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Maria Fernanda Castioni Gomes 1 METABOLISMO ENERGÉTICO Metabolismo: o Atividade celular dirigida e coordenada que abrange reações anabólicas e catabólicas. Essas reações envolvem sistemas enzimáticos que cooperam para realizar 4 funções: Obter energia química Moléculas dos nutrientes em moléculas para funcionamento da célula Polimerizar precursores monoméricos Sintetizar e degradas as biomoléculas necessárias “METABOLISMO ENERGÉTICO COMPREENDE TODAS AS VIAS UTILIZADAS PELO ORGANISMO PARA OBTER E USAR ENERGIA QUÍMICA ORIUNDA DO ROMPIMENTO DAS LIGAÇÕES QUÍMICAS PRESENTES NOS NUTRIENTES QUE COMPOÊM OS ALIMENTOS” Necessidade de energia: o “Dose de energia alimentar ingerida que compensa o gasto de energia, quando o tamanho e composição do organismo e grau de atividade física desse indivíduo é compatível com um estado duradouro de boa saúde e permite a manutenção da atividade física que seja economicamente necessária e socialmente desejável”(FAO/OMS – 1985) Gasto Energético: o Taxa metabólica basal + efeito térmico da atividade física + efeito térmico do alimento + termogênese facultativa = GASTO ENERGÉTICO DE 24 HORAS. TAXA METABÓLICA BASAL - TMB: > componente do gasto energético – 60 a 75% do gasto energético diário – manutenção dos processos vitais. Massa corporal magra – principal determinante da TMB EFEITO TÉRMICO DA ATIVIDADE FÍSICA – segundo > componente do gasto energético – 15 a 30% das necessidade de energia EFEITO TÉRMICO DOS ALIMENTOS – 10% do gasto energético diário e equivale ao incremento no gasto energético acima da TMB TERMOGÊNESE FACULTATIVA: modificação no gasto de energia decorrente de mudanças na temperatura, ingestão de alimentos, estresse emocional e outros fatores. (humanos?) SEXO, IDADE, COMPOSIÇÃO CORPORAL, GRAVIDEZ Tabela 1: Definições metabólicas Definição breve Gasto energético diário (%) Taxa de Metabolismo Basal Energia dispendida durante os processos corporais vitais 60 a 75% Efeito térmico do exercício Energia gasta durante a atividade física 15 a 30% Efeito térmico do alimento Gasto de energia decorrente do processo de digestão, absorção e metabolismo de alimentos e armazenamento de reserva de glicogênio e gordura 10% Termogênese facultativa Adaptação a condições ambientais que podem modificar o gasto de energia < ou = 10 a 15% Maria Fernanda Castioni Gomes 2 Estimando as necessidades de energia: o Taxa Metabólica Basal: Harris Benedict Superestima em cerca de 6% a TMB Forma mais utilizada para indivíduos portadores de alguma patologia Indivíduos com IMC >40kg/m2 –utiliza-se peso desejável ou ideal Adicionar ao final da equação o fator injuria e o fator térmico Crianças até 10 anos: HB=22,1 + (31,0 x P) + (1,16x E) Ex: nome: B, sexo masculino, idade 32 anos, altura 180 cm, peso 71 kg, politraumatizado + sepse, acamado, febre de 39C. GEB= 66 + (13,7 x P) + (5 x E) – (6,8 x I) GEB= 66 (13,7 x 71) (5 x 180) – (6,8 x 32) GEB= 1721,1 GET= 1721,1 x FA x FI x FT GET= 1721,7 x 1,2 x 1,6 x 1,2 GET= 3965,41 Fator Atividade Fator Injúria Fator térmico Acamado – 1,2 Não complicado – 1,0 Obesidade – 1,0 – 1,1 Desnutrição 1,3 – 1,5 38 C – 1,1 Acamado + deambulando – 1,25 Pós-operatório de câncer – 1,1 39 C – 1,2 Ambulando – 1,3 Fratura – 1,2 40 C – 1,3 Sepse – 1,3 41 C – 1,4 Peritonite – 1,4 Reabilitação de Trauma – 1,5 Politraumatizado + sepse – 1,6 Queimaduras – 30 – 50% 1,7 50 – 70% 1,8 70 – 80% 2 Doença Crônica de Consumo Recuperação – 1,4 a 