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artigo sobre trichomonas

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£xÓ
!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE��
E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS
#LINICAL�ASPECTS��PATHOGENESIS�AND�DIAGNOSTIC�OF�4RICHOMONAS�VAGINALIS
'ISELE�DE�0AIVA�-ACIEL���4IANA�4ASCA������'ERALDO�!TTILIO�$E�#ARLI�
���&ARMACÐUTICA
BIOQUÓMICA�DO�,ABORATØRIO�DE�0ARASITOLOGIA�#LÓNICA�DA�&ACULDADE�DE�&ARMÈCIA�DA�0ONTIFÓCIA�5NIVERSIDADE�#ATØLICA�DO�2IO�'RANDE�DO�3UL��05#23	��
���$OUTORANDA�EM�#IÐNCIAS�"IOLØGICAS�"IOQUÓMICA�NA�5NIVERSIDADE�&EDERAL�DO�2IO�'RANDE�DO�3UL��5&2'3	��
���$OUTOR�EM�&ARMÈCIA�E�"IOQUÓMICA�PELA�5&2'3��PROFESSOR
TITULAR�DE�0ARASITOLOGIA�#LÓNICA�DO�,ABORATØRIO�DE�0ARASITOLOGIA�#LÓNICA�DA�&ACULDADE�DE�&ARMÈCIA�DA�05#23�
*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
0RIMEIRA�SUBMISSÍO�EM���������
ÁLTIMA�SUBMISSÍO�EM���������
!CEITO�PARA�PUBLICAÎÍO�EM���������
0UBLICADO�EM���������
!24)'/�$%�2%6)3§/
2%6)%7�!24)#,%
ÞÊ
՘ˆÌiÀ“œÃ
ŽiÞÊܜÀ`Ã
ÀiÃՓœ
4RICHOMONAS�VAGINALIS�Ï�O�AGENTE�ETIOLØGICO�DA�TRICOMONÓASE��A�DOENÎA�SEXUALMENTE�TRANSMISSÓVEL��$34	�
NÍO
VIRAL�MAIS�COMUM�NO�MUNDO��%SSE�PROTOZOÈRIO�mAGELADO�ATINGE�O�PARASITISMO�COM�SUCESSO�EM�UM�
AMBIENTE�HOSTIL�ATRAVÏS�DOS�VÈRIOS�MECANISMOS�PELOS�QUAIS�ESTABELECE�SUA�PATOGENICIDADE�E�TAMBÏM�POR�
SUA�CAPACIDADE�DE�EVADIR�A�RESPOSTA�IMUNE�DO�HOSPEDEIRO��!�INFECÎÍO�APRESENTA�UMA�AMPLA�VARIEDADE�
DE�MANIFESTAÎÜES�CLÓNICAS��DESDE�QUADRO�ASSINTOMÈTICO�ATÏ�SEVERA�VAGINITE��!�TRICOMONÓASE�TEM�SIDO�
ASSOCIADA�Ë�TRANSMISSÍO�DO�VÓRUS�DA� IMUNODElCIÐNCIA�HUMANA��()6	��Ë�DOENÎA� INmAMATØRIA�PÏLVICA��
AO�CÉNCER�CERVICAL��Ë� INFERTILIDADE��AO�PARTO�PREMATURO�E�AO�BAIXO�PESO�DE�BEBÐS�NASCIDOS�DE�MÍES�
INFECTADAS��!�INVESTIGAÎÍO�LABORATORIAL�Ï�ESSENCIAL�NA�DIAGNOSE�DESSA�PATOGENIA��UMA�VEZ�QUE�LEVA�AO�
TRATAMENTO�APROPRIADO�E�FACILITA�O�CONTROLE�DA�PROPAGAÎÍO�DA�INFECÎÍO��!�PREVALÐNCIA�MUNDIAL�ANUAL�DA�
TRICOMONÓASE�Ï�DE�����MILHÜES�DE�CASOS��E�NA�%UROPA�Ï�RESPONSÈVEL�POR�����DOS�CASOS�DE�VAGINITE��!�
TERAPIA�DA�TRICOMONÓASE�INCLUI�AS�MESMAS�MEDIDAS�PROlLÈTICAS�DESTINADAS�ËS�OUTRAS�$34S��COMO�PRÈTICA�
DE�SEXO�SEGURO�E�USO�DE�PRESERVATIVOS��/�METRONIDAZOL��O�MEDICAMENTO�DE�ESCOLHA�NO�TRATAMENTO�DA�
TRICOMONÓASE��ENTRETANTO��DEVIDO�Ë�INElCÈCIA�DOS�TRATAMENTOS�DE�DOSE�ÞNICA�E�AO�IMINENTE�SURGIMENTO�
DE�CEPAS�RESISTENTES��OUTRAS�ALTERNATIVAS�TERAPÐUTICAS�ESTÍO�SENDO�INVESTIGADAS�
4RICHOMONAS�VAGINALIS
6AGINITE
#ORRIMENTO�VAGINAL
$34
$IAGNØSTICO
>LÃÌÀ>VÌ
4RICHOMONAS�VAGINALIS�IS�THE�AETHIOLOGIC�AGENT�OF�TRICHOMONIASIS��THE�SEXUALLY�TRANSMITTED�DISEASE��34$	�NON
VIRAL�
MOST�COMMON�IN�THE�WORLD��4HIS�mAGELLATE�PROTOZOAN�SUCCESSFULLY�REACHES�THE�PARASITISM�IN�A�HOSTILE�ENVIRONMENT�
THROUGH�SOME�MECHANISMS�WHICH�ESTABLISH�ITS�PATHOGENICITY�AND�ALSO�THROUGH�ITS�CAPACITY�TO�EVADE�THE�HOST�
IMMUNE�RESPONSE��4RICHOMONIASIS�PRESENTS�A�LARGE�VARIETY�OF�CLINICAL�MANIFESTATIONS��FROM�A�TOTALLY�ASYMPTOMATIC�
INFECTION�TO�SEVERE�VAGINITIS��)T�HAS�BEEN�ASSOCIATED�TO�THE�INCREASE�IN�TRANSMISSION�OF�THE�HUMAN�IMMUNODElCIENCY�
VIRUS��()6	��PELVIC�INmAMMATORY�DISEASE��CERVICAL�CANCER��INFERTILITY��AND�PREMATURE�DELIVERY�AND�LOW�BIRTH�WEIGHT�
