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Manual del residente traumatologa COT 2

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MarVeroSeba
Texto escrito a máquina
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MarVeroSeba
Texto escrito a máquina
Manual del residente de C.O.T - Tomo 2 
 
    
 
COORDINADOR
Francisco Forriol Campos
Hospital FREMAP Majadahonda, Madrid
 
COMITÉ EDITORIAL
Enrique Guerado Parra
Hospital de la Costa del Sol, Marbella, Málaga 
 
Daniel Hernández Vaquero
Hospital Universitario San Agustín, Avilés, Asturias
 
Fernando Marco Martínez
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
 
Antonia Matamalas Adrover
Hospitales IMAS, Barcelona
 
Joan Nardi Vilardaga
Hospital Vall d´Hebron, Barcelona
 
 
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23/01/2011http://www.manualresidentecot.es/es/tomo-2?tmpl=component...
 
 
TOMO 2 
Indice: 
 
 Bloque I - Estructura. Función. Respuestas reparadoras 
 
 Bloque II - Biomecánica y biomateriales 
 
 Bloque III - Pruebas complementarias en COT 
 
 Bloque IV - Enfermedades osteoarticulares 
 
 Bloque V - Ortopedia infantil 
 
 Bloque VI - Trabajos de investigación clínica 
 
 Bloque VII - Aspectos médico-legales 
 
Bloque I. Estructura. Función. Respuestas reparadoras 
1. Tejido óseo 
Autores: Alejandro Álvarez Llanas y Julio Nogales López 
Coordinador: José Luis Grasa Muro 
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta 
Tarragona 
2. Fisis y órgano de crecimiento 
Autores: F. Hemosilla Sánchez y A. Pascual Ramírez 
Coordinador: P. Renovell Ferrer 
Hospital Clínico Universitario Valencia 
3. Cartílago y membrana sinovial. Principios y técnicas de reparación 
Autores: Luis Clavel Rojo y Javier Hernández López 
Coordinador: Alfredo Aguirre Pastor 
Hospital General Universitario de Elche 
Alicante 
4. Osteocondritis 
Autores: Mercedes Rabadán Pérez e Ismael Ortiz Pérez 
Coordinador: Luis Alejandro Gómez Navalón 
Hospital General de Ciudad Real 
5. Músculos y tendones. Unión miotendinosa y osteotendinosa. Principios 
y técnicas de reparación 
Autores: Sara Martos Torrejón y Jorge Enrique Ruiz Zafra 
Coordinador: Javier Martínez Martín 
Hospital Universitario Fundación Alcorcón 
Madrid 
6. Meniscos 
Autoras: Tania Ferré Zudaire y Leire Arana Ripalta 
Coordinadores: Iosu Lauzirika Uranga 
Hospital de Basurto 
Bilbao 
 
