Alongamento e Mobilização

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RECURSOS TERAPÊUTICOS
Mobilização Articular
e
Alongamento Muscular.
Prof. Fabiano Frâncio
Fisioterapia - CNEC
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PONTOS IMPORTANTES
Respeitar fisiologia articular.
Mobilizar ADM completa existente.
Não permitir ocorrência de dor.
Cuidar pontos fixos e móveis.
Mobilizar cada articulação. individualmente.
Cuidado à mobilização.
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AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM é o movimento completo de uma articulação.
ADM ativa -> gerada pelo movimento voluntário do paciente.
ADM passiva -> gerada sem auxílio do paciente, geralmente maior que a ativa.
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AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM PASSIVA
Permite proteger a articulação e absorver as forças extrínsecas.
Permite informações sobre a integridade articular, capsular, ligamentar e muscular.
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DIMINUIÇÃO ADM
Fisiologia
Anatomia, ligamentos, cápsulas, músculos.
Patologia
Doenças articulares, neurológicas, musculares, traumas ou cirurgias, inatividade e imobilidade.
Idade
Sexo
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LIMITAÇÃO ARTICULAR
PADRÃO CAPSULAR
Derrame ou inflamação que levam à posição de repouso. Dor originada pela distensão capsular e espasmos musculares.
Fibrose (pós inflamação) pode limitar todos ou muitos movimentos.
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LIMITAÇÃO ARTICUAR
PADRÃO NÃO CAPSULAR
Alterações nas demais estruturas.
Desorganização articular.
Contraturas musculares.
Encurtamentos ligamentares.
Envolve um ou dois movimentos articulares.
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EFEITOS
Confiança -> terapeuta-paciente.
Estimula SNC (propriocepção, esquema corporal e espacial).
Estimula o tecido muscular.
Evita retrações e aderências de pele.
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VELOCIDADE
Mobilização rápida gera reação contrátil do músculo.
Mobilização lenta gera adaptação motora!!
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INDICAÇÕES
Inflamação aguda.
Imobilidade ou diminuição da mobilidade.
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OBJETIVOS
Diminuir complicações da imobilização:
Degeneração articular.
Aderências.
Contraturas / retrações.
Manter elasticidade mecânica do músculo.
Favorecer nutrição articular.
Diminuir/inibir a dor.
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OBJETIVOS
Auxiliar na regeneração.
Manter percepção do movimento.
Preparar para o alongamento.
Ensinar um movimento.
Qualificar a avaliação.
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MOBILIZAÇÃO NÃO…
… previne atrofia!
… aumenta força muscular!
… irá auxiliar na circulação tanto quanto o exercício ativo!
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CUIDADOS E CONTRA-INDICAÇÕES
Risco de comprometimento de regeneração ou cicatrização.
Risco de gerar trauma adicional ao local.
Instabilidade clínica e/ou risco de morte.
Monitorar a execução da atividade e saber o que está fazendo!!!!!!!
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EXECUÇÃO DA TÉCNICA
Conversar com o paciente.
Observar vestimenta adequada.
Conforto ao posicionamento.
Estabilização do segmento.
Favorecer a mecânica corporal.
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EXECUÇÃO DA TÉCNICA
A dor pode indicar necessidade de mudança da pegada.
Estabilizar as áreas adjacentes.
Realizar movimento na ADM sem dor
Não forçar além da ADM.
Manter movimentos rítmicos e suaves.
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AUXÍLIOS
Bastão.
Escada de dedos.
Parede.
Roldanas.
Bolas.
Polias.
Skate.
Cordas.
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ALONGAMENTO MUSCULAR
Manobra para aumentar mobilidade dos tecidos moles.
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CONCEITOS
Flexibilidade
Capacidade de alongamento da unidade músculo tendínea. Habilidade de mover-se em uma ADM de maneira confortável e sem dor.
Extensibilidade
Habilidade de relaxar e ceder a uma força de alongamento.
