Salmonella e Shigella

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Resumo: Salmonella
Biologia, Virulência e Doença
- Bacilos Gram negativos, anaeróbios facultativos, móveis e peritríquias (flagelo no corpo todo)
- Fermentadores (quase nunca), oxidase negativos, produzem ácido sulfídrico, sobrevivem em água congelada
- Lipossacarídeo consiste do polissacarídeo externo do antígeno somático O, o polissacarídeo central (antígeno comum) e o lipídio A (endotoxina), capsulado e antígeno Vi
- Pode sobreviver no macrófago e se espalhar a partir do intestino para outros sítios do corpo
- Doenças: enterite (febre, náusea, vômito, diarreia com ou sem sangue, cólicas abdominais), febre entérica (febre tifoide, febre paratifoide); bacteremia; colonização assintomática)
Epidemiologia
- Consumo de alimentos contaminados (ovos, aves e laticínios)
- Transmissão direta orofecal em crianças
- Salmonella Typhi e Paratyphi são patógenos humanos estritos, transmitidos pessoa a pessoa, colonização assintomática ocorre com frequência
- Indivíduos com risco de infecção são aqueles que consomem aves ou ovos mal-cozidos, pacientes com níveis reduzidos de ácido gástrico e os imunocomprometidos
- As infecções ocorrem no mundo inteiro, particularmente nos meses quentes do ano
- Sintomas: febre alta, calafrios, dor de cabeça, mal estar, náuseas, vômito e diarreia. Febre tifoide: sangramento intestinal
- A circulação da bactéria no sangue pode causar pneumonia, abcesso hepático, abcesso esplênico
- Febre tifoide causa anemia intensa
Diagnóstico
- Isolamento dos espécimes de fezes requer uso de meio seletivo
- Crescem em culturas simples
- 1ª semana hemocultura, 2ª semana reação de Widal, 3ª semana coprocultura
- Para febre tifoide pode fazer mielograma e urocultura, também
Tratamento, Prevenção e Controle
- Terapia com antimicrobiano não é recomendado para enterite, pois pode prolongar a duração da doença
- Infecções causadas por Salmonella Typhi e Paratyphi ou disseminadas, causadas por outros microorganismos, devem ser tratadas com ciprofloxacina, cloranfenicol, sulfametazol-trimetoprim
Obs.: crianças pequenas ou gestantes – ceftriaxona
pacientes internados (venoso) - ampicilina
- Cozer alimentos
- Vacinação contra Salmonella Typhi pode reduzir o risco de doenças em viajantes nas áreas endêmicas
- Cura: realizar 3 coproculturas e elas precisam dar negativo
Resumo: Shigella
Biologia, Virulência e Doença
- Bacilos Gram negativos, anaeróbios facultativos
- Fermentadores (raramente), oxidase negativos
- Lipopolissacarídeo consiste do polissacarídeo do antígeno somático O, o polissacarídeo central (antígeno comum) e o lipídeo A (endotoxina)
- Produz exotoxina que inibe a síntese de proteína e produz danos endoteliais
- Gastroenterite com diarreia aquosa inicial que progride para dores abdominais e tenesmo, a forma mais grave é a disenteria bacteriana
- Costuma formar microabcessos com necrose da mucosa. Essa necrose pode formar ulceração superficial e sangramento com formação de pseudomembranas
Epidemiologia
- Humanos são o único reservatório dessa bactérias
- Transmissão da doença ocorre pessoa a pessoa por via oralfecal
- Pacientes com alto risco para a doença são crianças pequenas em creches, hemossexuais do sexo masculino
Diagnóstico
- Isolamento dos espécimes de fezes requer uso de meio seletivo
- Coprocultura de fezes
Tratamento, Prevenção e Controle
- Terapia empírica com ciprofloxacina, ceftriaxona, ampicilina, sulfametoxazol-trimetoprim
- Lavagem de mãos e descarte adequado de roupa suja
- Doença dos alimentos, dedos, fezes e moscas