EXERCÍCIOS DE GASOMETRIA

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Fundamentos do Equilíbrio Ácido-Base 
ESTUDO DE CASOS SELECIONADOS 
CASO 1. 
Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos 
estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com freqüência normal. Familiares 
encontraram próximo a ela diversas caixas de tranqüilizantes vazias. Gasometria arterial: pH= 
7,20; PaCO2= 80mmHg; BR= 23 mM/L; BE= -1,2. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
 
CASO 2. 
Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso 1 ainda se encontra torporosa e 
submetida a ventilação artificial. Gasometria arterial: pH= 7,52; PaCO2= 26 mmHg; BR= 25,6 
mM/L; BE= +1,2. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 3. 
Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência torporoso, desidratado, com respiração 
profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito 
cetônico. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; BR= 5 mM/L; BE= -18. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 4. 
Atleta de 20 anos está sendo submetido a avaliação funcional respiratória em repouso. Após ser 
colhida amostra de sangue arterial, verifica-se que o analisador de gases sanguíneos está com 
defeito e leva-se a amostra a outro laboratório. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 50 
mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -3,5. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 5. 
Paciente jovem chega ao Centro Cirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. 
No local do acidente foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi 
reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio. Chegou à 
Emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. 
Gasometria arterial: pH= 7,55; PaCO2= 35 mmHg; BR= 32 mM/L; BE= +5,8. 
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Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 6. 
Paciente de 23 anos está no CTI com quadro de choque sético consequente a peritonite e 
insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) em fase 
avançada. Suporte circulatório com aminas vasoativas, reposição de volume e suporte respiratório 
com ventilador mecânico estão sendo empregados. Gasometria arterial: pH= 7,21; PaCO2= 54 
mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -6,5. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 7. 
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de caimbras e prostração. 
Ao exame clínico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda 
nasogástrica (2.000mL/24 h). Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR= 36 mM/L; 
BE= +8,0. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 8. 
Criança de 7 anos chega ao hospital com história de redução do volume urinário e edema de 
membros inferiores. Há história prévia de vários episódios de amigdalite. Gasometria arterial: 
pH= 7,30; PaCO2= 28 mmHg; BR= 18 mM/L; BE= -6,5. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 9. 
Paciente de 80 anos com septicemia secundária a pneumonia de aspiração está sendo ventilada 
artificialmente. Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de acidente vascular 
cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42; PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 10. 
Paciente de 65 anos, fumante, procura o ambulatório queixando-se de dispnéia, cansaço e tosse 
acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior 
do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Gasometria arterial: pH= 7,40; 
PaCO2= 58 mmHg; BR= 34 mM/L; BE= +7,2. 
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Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 11. 
O paciente anterior (caso 10) apresentou, após dois meses, quadro de tosse produtiva, secreção 
amarelada e febre. A dispnéia piorou, fazendo com que fosse levado à Emergência. Gasometria 
arterial: pH= 7,20; PaCO2= 75 mmHg; BR= 30 mM/L; BE= +5,0. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 12. 
Paciente em pós-operatório de cirurgia de aneurisma de aorta abdominal desenvolveu 
insuficiência renal aguda. Embora estável do ponto de vista hemodinâmico e respiratório, está 
dependente de hemodiálise em dias alternados. Avaliações ácido-básicas diárias mostram acidose 
metabólica compensada. A última gasometria arterial foi: pH= 7,14; PaCO2= 30 mmHg; BR= 19 
mM/L; BE= -2,5. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 13. 
Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na Unidade Coronariana em choque 
cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e adrenalina, a 
perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência. 
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12 mM/L; BE= -15. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento? 
CASO 14. 
Paciente de 17 anos chega à Emergência sem falar, apresentando batimento palpebral e 
frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Gasometria arterial: pH= 7,63; PaCO2= 18 
mmHg; BR= 26 mM/L; BE= -5,9. 
Qual o distúrbio ácido-básico apresentado, seu mecanismo compensatório, causa mais provável e 
tratamento?