Retração
Leve restrição do movimento.
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CONCEITOS
Elasticidade
Capacidade do músculo de retornar ao seu comprimento de repouso.
Plasticidade
Tendência do músculo assumir novo comprimento.
Contratura
Encurtamento adaptativo da unidade músculo tendínea.
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ALONGAMENTOS
Balístico.
Estático.
FNP.
Não há consenso sobre qual é o melhor…
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ALONGAMENTO BALÍSTICO
Contrações repetidas do músculo agonista são usadas para o alongamento rápido do antagonista.
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ALONGAMENTO BALÍSTICO
Questiona-se 
Segurança.
Forças não controladas sobre o músculo.
Pode gerar dor após exercício.
Esporte
Dinâmico.
Funcional (facilmente integrado a um programa final de reabilitação esportiva). 
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ALONGAMENTO ESTÁTICO
Mais utilizado.
Menor risco de lesão (que o balístico).
Mais seguro para sedentários e destreinados.
Não provoca dor.
Tempo varia de 6 a 60 seg (ideal 30seg).
Repete 3 – 4x.
Assistências externas são mais controladas.
Ativo ou passivo.
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ALONGAMENTO ESTÁTICO
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ALONGAMENTO EM FNP
Contrair relaxar
Movimento do segmento no padrão agonista.
Contração do antagonista contra resistência do fisioterapeuta.
Relaxar antagonista e realizar o movimento para ganhar amplitude de movimento.
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ALONGAMENTO EM FNP
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Fuso muscular.
OTG.
Reflexo de estiramento.
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Fuso muscular
O fuso muscular é um receptor sensorial que está localizado no “ventre” de todos os músculos esqueléticos. 
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Fuso muscular
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Fuso muscular
Sensível à velocidade de alongamento.
Sensível às alterações no comprimento muscular.
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Órgão Tendinoso de Golgi
É uma estrutura encapsulada localizada na junção musculo-tendinosa, onde as fibras de colagénio do tendão se juntam às extremidades das fibras musculares.
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
OTG
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Órgão Tendinoso de Golgi
Sensível à tensão muscular.
Mecanismo de proteção (inibe o músculo).
O OTG responde à tensão. Se o músculo continuar sendo alongado (mais de 6 seg) ele começa a relaxar o músculo. Mecanismo propetor que permite que o músculo alongue-se sem ultrapassar o seu limite de extensibilidade.
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IMPORTANTE NO ALONGAMENTO
Reflexo de estiramento
Músculo alongado -> estimula o fuso.
Informação ao SNC de músculo sendo alongado.
CONTRAÇÃO REFLEXA (resistência ao alongamento).
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PARA O ALONGAMENTO
Velocidade: lenta e gradual.
Intensidade: geralmente baixa e de longa duração.
Frequência: depende do caso.
Duração: 6-60seg -> 15, 30, 45, 60.
Observar alinhamento, estabilização e modo de alongamento.
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EFEITOS DO ALONGAMENTO
Realaxamento muscular e aumento do seu comprimento.
Alterações viscoelásticas e plásticas nas fibras de colágeno e elastina.
Melhora da flexibilidade.
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CUIDADOS
Ausência de dor.
Alongar até sentir resistência.
Evitar excessos.
***Cuidados com osteoporoses***
Cuidado com compensações.
Não deve ter desconforto residual.
Balístico somente para quem tem flexibilidade.
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INDICAÇÕES
Limitação de ADM.
Fraqueza Muscular.
Prevenção de lesões.
Minimizar a dor muscular pós exercício.
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CONTRA-INDICAÇÕES
Bloqueio ósseo
Pós fratura.
Processo inflamatório-infeccioso.
Dor aguda.
Hematoma/trauma.
Hipermobilidade.
Quando a diminuição da ADM proporciona habilidades funcionais melhoradas.
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Prof. Fabiano Frâncio
Fisioterapeuta
fabianofrancio@hotmail.com
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