1,5 Sub aguda – 1,6 a 1,8 Aguda – 1,9 a 2,1 Homens: TMB (Kcal/dia)= 66 + (13,7 x P) + (5 x E) – (6,8 x I) Mulheres: TMB (Kcal/dia)= 655 + (9,6 x P) + (1,7 x E) – (4,7 x I) TMB= Taxa metabólica basal P (kg) = peso atual quando IMC é menor ou igual a 40kg/m2 E (cm) = estatura I (anos) = idade Maria Fernanda Castioni Gomes 3 Equação da FAO/OMS (1985) Utilizada mais comumente para indivíduos normais, ou portadores de patologias que não promovam um estado hipermetabólico ou estejam descompensadas. Tabela 2: Fator atividade para adultos – FAO/OMS (1985/1998) (TMB – peso atual) Gênero e Idade (anos) Equação da TMB Masculino 0 – 3 (60,9 x P) –54 3 – 10 (22,7 x P) + 495 10 – 18 (17,5 x P) + 651 18 – 30 (15,3 x P) + 679 30 – 60 (11,6 x P) + 879 >60 (13,5 x P) + 487 Feminino 0 – 3 (61,0 x P) –51 3 – 10 (22,5 x P) + 499 10 – 18 (12,2 x P) + 746 18 – 30 (14,7 x P) + 496 30 – 60 (8,7 x P) + 829 >60 (10,5 x P) + 596 Tabela3: Fator atividade para adolescentes (FAO/OMS – 1998) Para estimar as necessidades calóricas diárias totais, utiliza-se: GET= (resultado dessa equação x fator atividade) + 10% Ex: nome: A, idade 32 anos, sexo masculino, peso 71 kg, altura 1,80 cm, atividade leve GEB= (11,6 x 71) + 879 = 1702, 6 Kcal GET= (1702, 6 x 1,55) +10% = 2902,93 Idade (anos) Masculino Feminino 10 – 11 1,76 1,65 11 – 12 1,73 1,63 12 – 13 1,69 1,60 13 – 14 1,67 1,67 14 – 15 1,65 1,57 15 – 16 1,62 1,54 16 – 17 1,60 1,53 17 – 18 1,60 1,52 SEXO LEVE MODERADA INTENSA HOMENS 1,55 1,78 2,10 MULHERES 1,56 1,64 1,82 Maria Fernanda Castioni Gomes 4 o Método Fatorial: Energia dispendida durante várias atividades: Calcular a TMB/ hora. Listar as atividades habitualmente desenvolvidas no dia (período de 24 hs) e quantificar o tempo gasto em horas, em cada uma. Atribuir os valores de custo energético para as respectivas atividades Proceder o cálculo conforme exemplo a seguir, considerando o VET= TMB/h x hora x energia Atividade Cal/min Dormir 1,2 Sentar, normal 1,3 Parado, normal 1,5 Aula, leitura (ouvir) 1,7 Conversar 1,8 Higiene Pessoal 2,0 Banho de chuveiro 3,4 Varrer o chão 3,9 Andar no plano , caminhando normalmente 2,5 Andar no plano em velocidade alta 7,1 Subir escadas 10 – 18,0 Boliche 7,0 Nadar 6,0 Correr 10 – 25,0 Pular corda 10 – 15,0 Trabalho de escritório - sentado 1,3 Trabalho de escritório de pé movendo-se 1,6 Limpeza doméstica leve 2,7 Limpeza doméstica moderada 3,7 cozinhar 1,8 Manutenção 1,4 Livre pessoal 7,5 pegar ônibus, deslocamento a pé, etc... Ex: nome: A, idade 32 anos, sexo masculino, peso 71 kg, altura 1,80 cm, atividade leve ( sono 7 horas, trabalho sentado 8 hs, manutenção 4,5 hs, aula 3,5 hs, deslocamento do trabalho pra casa e de casa para o trabalho a pé 1 hora. Ocupação Tempo Custo Total calórico Sono 7 horas – 420 min 1,2 cal/min 504cal Trabalho sentado 8 horas – 480 min 1,3 cal/min 624 cal Manutenção 4,5 horas – 270 min 1,4 cal/min 378 cal Aula 3,5 horas – 210 min 1,7 cal/min 357 cal Livre pessoal 1 hora – 60 min 7,5 cal/min 450 cal Total 24 horas 2313, 0 cal Maria Fernanda Castioni Gomes 5 o Recomendações de energia em casos específicos: (Martins, 2000) CONDIÇÃO Kcal/Kg/dia Perda de peso 20 – 25 Manutenção do peso s/ stress 25 – 30 Ganho de peso s/ stress 30 – 35 Cirurgia eletiva 32 Politrauma 40 Sepse 25 – 30 o Recomendações protéicas conforme relação Kcal não protéica/gN CONDIÇÃO Kcal/Kg/dia Normal s/stress 200 – 300:1 Stress moderado 150:1 Stress severo 90 – 125:1
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