciativa Diminuição das respostas emocionais Sedação Outros efeitos adversos possíveis: Antieméticos (depressão do reflexo do vômito) Síndrome do parkisionismo (doença devida ao déficit de dopamina nestas vias). • Tremores • Movimentos involuntários (discinesias agudas) • Rigidez dos membros (distonias agudas) • Perda de expressividade facial (rigidez muscular da face): • Discinesia tardia • Disfrenia tardia • Distonia tardia • Acatisia tardia Vias de administração Via oral Clorpromazina, Levomepromazina,Tioridazina. Injetavél Haloperidol, Clorpromazina. Intra-muscular Haloperidol, Risperidona, Olanzapina. Sublingual Asenapina Saphris ®. Antipsicoticos de ALTA potência Haloperidol - Flufenazina – Trifluoperazina Maior ligação a receptores D2: Maior eficácia Mais SEP (Sintomas Extrapiramidais) Maior incidência maior de discinesia Menos problemas cognitivos Menos sedação Efeitos anticolinérgicos Menos efeitos cardiovasculares Antipsicóticos de BAIXA potência Tioridazina – Clorpromazina Menor ligação a receptores D2: Menor eficácia menos SEP (Sintomas Extrapiramidais) Menor incidência maior de discinesia. Mais problemas cognitivos Mais sedação Mais efeitos anticolinérgicos Mais efeitos cardiovasculares Referências KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006; FROTA LH (Ed/Autor). Cinqüenta Anos de Medicamentos Antipsicóticos em Psiquiatria. 1ª Ed Eletrônica CD-Rom em Português, ISBN 85-903827-1-0, Rio de Janeiro, novembro 2003, 486pp. GOLAN, D. E. et al. Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Farmacoterapia. 2 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009; RANG, H. P. et al. Farmacologia. 4 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001; ARARIPE NETO, A. G. A.; BRESSAN A. R.; FILHO, B. G. Fisiopatologia da esquizofrenia: aspectos atuais. Rev. Psiq. Clín., v. 34, n. 2, pp. 198-203, 2007. Ballone GJ, Ortolani IV - Antipsicóticos Atípicos, in. PsiqWeb, Internet, disponível em www.psiqweb.med.br, revisto em 2008. Elaine Ferreira de Lima Edmilson Jose Rodrigues Nathalya Tayane da S. Medeiros Edirlane Ribeiro dos Santos Silvia Leticia Souza Cruz
Compartilhar