 
7. Ligamento: Estructura, function y reparación 
Autores: Luis Martín Magaña y Alejandro Iborra Lozano 
Coordinador: Antonio García López 
Hospital General Universitario de Alicante 
8. Los nervios periféricos: Estructura y función. Principios y técnicas de 
reparación 
Autores: Alejandro A. León Andrino y Omar Faour Martín 
Coordinador: Miguel Ángel Martín Ferrero 
Hospital Clínico Universitario de Valladolid 
9. Síndromes canaliculares de la extremidad superior 
Autoras: Eva Gilabert Dapena y Katia Ramón López 
Coordinadora: Maite Martí Faus 
Hospital de Sagunto 
Valencia 
10. Síndromes canaliculares de la extremindad inferior 
Autores: Fernando Lorenzo de la Cruz y Juan Ramón García Pérez 
Coordinador: Francisco José Hita Rodríguez-Contreras 
Complejo Hospitalario Torrecárdenas 
Almería 
11. Principios biológicos del tratamiento de las fracturas 
Autores: Víctor Vaquerizo García y Fernando Viloria Recio 
Coordinador: Carlos Gebhard 
Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares 
Madrid 
12. Principios biomecánicos del tratamiento de las fracturas 
Autores: Juan José Ballester Giménez y Mª Teresa Espallargas Doñate 
Coordinador: Carlos Roncal Boj 
Hospital Obispo Polanco 
Teruel 
13. Retrardo de consolidación y pseudoartrosis 
Autores: Elena Manrique Gamo y José Antonio Valle Cruz 
Coordinador: José Enrique Galeote Rodríguez 
Hospital Clínico San Carlos 
Madrid 
1. Tejido óseo 
Autores: Alejandro Álvarez Llanas y Julio Nogales López 
Coordinador: José Luis Grasa Muro 
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta 
Tarragona
1. Introducción
El tejido óseo es una forma especializada de tejido de sostén en el que los componentes extracelulares están 
mineralizados, confiriéndole la propiedad de marcada rigidez y fuerza a la vez que conserva algún grado de 
elasticidad.
El hueso también sirve como reservorio de calcio y otros iones inorgánicos y participa activamente en el 
mantenimiento de la homeostasis del calcio en el cuerpo.
La estructura de los huesos provee de la máxima resistencia para la tensión mecánica mientras mantiene la 
mínima masa ósea. El esqueleto humano adulto comprende 213 huesos, cada uno de ellos esculpido mediante un 
proceso denominado modelado, y cada uno de ellos renovado constantemente por un proceso conocido como 
remodelado. El remodelado desempeña un papel vital en la homeostasis del calcio y además preserva la solidez 
de los huesos al sustituir el hueso viejo por nuevo hueso mecánicamente sólido.
 
2. Embriología y proceso de formación del hueso
El complicado proceso embriológico que conlleva la formación de un organismo tridimensional a partir de la 
información del genoma incluye la citodiferenciación y la morfogénesis. Al menos en parte, este proceso queda 
recapitulado en el mecanismo de curación de las lesiones óseas, siendo el hueso el único tejido del organismo 
que se regenera de manera completa tras una lesión (fractura)1.
Las células que forman el esqueleto óseo derivan de tres estirpes:
• Las células de la cresta neural, que dan lugar a los derivados de los arcos faríngeos que forman el esqueleto 
craneofacial.
• El mesodermo paraxial, responsable del esqueleto craneofacial y forma la mayor parte del esqueleto axial (a 
través de la división esclerotómica de los somitas).
• Las células del mesodermo de la placa lateral, a partir de las cuales se desarrolla el esqueleto de las 
extremidades.
En las áreas en las que se forman los huesos, las células mesenquimatosas con estos orígenes se condensan y 
forman regiones de alta densidad celular que representan esbozos de futuros elementos del esqueleto. Durante 
este proceso de condensación se producen importantes cam bios en la matriz extracelular entre las células, lo que 
les permite establecer contacto entre sí y activar las vías de señalización que regulan la diferenciación celular. 
Cuando aparecen las condensaciones mesenquimatosas, las células que contienen ya han adquirido propiedades 
que les otorgan identidad posicional. Así, es posible rastrear los mecanismos que garantizan el desarrollo de un 
esqueleto completo con elementos de talla y forma únicas y con identidad anatómica hasta llegar a 
acontecimientos moleculares y celulares en el mesénquima todavía no condensado.
Al diferenciarse, las células mesenquimatosas que se encuentran en las condensaciones pueden seguir dos vías
diferentes. Pueden diferenciarse como células formadoras de hueso u osteoblastos, o como condrocitos para 
secretar la matriz extracelular característica del cartílago hialino. La diferenciación en osteoblastos se produce en 
áreas de osificación membranosa, como el cráneo, el maxilar inferior y la clavícula, y en la capa subperióstica 
formadora de hueso que se encuentra en los huesos largos. La diferenciación en condrocitos se produce en el 
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resto del esqueleto donde se forman los modelos cartilaginosos de los futuros huesos. Esos modelos son 
posteriormente sustituidos por hueso en un proceso denominado de osificación endocondral2.
El conocimiento más detallado de los procesos del desarrollo permite la aplicación de tratamientos más precisos 
en muchas enfermedades y el uso de técnicas de ingeniería tisular para la regeneración de distintos órganos.
 
3. Composición del tejido