Staphylococcus: Biologia, Virulência e Tratamento

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Resumo: Staphylococcus (aureus)
Geral
- Família Micrococcacea
- Staphylo significa cacho
- Cocos Gram positivos, bactérias arredondadas, imóveis e agrupadas em cachos, anaeróbios ou aeróbios facultativos, se adapta em qualquer situação
- Fermentam catalase e glicose na presença ou não de oxigênio
Biologia, Virulência e Doença
- Cocos Gram positivos em aglomerados
- Espécies caracterizadas pela presença de coagulase, proteína A e ácido teicoico ribitol espécie-específico, com resíduos de N acetilglucosamina (“polissacarídeo A” ou “proteína A”), possui cápsula
- Produz enzimas para produzir alimento: catalase, coagulase, estafiloquinase, hialuronidase, proteinase, lipase, beta-lactamases, nucleases
- Produz toxinas como forma de defesa: hemolisina, leucocidina, toxina esfoliativa, toxina da síndrome do choque tóxico (TSST – 1), enterotoxinas de A a E
- Fatores de virulência que incluem componentes estruturais que facilitam a aderência aos tecidos do hospedeiro e evitam fagocitose, e uma variedade de toxinas e enzimas hidrolíticas (muito resistentes aos antibióticos
- As doenças incluem aquelas mediadas por toxinas (intoxicação alimentar, síndrome do choque tóxico, síndrome da pele escaldada), doenças piogênicas (acne, ectima, impetigo, foliculite, furúnculos, carbúnculos, infecções de feridas), e outras doenças sistêmicas (bacteremia, sepse, endocardite, pneumonia, empiema, meningite, osteomielite, artrite séptica)
- Infecções hospitalares e comunitárias causadas por MRSA são um problema mundial
Epidemiologia
- Flora normal da pele e superfícies mucosas de seres humanos (pele e trato gastrointestinal)
- Os organismos podem sobreviver em superfícies secas por longos períodos (devido à densidade do peptidoglicano e ausência de membrana externa)
- Disseminação pessoa-pessoa por contato direto ou exposição a fômites contaminados
- Os fatores de risco incluem a presença de um corpo estranho, queimadura, procedimento cirúrgico prévio, uso de antibióticos que suprimem a microbiota normal e diabetes
- Os pacientes sob risco para doenças específicas incluem crianças (síndrome da pele escaldada), crianças pequenas com poucas higiene pessoal (impetigo e outras), mulheres menstruadas (síndrome do choque tóxico), pacientes com cateteres intravasculares (bacteremia e endocardite) ou shunts (meningites) e pacientes com função pulmonar comprometida ou infecção respiratória viral antecedente (pneumonia)
- MRSA é, atualmente, a principal causa de infecções de pele e tecidos moles adquiridas na comunidade
Diagnóstico
- A microscopia é útil para infecções piogênicas, mas não para infecções sanguíneas ou mediadas por toxinas
- Os estafilococos crescem rapidamente quando cultivados em meio não-seletivos (ágar simples, ágar sangue), ph 7, 37 ºC, colônias com bordas circulares, brilhantes ou opacas, produz hemólise
- Os meios seletivos podem ser utilizados para recuperar S. aureus em espécimes contaminados
- Teste da catalase: positiva para Sthapylococcus e negativa para Estreptococcus
- Teste da coagulase: diferenciar as espécies de Sthapylococcus, somente o S. aureus possui essa enzima
- Fundamental, também, o antibiograma (sensibilidade e resistência)
Tratamento, Prevenção e controle
- Antibióticos de escolha são oxacilina (infecção grave como sepse, endocardite, meningite) ou vancomicina para cepas resistentes à meticilina quando o paciente tiver alta usa teicoplanina; antibióticos alternativos para o tratamento de infecções por MRSA incluem o sulfametoxazol-trimetoprim.
Obs.: infecção corriqueira (venosa) – cefalotina
infecção corriqueira (oral em casa) – cefalexina
infecção grave (paciente interno) – cefotaxima ou ceftriaxona
paciente interno sem diagnóstico, mas com suspeita – cefepima ou cefpiroma
Obs.: cefalotina, cefalexina e oxacilina são beta-lactâmicos e tem muitos pacientes alérgicos – tetraciclina ou ciprofloxacina
lesão tópica – ácido fusídico, neomicina ou nitrofurazona
- O foco da infecção deve ser identificado e drenado (abscesso)
- O tratamento é sintomático para os pacientes com intoxicação alimentar
- A limpeza apropriada das feridas e uso de desinfetantes ajudam a prevenir a infecção
- A equipe médica pode prevenir infecções ou a disseminação para outros pacientes com a lavagem das mãos e proteção da pele exposta do paciente.
Diferença entre as espécies:
	
	S. aureus
	S. epidermidis
	Micrococcus
	Cor
	amarelo
	branco
	variável
	Aerobiose
	sim
	sim
	sim
	Anaerobiose
	sim
	sim
	não
	Coagulase *
	sim
	não
	não
	Manitol (ação antibiótica)
	sensível
	Não sensível
	Não sensível
*IMPORTANTE PARA DIFERENCIAR AS ESPÉCIES E FAZER DIAGNÓSTICO, PRODUZ UMA CÁPSULA DE FIBRINA PARA A DEFESA DA BACTÉRIA
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS DOENÇAS OU MANIFESTAÇÕES ASSOCIADAS AO STAPHYLOCOCCUS?
Localizados: Acne, ectima, foliculite, impetigo,
Gerais: sepse bacteremia, endocardite, pode fazer abcessos no pulmão, cérebro, pneumonia em crianças, 
QUAL DROGA SE USA PARA TRATAR INFECÇÕES GRAVES POR STAPHYLOCOCCUS?
Oxacilina
CITE TRÊS DOENÇAS CAUSADAS POR STHAPHYLOCOCCUS
Pneumonia, empiema, meningite, 
QUAIS A DIFERENÇAS PRINCIPAIS ENTRE O S. AUREUS E O S EPIDERMIDIS?
É hemolítico, produz pigmento amarelo e é coagulase positiva