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Faculdade de Medicina da UFMG
Semiologia Médica: Exame Físico Geral
Aluno: Flávia Araújo de Souza Brazões
Professor: Josemar 
Exame Físico:
Objetivos: testar hipóteses diagnósticas; fornecer subsídios para o diagnóstico.
Técnicas Básicas: inspeção; palpação; percussão; ausculta e algumas vezes olfato.
Inspeção	
É a exploração feita usando-se o sentido da visão;
Começa no primeiro contato com o paciente analisando-se a atitude, posições e estado mental.
Exige ambiente confortável e iluminado.
Pode ser usado lentes de aumento ou outros instrumentos semelhantes, analisando-se no sentido craniocaudal.
Palpação	
É realizada com a palma das mãos, uni ou bimanual, ou com a ponta dos dedos;
Percebe-se modificações de textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, além da percepção de frêmito, elasticidade, reconhecimento de flutuação, crepitações, vibração, pulsação e presença de edemas e inúmeros outros fenômenos.
Palpação
Procedimentos como vitropressão, puntipressão e fricção com algodão se enquadram na palpação.
Percussão	
É baseada na emissão de sons em uma determinada região em que é posta em vibração através de batimentos sobre elas.
Pode ser direta ou indireta, sendo exemplos a dígito-digital, a punho percussão, percussão com a borda da mão e a percussão tipo piparote.
São percebidos os sons de macicez; submacicez; som claro pulmonar e timpanismo .
Ausculta
Consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo
É exame primordial no estudo dos sistemas respiratório e circulatório
O silêncio abdominal significa paralisia intestinal
Olfato
O odor pode fornecer um indício diagnóstico a partir do hálito, fezes, secreções, vômitos, escarros e outros.
Sinais Vitais
O exame físico se completa com aferição dos sinais vitais: pressão arterial; pulso; temperatura e freqüência respiratória.
Sinais Vitais
Freqüência respiratória: número de incursões respiratórias em um minuto por inspeção visual ou através de ausculta delicada sobre a traquéia do paciente com o estetoscópio durante o exame da cabeça e do pescoço ou do tórax. Em adultos a freqüência normal é de 14 a 20 incursões por minuto; em lactantes até 44 por minuto. 
Sinais Vitais
Etapas do exame físico geral
Avaliação do estado geral: estado geral bom; regular e ruim.
Avaliação do nível de consciência: perceptividade; reatividade; deglutição; reflexos. Coma leve, vígil ou grau I; coma de grau médio ou de grau II; coma profundo, carus ou grau III; coma Depassé ou grau IV.
Fala e linguagem: disfonia ou afonia; dislalia; disartria; disfasia e outros.
Etapas do exame físico geral
Avaliação do estado de hidratação: quanto a intensidade têm-se de 10grau ou leve; 20grau ou moderada; 30 grau ou grave. Quanto a osmolaridade têm-se isotônica; hipotônica e hipertônica.
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Altura e outras medidas antropométricas (envergadura; distância pubovértice e distância puboplantar).
Etapas do exame físico geral
Peso: peso ideal, máximo normal; mínimo normal; índice de massa corpórea; circunferência abdominal (homem até 102cm e mulher até 88cm); relação cintura-quadril (homem maior que 0,9 e mulher maior que 0,8); magreza; caquexia; sobrepeso e obesidade.
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Avaliação do estado de nutrição: peso; musculatura; panículo adiposo; desenvolvimento físico; estado geral; pele; pêlos e olhos.
Desenvolvimento físico:desenvolvimento normal; hiperdesenvolvimento; hipodesenvolvimento; hábito grácil; infantilismo.
Etapas do exame físico geral
Fácies: normal ou atípica; hipocrática; renal; leonina; parkinsoniana; basedowiana; mixedematosa; acromegálica; cushingóide ou de lua-cheia; mongolóide; de depressão; pseudobulbar; paralisia facial periférica; miastênica ou de hutchinson; do deficiênte mental; etílica; esclerodérmica. 
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Atitude e decúbito preferido no leito: Voluntárias (ortopnéica; genupeitoral; cócoras; parkinsoniana; decúbito) e involuntárias (atitude passiva; ortótono; opistótono; emprostótono; pleurostótono; posição em gatilho; torcicolo e mão pêndula da paralisia radial).
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Mucosas: coloração; umidade e presença de lesões.
Pele: coloração; continuidade; umidade; textura; espessura; temperatura; elasticidade; mobilidade; turgor; sensibilidade; lesões elementares; fotossensibilidade e fotodermatoses.
Cabelos e pêlos: tipo de implantação; distribuição; quantidade; coloração, etc.
Unhas: forma de configuração e implantação; espessura; superfície; consistência; brilho; coloração. 
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Etapas do exame físico geral
Tecido celular subcutâneo e panículo adiposo.
Enfisema subcutâneo.
Etapas do exame físico geral
Inflamação de estruturas superficiais.
Neoplasias de tecidos moles.
Musculatura 
Movimentos involuntários: tremores; movimentos coréicos e atetósicos; hemibalismo; mioclonias; mioquinias; asterix; tiques; convulsões; tetanias; fasciculações; discinesias orofaciais; distonias.
Etapas do exame físico geral
Vídeos coréia; hemibalismo.
Etapas do exame físico geral
Exame de linfonodos ou gânglios linfáticos.
Veias superficiais: trajeto; calibre; estado da parede e da pele circunjacente; direção do fluxo sanguíneo; sensibilidade; presença de frêmito e sopro.
Circulação colateral.
Etapas do exame físico geral
Edema: localização e distribuição; intensidade; consistência; temperatura da pele circunjacente; sensibilidade da pele circunjacente e outras alterações da pele circunjacente.
Etapas do exame físico geral
Temperatura corporal: temperatura axilar; bucal e retal; febre e hipotermia.
Etapas do exame físico geral
Postura ou atitude na posição de pé: boa postura; postura sofrível e má postura. Cifose; lordose e escoliose.
Etapas do exame físico geral
Biótipo ou tipo morfológico: longilíneo; mediolíneo e brevilíneo.
Etapas do exame físico geral
Marcha: helicópode, ceifante ou hemiplégica; anserina ou do pato; parkinsoniana; cerebelar ou do ébrio; tabética; de pequenos passos; vestibular; escarvante; claudicante e em tesoura ou espática. (vídeos)
Bibliografia
LÓPEZ, M; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Anamnese. Semiologia Médica: As bases do diagnóstico clínico. 5th ed., p.1233. Revinter, 2004. 
LYNN S. BICKLEY, P. G. S. Bates, propedêutica médica essencial: avaliação clínica, anamnese, exame físico. 6th ed., p.451. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2010.
PORTO, C. C. Semiologia médica. 5th ed., p.1300. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2005.