OF�CHILDREN�BORN�FROM�INFECTED�MOTHERS��4HE�LABORATORIAL�INQUIRY�IS�ESSENTIAL�IN�DIAGNOSIS�OF�THIS�34$��LEADS�TO�
THE�APPROPRIATE�TREATMENT�AND�FACILITATES�THE�CONTROL�OF�THE�SPREAD�OF�4��VAGINALIS�INFECTION��4HE�ANNUAL�WORLD�
PREVALENCE�OF�TRICHOMONIASIS�IS�����MILLION�CASES�AND�IN�%UROPE�IT�IS�RESPONSIBLE�FOR�����OF�VAGINITIS�CASES��4HE�
TREATMENT�OF�TRICHOMONIASIS�INCLUDES�THE�SAME�PROlLATIC�MEANS�DEVOTED�TO�OTHERS�34$S��SUCH�AS�SECURE�SEX�PRACTICE�
AND�PRESERVATIVE�USE��-ETRONIDAZOLE�IS�THE�CHOOSE�FOR�THE�TREATMENT�OF�TRICHOMONIASIS��HOWEVER��DUE�TO�THE�FAIL�
IN�THE�SINGLE�DOSE�TREATMENT�AND�THE�IMMINENT�APPEARANCE�OF�RESISTANT�STRAINS��OTHER�THERAPEUTIC�ALTERNATIVES�
ARE�BEEN�INVESTIGATED�
4RICHOMONAS�VAGINALIS
6AGINITIS
6AGINAL�DISCHARGE
34$
$IAGNOSIS
£xÎ
�˜ÌÀœ`ÕXKœ
4RICHOMONAS� VAGINALIS� Ï� O� CAUSADOR� DA�DOENÎA� SEXU
ALMENTE� TRANSMISSÓVEL� �$34	� NÍO
VIRAL�MAIS� COMUM�NO�
MUNDO��!�/RGANIZAÎÍO�-UNDIAL�DA�3AÞDE��/-3	�ESTIMOU�
EM�����MILHÜES�OS�CASOS�DE�TRICOMONÓASE�NO�MUNDO�ANUAL
MENTE�EM�PESSOAS�ENTRE����E����ANOS��COM�A�MAIORIA�����	�
OCORRENDO�EM�MULHERES���	��!PESAR�DA�ALTA�PREVALÐNCIA�E�DOS�
RISCOS�ASSOCIADOS�Ë�TRICOMONÓASE��POUCO�Ï�CONHECIDO�SOBRE�
A�VARIABILIDADE�BIOLØGICA�DO�PARASITO��	��/�4��VAGINALIS�NÍO�
Ï�GRANDE�CAUSADOR�DE�SEQàELAS�E��POR�ISSO��MUITOS�CLÓNICOS�
TÐM� CONSIDERADO� A� DOENÎA�MAIS� UM� INCÙMODO�DO�QUE�
UM�PROBLEMA�DE�SAÞDE�PÞBLICA��	��%NTRETANTO�O�4��VAGINALIS�
TEM�SE�DESTACADO�COMO�UM�DOS�PRINCIPAIS�PATØGENOS�DO�
HOMEM�E�DA�MULHER�E�ESTÈ�ASSOCIADO�A�SÏRIAS�COMPLICAÎÜES�
DE� SAÞDE���	�� 0UBLICAÎÜES� RECENTES�MOSTRARAM� QUE� O� 4���
VAGINALIS�PROMOVE� A� TRANSMISSÍO� DO� VÓRUS� DA� IMUNODE
lCIÐNCIA� HUMANA� �()6	����� ��	�� Ï� CAUSA� DE�BAIXO�PESO� EM�
BEBÐS��BEM�COMO�DE�NASCIMENTOS�PREMATUROS��	��PREDISPÜE�
MULHERES�A�DOENÎA�INmAMATØRIA�PÏLVICA�ATÓPICA���	��CÉNCER�
CERVICAL�����������	�E�INFERTILIDADE���	�
!� TRICOMONÓASE� APRESENTA� UMA� AMPLA� VARIEDADE� DE�
MANIFESTAÎÜES� CLÓNICAS��/S� SINAIS� E� SINTOMAS� DEPENDEM�
DAS�CONDIÎÜES�INDIVIDUAIS��DA�AGRESSIVIDADE�E�DO�NÞMERO�
DE�PARASITOS� INFECTANTES�� 0ODE�HAVER� SINTOMAS�DE� SEVERA�
INmAMAÎÍO�E� IRRITAÎÍO�DA�MUCOSA�GENITAL�� COM�PRESENÎA�
DE�CORRIMENTO��O�QUE�LEVA�A�PACIENTE�A�PROCURAR�O�MÏDICO��
/UTRAS�VEZES�A�TRICOMONÓASE�Ï�ASSINTOMÈTICA�E��OCASIONAL
MENTE��DESCOBERTA�EM�UM�EXAME�DE�ROTINA�������	��
%MBORA�A�DOENÎA�TENHA�SIDO�DIAGNOSTICADA�E�O�PROTOZOÈ
RIO�DESCRITO�EM�������O�DIAGNØSTICO�CLÓNICO�E�LABORATORIAL�
DA� TRICOMONÓASE�� ESPECIALMENTE� EM� HOMEM�� CONTINUA�
APRESENTANDO� INÞMERAS� DIFICULDADES�� 5M� DIAGNØSTICO�
CLÓNICO�DIFERENCIAL�DESSA�DOENÎA�� TANTO�NO�HOMEM�COMO�
NA�MULHER�� DIlCILMENTE� PODERÈ� SER� REALIZADO� ATRAVÏS� DE�
SINTOMAS�E�SINAIS�ESPECÓlCOS��!�INVESTIGAÎÍO�LABORATORIAL�Ï�
ESSENCIAL�NA�DIAGNOSE�DESSA�PATOGENIA��PERMITINDO�TAMBÏM�
DIFERENCIÈ
LA�DE�OUTRAS�DOENÎAS�SEXUALMENTE�TRANSMISSÓVEIS��
/�TRATAMENTO�DA�TRICOMONÓASE�Ï�ESPECÓlCO�E�ElCIENTE��POR�
ISSO�TORNAM
SE�ESSENCIAIS�A�IDENTIlCAÎÍO�E�O�TRATAMENTO�DAS�
PESSOAS�INFECTADAS��EVITANDO
SE�ASSIM�A�TRANSMISSÍO�SEXUAL�
DO�PARASITO�������	�
"Ê«>À>È̜
/�4��VAGINALIS�Ï�UMA�CÏLULA�TIPICAMENTE�ELIPSØIDE��PIRIFOR
ME�OU�OVAL�EM�PREPARAÎÜES�lXADAS�E�CORADAS��!S�CONDIÎÜES�
FÓSICO
QUÓMICAS��POR�EXEMPLO��P(��TEMPERATURA��TENSÍO�DE�
OXIGÐNIO�E�FORÎA�IÙNICA	�AFETAM�O�ASPECTO�DOS�ORGANISMOS��
QUE�NÍO�POSSUEM�A�FORMA�CÓSTICA��SOMENTE�A�TROFOZOÓTICA��
/�4��VAGINALIS�POSSUI�QUATRO�mAGELOS�ANTERIORES��DESIGUAIS�
EM�TAMANHO��E�UMA�MEMBRANA�ONDULANTE�QUE�SE�ADERE�
AO�CORPO�PELA�COSTA��/�AXØSTILO�Ï�UMA�ESTRUTURA�RÓGIDA�E�
HIALINA��FORMADA�POR�MICROTÞBULOS��QUE�SE�PROJETA�ATRAVÏS�
DO�CENTRO�DO�ORGANISMO��PROLONGANDO
SE�AT�A�EXTREMIDADE�
POSTERIOR��/�NÞCLEO� Ï� ELIPSØIDE�� PRØXIMO� Ë� EXTREMIDADE�
ANTERIOR��%SSE�PROTOZOÈRIO�Ï�DESPROVIDO�DE�MITOCÙNDRIAS��
MAS�APRESENTA�GRÉNULOS�DENSOS�QUE�PODEM�SER�VISTOS�AO�
MICROSCØPIO�ØPTICO��OS�HIDROGENOSSOMOS�������	��
/�4��VAGINALIS�Ï�UM�ORGANISMO�ANAERØBIO�FACULTATIVO��
#RESCE� PERFEITAMENTE� BEM�NA� AUSÐNCIA� DE� OXIGÐNIO� NA�
FAIXA�DE�P(�COMPREENDIDA�ENTRE���E�����E�EM�TEMPERATURAS�
ENTRE���O#�E���O#��#OMO�FONTE�DE�ENERGIA��O�mAGELADO�
UTILIZA�A�GLICOSE��A�MALTOSE��A�GALACTOSE��/S�HIDROGENOSSO
MOS�SÍO�PORTADORES�DE�UMA�ENZIMA�PIRUVATO��FERREDOXINA�
OXIDORREDUTASE�� CAPAZ� DE� TRANSFORMAR� O� PIRUVATO� EM�
ACETATO� PELA� OXIDAÎÍO� FERMENTATIVA� E� LIBERAR� ADENOSINA�
��
TRIFOSFATO��!40	�E�HIDROGÐNIO�MOLECULAR��/�4��VAGINALIS�
Ï�CAPAZ�DE�MANTER�O�GLICOGÐNIO�EM�RESERVA�COMO�FORMA�
DE�ENERGIA���	�� )SSO�� IMPORTANTE�PARA�O�PARASITO��POIS�O�
AMBIENTE�VAGINAL��CONSTANTEMENTE�MODIlCADO�POR�VA
RIAÎÜES�DE�P(��HORMÙNIOS��MENSTRUAÎÍO�E�FORNECIMENTO�
DE�NUTRIENTES��/S� CARBOIDRATOS� SÍO� A�PRINCIPAL� FONTE�DE�
NUTRIENTES�PARA�O�4��VAGINALIS��NO�ENTANTO��SOB�CONDIÎÜES�
EM� QUE� TAIS� COMPOSTOS� SÍO� LIMITADOS�� A� UTILIZAÎÍO� DE�
AMINOÈCIDOS�TORNA
SE�VITAL��/�4��VAGINALIS�CONSOME�ESPECIALMENTE�ARGININA��TREONINA�E�LEUCINA���	�
�>˜ˆviÃÌ>XªiÃÊV‰˜ˆV>Ã
.A�MULHER
/�4�� VAGINALIS� INFECTA� PRINCIPALMENTE� O� EPITÏLIO� ESCA
MOSO�DO�TRATO�GENITAL���	��!�TRICOMONÓASE�APRESENTA�GRANDE�
VARIABILIDADE�DE�MANIFESTAÎÜES�PATOLØGICAS��DESDE�A�APRE
SENTAÎÍO�ASSINTOMÈTICA�ATÏ�UM�ESTADO�DE�SEVERA�INmAMAÎÍO�
�VAGINITE	��	��$AS�MULHERES�INFECTADAS��ENTRE�����E�����SÍO�
ASSINTOMÈTICAS��TÐM�P(�VAGINAL�NORMAL�DE�����A�����E�mORA�
VAGINAL�NORMAL���	��5M�TERÎO�DAS�PACIENTES�ASSINTOMÈTICAS�
TORNA
SE�SINTOMÈTICO�DENTRO�DE�SEIS�MESES���	��²�UMA�DOENÎA�
DE�IDADE�REPRODUTIVA�E�RARAMENTE�AS�MANIFESTAÎÜES�CLÓNICAS�
DA� INFECÎÍO�SÍO�OBSERVADAS�ANTES�DA�MENARCA�OU�APØS�A�
MENOPAUSA���	�
-ULHERES�COM�VAGINITE�AGUDA�CAUSADA�POR�4��VAGINALIS�
FREQàENTEMENTE� TÐM�CORRIMENTO�DEVIDO�A� INlLTRAÎÍO�POR�
LEUCØCITOS��!�CONSISTÐNCIA�DO�CORRIMENTO�VARIA�DE�ACORDO�
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
£x{
COM�A�PACIENTE��DE�lNO�E�ESCASSO�A�ESPESSO�E�ABUNDANTE��
/� SINTOMA� CLÈSSICO� DE� CORRIMENTO� AMARELO�� ABUNDANTE��
ESPUMOSO�E�MUCOPURULENTO�OCORRE�EM�SOMENTE�����DOS�
CASOS���	��(È�TAMBÏM�ODOR�VAGINAL�ANORMAL�E�PRURIDO�VULVAR��
!�VAGINA�E�A�CÏRVICE�PODEM�SER�EDEMATOSAS�E�ERITEMATOSAS��
COM�EROSÍO�E�PONTOS�HEMORRÈGICOS�NA�PAREDE�CERVICAL�CO
NHECIDOS�COMO�COLPITIS�MACULARIS�OU�CÏRVICE�COM�ASPECTO�DE�
MORANGO��%MBORA�ESSA�APARÐNCIA�SEJA�ALTAMENTE�ESPECÓlCA�
PARA� TRICOMONÓASE��Ï�VISTA�SOMENTE�EM�POUCAS�MULHERES�
����A���	��$OR�ABDOMINAL�TEM�SIDO�RELATADA�ENTRE�MUITAS�
MULHERES�COM�TRICOMONÓASE�E�PODE�SER�INDICATIVA�DE�INFEC
ÎÍO�DO�TRATO�UROGENITAL�SUPERIOR�����������	�
!� SEVERIDADE�DA� TRICOMONÓASE� PODE� TAMBÏM� INDUZIR�
ESTADOS�CITOPATOLØGICOS�DE�DISPLASIA�METAPLASIA���	��JÈ�QUE�A�
INFECÎÍO�FOI�DETECTADA�FREQàENTEMENTE�����	�EM�MULHERES�
COM�NEOPLASIA�INTRA
EPITELIAL�CERVICAL��#).	�������	�
2ECENTES�PUBLICAÎÜES�INDICAM�QUE�O�IMPACTO�DA�TRICO
MONÓASE�NÍO�Ï�LIMITADO�A�VAGINITES�n�MICOPLASMAS�E�.EISSERIA�
GONORRHOEAE�SÍO�FAGOCITADOS�POR�4��VAGINALIS��E�SEGMENTOS�
DE�2.!�VIRAL�TÐM�SIDO�ENCONTRADOS�EM�CERTAS�LINHAGENS�DO�
PARASITO��²�POSSÓVEL��ENTÍO��QUE�O�PROTOZOÈRIO�POSSA�ATUAR�
TAMBÏM�COMO�VETOR�PARA�OUTROS�PATØGENOS��	�
.A�INFECÎÍO�CRÙNICA��OS�SINTOMAS�SÍO�LEVES��COM�SECREÎÍO�
VAGINAL�ESCASSA��%SSA�FORMA��PARTICULARMENTE�IMPORTANTE�
DO�PONTO�DE�VISTA�EPIDEMIOLØGICO��POIS�ESSES�INDIVÓDUOS�SÍO�
A�MAIOR�FONTE�DE�TRANSMISSÍO�DO�PARASITO���	�
.O�HOMEM
$IFERENTEMENTE�DA�MULHER��HOMENS�INFECTADOS�PELO�CON
TATO�COM�PARCEIRA�SEXUAL�INFECTADA��POR�RAZÍO�DESCONHECIDA�
PODEM�TER�SOMENTE�INFECÎÍO�AUTOLIMITADA���	�
!�TRICOMONÓASE�EM�HOMENS�PODE�SER�CLASSIlCADA�EM�
TRÐS� GRUPOS�� ESTADO� ASSINTOMÈTICO�� ESTADO� AGUDO�� CA
RACTERIZADO�POR�URETRITE�PURULENTA�ABUNDANTE��E�DOENÎA�
ASSINTOMÈTICA�LEVE��CLINICAMENTE�INDISTINGUÓVEL�DE�OUTRAS�
CAUSAS�DE�URETRITE���	�
.O�ESTADO�SINTOMÈTICO�HÈ�ESCASSO�CORRIMENTO��DISÞRIA��
PRURIDO�� ULCERAÎÍO� PENIANA��	� E� SENSAÎÍO� DE� QUEIMAÎÍO�
IMEDIATAMENTE�APØS� A� RELAÎÍO� SEXUAL��#OMPLICAÎÜES� SÍO�
RARAS��MAS�PODEM�INCLUIR�EPIDIDIMITE��INFERTILIDADE�E�PROS
TATITE���	�
-UITOS�HOMENS�COM�IDADE�ENTRE����E����ANOS�APRESEN
TARAM
SE�POSITIVOS�PARA�TRICOMONÓASE�QUANDO�SUBMETIDOS�A�
MASSAGEM�PROSTÈTICA��$ESSA�FORMA��O�EXAME�DO�SEDIMENTO�
URINÈRIO�� ROTINEIRAMENTE� UTILIZADO�PARA� O� DIAGNØSTICO� DE�
TRICOMONAS�EM�HOMENS��PODE�INDUZIR�FALSOS�RESULTADOS�SE�
NÍO�FOR�ACOMPANHADO�DE�MASSAGEM�PROSTÈTICA���	��
!�SIGNIlCÉNCIA�CLÓNICA�DA�TRICOMONÓASE�EM�HOMENS�PA
RECE�SER�CONTROVERSA��VISTO�QUE�MUITOS�HOMENS�INFECTADOS�
SÍO�ASSINTOMÈTICOS��.O�ENTANTO��FOI�OBSERVADA�INmAMAÎÍO�
URETRAL�COM�URETRITE�NÍO
GONOCØCICA��/�ZINCO�Ï�ALTAMENTE�
TØXICO�PARA�4��VAGINALIS��E�Ï�POSSÓVEL�QUE�MUITOS�HOMENS�
REFRATÈRIOS�A�ESTA�INFECÎÍO�TENHAM�QUANTIDADES�CONSIDERÈVEIS�
DESTE�METAL�NO�mUIDO�PROSTÈTICO���	�
*>̜}k˜iÃi
0ROBLEMAS�RELACIONADOS�COM�A�GRAVIDEZ
0ARTO�PREMATURO�E�BAIXO�PESO�AO�NASCER�REPRESENTAM�
PROBLEMAS�DE�SAÞDE�PÞBLICA�NOS�%5!��PARTICULARMENTE�ENTRE�
MULHERES�NEGRAS��'RÈVIDAS�INFECTADAS�POR�4��VAGINALIS�TÐM�
ALTO�RISCO�DE�DESENVOLVER�COMPLICAÎÜES�NA�GRAVIDEZ��%STU
DOS�TÐM�RELATADO�ASSOCIAÎÍO�ENTRE�TRICOMONÓASE�E�RUPTURA�
PREMATURA� DE�MEMBRANA�� PARTO� PREMATURO�� BAIXO�PESO�
AO�NASCER��ENDOMETRITE�PØS
PARTO��FETO�NATIMORTO�E�MORTE�
NEONATAL��!�RESPOSTA�INmAMATØRIA�GERADA�PELA�INFECÎÍO�POR�4��
VAGINALIS�PODE�CONDUZIR�DIRETA�OU�INDIRETAMENTE�A�ALTERAÎÜES�
NA�MEMBRANA�FETAL�OU�DECÓDUA��	�
%MBORA�A� INFECÎÍO�POR�4��VAGINALIS�SEJA�COMUM�ENTRE�
MULHERES�GRÈVIDAS��O�EXAME�DE�CULTURA�NÍO�Ï�COMUMENTE�
REALIZADO�A�PARTIR�DE�NEONATOS�NEM�Ï�UM�PATØGENO�ALTAMEN
TE�SUSPEITO�EM�BERÎÈRIOS�DE�CUIDADOS�INTENSIVOS��#ONTUDO�
RECÏM
NASCIDAS�COM�CORRIMENTO�VAGINAL�TÐM�SIDO�RELATADAS�
COMO�INFECTADAS�POR�4��VAGINALIS���	��
0ROBLEMAS�RELACIONADOS�COM�A�FERTILIDADE
!DESÍO� E� OCLUSÍO� TUBÈRIA� SÍO� ESTIMADAS� COMO� AS�
CAUSAS�DE�APROXIMADAMENTE�����DOS�CASOS�DE�INFERTI
LIDADE�EM�PAÓSES�DESENVOLVIDOS��/�RISCO�DE�INFERTILIDADE�
Ï�QUASE�DUAS�VEZES�MAIOR�EM�MULHERES�COM�HISTØRIA�DE�
TRICOMONÓASE��EM�COMPARAÎÍO�COM�AS�QUE�NUNCA�TIVERAM�
TAL�INFECÎÍO���	�
/�4��VAGINALIS�ESTÈ�RELACIONADO�COM�DOENÎA�INmAMATØRIA�
PÏLVICA�� POIS� INFECTA� O� TRATO� URINÈRIO� SUPERIOR�� CAUSANDO�
RESPOSTA� INmAMATØRIA� QUE� DESTRØI� A� ESTRUTURA� TUBÈRIA�� E�
DANIlCA�AS�CÏLULAS�CILIADAS�DA�MUCOSA�TUBÈRIA�� INIBINDO�A�
PASSAGEM�DE�ESPERMATOZØIDES�OU�ØVULOS�ATRAVÏS�DA�TUBA�
UTERINA��-ULHERES�COM�MAIS�DE�UM�EPISØDIO�DE�INFECÎÍO�
RELATADO�TÐM�MAIOR�RISCO�DE�INFERTILIDADE�DO�QUE�AQUELAS�QUE�
TIVERAM�UM�ÞNICO�EPISØDIO��0ARA�MULHERES�COM�O�PRIMEIRO�
EPISØDIO�ANTES�DOS����ANOS��ESSE�RISCO�Ï�DUAS�VEZES�MAIOR�
DO�QUE�PARA�AQUELAS�COM�O�PRIMEIRO�EPISØDIO�DEPOIS�DOS�
���ANOS���	�
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
£xx
4RANSMISSÍO�DO�()6
/�4��VAGINALIS�PODE�TER�UM�PAPEL�CRÓTICO�NA�AMPLIlCAÎÍO�DA�
TRANSMISSÍO�DO�()6��²�UM�IMPORTANTE�CO
FATOR�NA�PROPAGAÎÍO�
DO�VÓRUS�E�CAUSA�GRANDE�IMPACTO�SOBRE�A�EPIDEMIA�DE�()6�NAS�
COMUNIDADES�AFRO
AMERICANAS���	��/�RISCO�DE�TRANSMISSÍO�DE�
()6�AUMENTA�NA�PRESENÎA�DE�DOENÎA�ULCERATIVA�GENITAL�E�DE�
DOENÎA�NÍO
ULCERATIVA��COMO�A�TRICOMONÓASE���	�
!� INFECÎÍO�POR�4��VAGINALIS� TIPICAMENTE� FAZ� SURGIR�UMA�
AGRESSIVA�RESPOSTA� IMUNE�CELULAR� LOCAL�COM�INmAMAÎÍO�DO�
EPITÏLIO�VAGINAL�E�DA�EXOCÏRVICE�EM�MULHERES�E�DA�URETRA�
EM�HOMENS��%SSA�RESPOSTA�INmAMATØRIA�INDUZ�UMA�GRANDE�
INlLTRAÎÍO�DE�LEUCØCITOS��INCLUINDO�CÏLULAS
ALVO�DO�()6��COMO�
LINFØCITOS�4#$���E�MACRØFAGOS��AOS�QUAIS�O�()6�PODE�SE�LIGAR�
E�GANHAR�ACESSO��!LÏM�DISSO��O�4��VAGINALIS�FREQàENTEMENTE�
CAUSA�PONTOS�HEMORRÈGICOS�NA�MUCOSA��PERMITINDO�O�ACESSO�
DIRETO�DO�VÓRUS�Ë�CORRENTE�SANGàÓNEA��$ESSE�MODO��HÈ�UM�
AUMENTO�NA�PORTA�DE�ENTRADA�PARA�O�VÓRUS�EM� INDIVÓDUOS�
()6
NEGATIVOS��3IMILARMENTE��EM�UMA�PESSOA�INFECTADA�PELO�
()6��OS�PONTOS�HEMORRÈGICOS�E�A�INmAMAÎÍO�PODEM�AUMENTAR�
OS�NÓVEIS�DE�VÓRUS�NOS�mUIDOS�CORPORAIS�E�O�NÞMERO�DE�LINFØ
CITOS�E�MACRØFAGOS�INFECTADOS�PELO�()6�PRESENTES�NA�REGIÍO�
GENITAL�� )SSO� RESULTA� EM�AUMENTO�DE� VÓRUS� LIVRES� E� LIGADOS�
AOS�LEUCØCITOS��EXPANDINDO�A�PORTA�DE�SAÓDA�DO�()6��$ESSE�
MODO��HÈ�UMA�PROBABILIDADE�OITO�VEZES�MAIOR�DE�EXPOSIÎÍO�
E�TRANSMISSÍO�EM�PARCEIRO�SEXUAL�NÍO
INFECTADO���	��
!LÏM�DISSO��AUMENTO�DA�CARGA�VIRAL�NA�SECREÎÍO�URETRAL�
TEM�SIDO�DOCUMENTADO�EM�INDIVÓDUOS�COM�TRICOMONÓASE���	��
!UMENTO�NA�SECREÎÍO�DE�CITOCINAS��INTERLEUCINAS���������E�
��	��CONHECIDAS�POR�AUMENTAR�A�SUSCETIBILIDADE�AO�()6��EST�
SENDO�AGORA�DEMONSTRADO�DURANTE�A�TRICOMONÓASE���	��/�4��
VAGINALIS�TEM�CAPACIDADE�DE�DEGRADAR�O�INIBIDOR�DE�PROTEASE�
LEUCOCITÈRIA�SECRETØRIA��UM�PRODUTO�CONHECIDO�POR�BLOQUE
AR�O�ATAQUE�DO�()6�ËS�CÏLULAS��E�ESTE�FENÙMENO�TAMBÏM�
PODE�PROMOVER�A�TRANSMISSÍO�DO�VÓRUS��%M�ADIÎÍO��MUITOS�
PACIENTES�SÍO�ASSINTOMÈTICOS�E��MANTENDOSE�SEXUALMENTE�
ATIVOS��PROPAGAM�AINDA�MAIS�A�INFECÎÍO���	��%SSAS�DESCOBERTAS�
SUGEREM�QUE�O�DIAGNØSTICO�E�O�TRATAMENTO�PARA�A�INFECÎÍO�
POR�4�� VAGINALIS� EM�HOMENS� E�MULHERES� PODEM� REDUZIR�
SIGNIlCATIVAMENTE�A�TRANSMISSÍO�DO�()6��	�
�iV>˜ˆÃ“œÃÊ`>Ê«>̜}k˜iÃi
/�ESTABELECIMENTO�DE�4��VAGINALIS�NA�VAGINA� SE� INICIA�
COM�O�AUMENTO�DO�P(��J�QUE�O�P(�NORMAL�DA�VAGINA��
ÈCIDO������A����	�E�O�ORGANISMO�CRESCE�EM�P(�MAIOR�QUE�
���!�ELEVAÎÍO�DO�P(�VAGINAL�NA�TRICOMONÓASE�Ï�EVIDENTE��
COM�REDUÎÍO�CONCOMITANTE�DE�,ACTOBACILLUS�ACIDOPHILUS�E�
AUMENTO�NA�PROPORÎÍO�DE�BACTÏRIAS�ANAERØBIAS���	�
!S�RESPOSTAS�IMUNES�CELULAR�E�HUMORAL�SÍO�EVIDENTES�EM�
PACIENTES�COM�TRICOMONÓASE��%MBORA�NÍO�SEJA�ENCONTRADO�
EM�TODOS�OS�PACIENTES�COM�TRICOMONÓASE��O�AUMENTO�NO�
NÞMERO�DE�LEUCØCITOS�POLIMORFONUCLEARES�PODE�SER�DETEC
TADO�FACILMENTE�NAS�SECREÎÜES��5M�CONTATO�INICIAL�ENTRE�4��
VAGINALIS�E�LEUCØCITOS�RESULTA�EM�FORMAÎÍO�DE�PSEUDØPODES��
EM�INTERNALIZAÎÍO�E�EM�DEGRADAÎÍO�DAS�CÏLULAS�IMUNES�NOS�
VACÞOLOS�FAGOCITÈRIOS�DO�PARASITO���	��
!� INTERAÎÍO�ENTRE�O�4��VAGINALIS�E�O�SEU�HOSPEDEIRO�Ï�
UM�PROCESSO�COMPLEXO��NO�QUAL�ESTÍO�ENVOLVIDOS�COMPO
NENTES�ASSOCIADOS�Ë�SUPERFÓCIE�CELULAR�DO�PARASITO��CÏLULAS�
EPITELIAIS�DO�HOSPEDEIRO�E�TAMBÏM�COMPONENTES�SOLÞVEIS�
ENCONTRADOS�NAS�SECREÎÜES�VAGINAL�E�URETRAL��!�ADERÐNCIA�
E�A�CITOTOXICIDADE�EXERCIDAS�PELOS�PARASITOS�SOBRE�AS�CÏ
LULAS�DO�HOSPEDEIRO�PODEM�SER�DITADAS�PELOS� FATORES�DE�
VIRULÐNCIA��COMO�ADESINAS��CISTEÓNA
PROTEINASES��INTEGRINAS��
CELL
DETACHING� FACTOR� �#$&	� E� GLICOSIDASES��/�4�� VAGINALIS�
NECESSITA�ADERIR�ËS�CÏLULAS�HOSPEDEIRAS�PARA�EXERCER�SEUS�
EFEITOS� PATOGÐNICOS�� 0ORÏM� A� POSSIBILIDADE� DE� EXERCER�
ESSA�ATIVIDADE�EM�CULTURA�DE�CÏLULAS�EPITELIAIS�NA�AUSÐNCIA�
DE�CITOADERÐNCIA�MERECE�SER�CONSIDERADA��JÈ�QUE�PRODUTOS�
SECRETADOS�PELOS�PARASITOS��COMO�GLICOSIDASES�E�#$&��EM�
MEIOS�DE� CULTURA�� TÐM� SE�MOSTRADO�ALTAMENTE� TØXICOS� A�
CÏLULAS�EPITELIAIS���	�
1UATRO�PROTEÓNAS��ADESINAS	�TÐM�SIDO�IDENTIlCADAS�COMO�
MEDIADORAS�DA�CITOADERÐNCIA��!0����!0����!0���E�!0����	��
!�SÓNTESE�DESSAS�PROTEÓNAS�Ï�REGULADA�POSITIVAMENTE�PELA�
LIGAÎÍO�A�CÏLULAS�EPITELIAIS�E�PELO�FERRO������	��!�EXPRESSÍO�DE�
ADESINAS�NA�SUPERFÓCIE�DO�PARASITO�Ï�ALTERNADA�COM�A�EXPRES
SÍO�DE�0�����UMA�PROTEÓNA�ALTAMENTE�IMUNOGÐNICA��%SSA�
ALTERNÉNCIA�NA�EXPRESSÍO�PARECE�SER�UM�MECANISMO�UTILIZADO�
PELO�PARASITO�PARA�EVADIR�O�SISTEMA�IMUNE���	�
/UTRA� CLASSE� DE�MOLÏCULAS� IMPLICADAS� NA� ADESÍO� DE�
4�� VAGINALIS� Ï� REPRESENTADA�POR� CISTEÓNA
PROTEINASES�� QUE�
SÍO� CITOTØXICAS� E� HEMOLÓTICAS� E� APRESENTAM� CAPACIDADE�
DE�DEGRADAR�)G'��)G-�E�)G!�PRESENTES�NA�VAGINA����� ��	��/�
FUNCIONAMENTO�DAS�PROTEINASES�DE�SUPERFÓCIE�TAMBÏM�Ï�MO
DULADO�PELO�FERRO���	��/�PAPEL�DESEMPENHADO�PELO�FERRO�NAS�
INFECÎÜES�TEM�SIDO�EXTENSAMENTE�REVISADO�����������	��%M�CASOS�
DE�MICROORGANISMOS�QUE�SÍO�ENCONTRADOS�EM�AMBIENTES�DE�
BAIXO�POTENCIAL�REDOX��O�FERRO�TAMBÏM�TEM�PAPEL�CRUCIAL�NA�
SOBREVIVÐNCIA�DESTES�ORGANISMOS��%M�ADIÎÍO��OS�MECANIS
MOS�DE�DEFESA�DESEMPENHADOS�PELOS�TRICOMONAS�CONTRA�O�
ESTRESSE�OXIDATIVO�GERADO�PELOS�RADICAIS�SUPERØXIDOS�ESTÍO�
CENTRADOS�NA�ATIVIDADE�SUPERØXIDO�DISMUTASE��3/$	��QUE�
NECESSITA�DE�FERRO�COMO�CO
FATOR���	�
(EMÈCIAS�PODEM�SER�FAGOCITADAS�PELO�4��VAGINALIS�PARA�A�
AQUISIÎÍO�DE�FERRO�DA�HEMOGLOBINA�E�TAMBÏM�COMO�FONTE�
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
£xÈ
DE�ÈCIDOS�GRAXOS��JÈ�QUE�O�PARASITO�Ï�INCAPAZ�DE�SINTETIZAR�
LÓPIDEOS���	��!�HEMØLISE�PODE�SER�MEDIADA�PELA�INSERÎÍO�DE�
POROS�NA�MEMBRANA�DA�HEMÈCIA��FORMADOS�PELA�LIBERAÎÍO�DE�
PROTEÓNAS�DO�TIPO�PERFORINAS��POSSIVELMENTE�CISTEÓNA
PROTEI
NASES	�OU�ATRAVÏS�DA�INTERAÎÍO�ENTRE�RECEPTORES�ERITROCITÈRIOS�
E�ADESINAS�DO�PARASITO��O�QUE�PROVOCA�A�ADERÐNCIA�ENTRE�AS�
CÏLULAS�E�A�ERITROFAGOCITOSE�PELO�PROTOZOÈRIO�����������	��
%MBORA�OS�MECANISMOS�CONTATO
DEPENDENTES�TENHAM�
UM�PAPEL�SIGNIlCANTE�NA�PATOGÐNESE�DA�TRICOMONÓASE��ME
CANISMOS�CONTATO
INDEPENDENTES�ESTÍO�TAMBÏM�ENVOLVIDOS��
(EMØLISE�E�CITOTOXICIDADE��POR�EXEMPLO��NÍO�PODEM�SER�
EXPLICADOS�SOMENTE�PELOS�MECANISMOS�CONTATO
DEPENDEN
TES�� JÈ�QUE�ESSES�EFEITOS�PODEM�SER�VISTOS�NA�AUSÐNCIA�DE�
CONTATO�CÏLULA�CÏLULA��%STUDOS�DEMONSTRARAM�QUE�O�#$&�
CAUSA�EFEITOS�CITOPATOGÐNICOS�EM�CÏLULAS�CULTIVADAS�IN�VITRO��
/S�NÓVEIS�DE�#$&�PODEM�SER�CORRELACIONADOS�COM�A�SEVERI
DADE�DOS�SINTOMAS�CLÓNICOS�DA�VAGINITE��!�PRODUÎÍO�DE�#$&�
Ï�INmUENCIADA�PELA�CONCENTRAÎÍO�DE�ESTRØGENOS�NA�VAGINA��
VISTO�QUE�� IN�VITRO��A�PRODUÎÍO�DE�#$&�PELOS� TRICOMONAS�
DIMINUI�NA�PRESENÎA�DE�B
ESTRADIOL��)SSO�PODE�EXPLICAR�POR�
QUE�A�APLICAÎÍO�DE�PELLETS�DE�ESTRADIOL�INTRAVAGINAIS�PARECE�
MELHORAR�OS�SINTOMAS�SEM�ERRADICAR�A�INFECÎÍO���	�
/�4��VAGINALIS�ATIVA�A�VIA�ALTERNATIVA�DO�COMPLEMENTO��
/�MUCO�CERVICAL��DElCIENTE�EM�COMPLEMENTO�E�O�SANGUE�
MENSTRUAL� REPRESENTA� A�ÞNICA� FONTE�DE� COMPLEMENTO�NA�
VAGINA�� %NQUANTO� O� NÞMERO� DE� ORGANISMOS� NA� VAGINA�
DIMINUI� DURANTE� A�MENSTRUAÎÍO�� OS� FATORES�DE� VIRULÐNCIA�
MEDIADOS�PELO�FERRO�CONTRIBUEM�PARA�A�EXACERBAÎÍO�DOS�
SINTOMAS�NESTE�PERÓODO��/�FERRO�CONTRIBUI�PARA�A�RESISTÐNCIA�
AO�COMPLEMENTO�POR�REGULAR�A�EXPRESSÍO�DE�CISTEÓNA
PRO
TEINASES�� QUE� DEGRADAM� A� PORÎÍO�#��DO� COMPLEMENTO�
DEPOSITADA�SOBRE�A�SUPERFÓCIE�DO�ORGANISMO��!LÏM�DISSO��O�
4��VAGINALIS�PODE�SE�AUTO
REVESTIR�DE�PROTEÓNAS�PLASMÈTICAS�
DO�HOSPEDEIRO��%SSE� REVESTIMENTO� IMPEDE�QUE�O�SISTEMA�
IMUNE�RECONHEÎA�O�PARASITO�COMO�ESTRANHO���	�
�ˆ>}˜Ã̈VœÊ
/�DIAGNØSTICO�DA�TRICOMONÓASE�NÍO�PODE�SER�BASEADO�
SOMENTE�NA�APRESENTAÎÍO�CLÓNICA��POIS�A�INFECÎÍO�PODERIA�
SER� CONFUNDIDA� COM� OUTRAS� $34S�� VISTO� QUE� O� CLÈSSICO�
ACHADO�DA�CÏRVICE�COM�ASPECTO�DE�MORANGO�Ï�OBSERVADO�
SOMENTE�EM����DAS�PACIENTES��E�O�CORRIMENTO�ESPUMOSO��
EM�SOMENTE�����DAS�MULHERES� INFECTADAS��3E�A�CLÓNICA�
FOSSE�UTILIZADA�ISOLADAMENTE�PARA�O�DIAGNØSTICO������DAS�
MULHERES� INFECTADAS� NÍO� SERIAM� DIAGNOSTICADAS� E� ����
DAS� NÍO
INFECTADAS� SERIAM� FALSAMENTE� INDICADAS� COMO�
TENDO� INFECÎÍO��!� INVESTIGAÎÍO� LABORATORIAL� Ï�NECESSÈRIA�
E�ESSENCIAL�PARA�O�DIAGNØSTICO�DA�TRICOMONÓASE��UMA�VEZ�
QUE�LEVA�AO�TRATAMENTO�APROPRIADO�E�FACILITA�O�CONTROLE�DA�
PROPAGAÎÍO�DA�INFECÎÍO���	�
/�EXAME�DE�AMOSTRAS�VAGINAL�E�CERVICAL�PODE�REVELAR�
ALTERAÎÜES�CITOMORFOLØGICAS�INDUZIDAS�PELOS�TRICOMONAS��/�
ESFREGAÎO�Ï�TIPICAMENTE�RICO�EM�ELEMENTOS�POLIMORFONUCLE
ARES�E�HÈ�GRANDE�NÞMERO�DE�CÏLULAS�EPITELIAIS�ISOLADAS������	�
-UITOS�DESSES� ESTUDOS� TÐM�UTILIZADO� FREQàENTEMENTE�
TÏCNICAS� COM� RELATIVAMENTE�BAIXA� SENSIBILIDADE�� COMO�O�
EXAME�DIRETO�A�FRESCO�E�PREPARAÎÜES�CORADAS��E��CONSEQàEN
TEMENTE��A�PREVALÐNCIA�DE�INFECÎÍO�POR�4��VAGINALIS�PODE�SER�
SUBESTIMADA���	��
/�MÏTODO�DE�CULTURA�Ï�O�PADRÍO
OURO�PARA�O�DIAGNØSTICO�
PORQUE��SIMPLES�DE�INTERPRETAR�E�REQUER�SOMENTE�����A�
����TRICOMONAS�ML�DE�INØCULO�PARA�INICIAR�O�CRESCIMENTO��
.O�ENTANTO��SÍO�NECESSÈRIOS�ALGUNS�DIAS�PARA�A�IDENTIlCAÎÍO�
DO�PARASITO��TEMPO�DURANTE�O�QUAL�OS�PACIENTES�INFECTADOS�
PODEM�CONTINUAR�A�TRANSMITIR�A�INFECÎÍO���������������	��/�SISTEMA�
DE�CULTURA�)N0OUCH46��SENSÓVEL�COMO�O�MÏTODO�DE�CULTURA�
TRADICIONAL��TEM�SE�MOSTRADO�UMA�ALTERNATIVA�ElCIENTE�E�DE�
BAIXO�CUSTO�������	��
/UTRA� ALTERNATIVA� SERIA� PRIMEIRO� FAZER� UMA� TRIAGEM�
PELO�EXAME�A� FRESCO��QUE�Ï� RELATIVAMENTE� FÈCIL� E� RÈPIDO��
SEGUIDA�PELA�CULTURA�DAS�AMOSTRAS�QUE�FORAM�NEGATIVAS�POR�
TAL�EXAME���	��1UANDO�O�EXAME�MICROSCØPICO�Ï�POSITIVO��A�
TERAPÐUTICA�APROPRIADA�PODERÈ�SER�ADMINISTRADA�AO�PACIENTE�
ANTES�MESMO�DO� RESULTADO�DA� CULTURA���	�� !INDA� ASSIM�� A�
LIMITAÎÍO�DA�CULTURA�E�DOS�MÏTODOS�MICROSCØPICOS�PARA�A�
DETECÎÍO�DE�INFECÎÍO�POR�4��VAGINALIS�LEVA�Ë�NECESSIDADE�DE�
DESENVOLVIMENTO�DE�MÏTODOS�MAIS�SOlSTICADOS���	��
/�ADVENTO�DA�TÏCNICA�DE�REAÎÍO�EM�CADEIA�DE�POLIMERA
SE��0#2	�TORNOU
SE�UMA�NOVA�ALTERNATIVA�DIAGNØSTICA��-UITOS�
TESTES�COM�SENSIBILIDADE�E�ESPECIlCIDADE�PRØXIMAS�A������TÐM�SIDO�DESENVOLVIDOS�RECENTEMENTE���	��!PESAR�DISSO��NÍO�
SÍO�UTILIZADOS�ROTINEIRAMENTE�NO�LABORATØRIO�CLÓNICO�DEVIDO�
A�SEU�ALTO�CUSTO�
6ÈRIAS�TÏCNICAS�BASEADAS�NA�REAÎÍO�ANTÓGENO
ANTICORPO��
QUE�INCLUEM�AGLUTINAÎÍO��lXAÎÍO�DO�COMPLEMENTO��HEMA
GLUTINAÎÍO�INDIRETA��DIFUSÍO�EM�GEL��IMUNOmUORESCÐNCIA���	�E�
TÏCNICAS�IMUNOENZIMÈTICAS��%,)3!��DO�INGLÐS�ENZYME
LINKED�
IMMUNOSORBENT�ASSAY	��TÐM�SIDO�UTILIZADAS�PARA�DEMONSTRAR�
A�PRESENÎA�DE�ANTICORPOS�ANTI
TRICOMONAS���	��#ONTUDO��A�
RESPOSTA�POR�ANTICORPOS�DEPENDE�DE�VÈRIOS�FATORES��COMO�A�
NATUREZA�DO�ANTÓGENO��A�FORMA�LIVRE�OU�INATIVA��A�CONCENTRA
ÎÍO�NO�LOCAL�E�A�DURAÎÍO�DA�ESTIMULAÎÍO�DO�SISTEMA�IMUNE��
NÍO�SUBSTITUINDO�OS�EXAMES�PARASITOLØGICO�E�CULTURAL��0OR�
ISSO�OS�TESTES�IMUNOLØGICOS�NÍO�SÍO�ROTINEIRAMENTE�USADOS�
NO�DIAGNØSTICO�DESSA�$34���	��
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
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«ˆ`i“ˆœœ}ˆ>ÊiÊÌÀ>˜Ã“ˆÃÃKœ
!� TRICOMONÓASE� Ï� A� $34� NÍO
VIRAL�MAIS� COMUM�NO�
MUNDO�� COM� ����MILHÜES� DE� CASOS� NOVOS� OCORRENDO�
ANUALMENTE���	�� !� INCIDÐNCIA� DA� INFECÎÍO� DEPENDE� DE�
VÈRIOS� FATORES�� INCLUINDO� IDADE��ATIVIDADE�SEXUAL��NÞMERO�
DE�PARCEIROS�SEXUAIS��OUTRAS�$34S��FASE�DO�CICLO�MENSTRUAL��
TÏCNICAS�DE�DIAGNØSTICO�E�CONDIÎÜES�SOCIOECONÙMICAS��ENTRE�
OUTROS���	��$IFERENÎAS�NO�PADRÍO�DE�VIDA��NÓVEL�EDUCACIONAL�
E�HIGIENE�PESSOAL�SÍO�FATORES�IMPORTANTES�QUE�INmUENCIAM�
NA� INCIDÐNCIA� DA� INFECÎÍO�� !�PREVALÐNCIA� Ï� ALTA� ENTRE� OS�
GRUPOS�DE�NÓVEL�SOCIOECONÙMICO�BAIXO��ENTRE�AS�PACIENTES�
DE�CLÓNICAS�GINECOLØGICAS��PRÏ
NATAIS�E�EM�SERVIÎOS�DE�DO
ENÎAS�SEXUALMENTE� TRANSMISSÓVEIS� �$34	��!� FREQàÐNCIA�DE�
INFECÎÍO�Ï�MENOR�EM�MULHERES�CASADAS�������	��QUASE�O�
DOBRO�EM�VIÞVAS�E�SOLTEIRAS��������A������	�E�TRÐS�VEZES�
MAIOR� ����	� EM�MULHERES� DIVORCIADAS� E� SEPARADAS��/�
BAIXO�ÓNDICE�DA�TRICOMONÓASE�EM�MULHERES�CASADAS�Ï�POS
SIVELMENTE�DEVIDO�AO�FATO�DE�ELAS�USAREM�CONTRACEPTIVOS�
COM�PROPRIEDADES� TRICOMONICIDAS��-UITOS� INVESTIGADORES�
ENCONTRAM�UM�AUMENTO�DA� INCIDÐNCIA�DA� INFECÎÍO�DE�4��
VAGINALIS�EM�MULHERES�GRÈVIDAS���	��$E�ACORDO�COM�"ROWN��	��
ESSE� AUMENTO�PODE� SER�DEVIDO� Ë� INTERRUPÎÍO�DO�USO�DE�
CONTRACEPTIVOS�TRICOMONICIDAS��AO�AUMENTO�NA�FREQàÐNCIA�
DE�RELAÎÜES�SEXUAIS�E�ËS�MUDANÎAS�HORMONAIS�QUE�OCORREM�
DURANTE�A�GRAVIDEZ�
!�PREVALÐNCIA�DA�TRICOMONÓASE�AUMENTA�COM�A�IDADE��UM�
FENÙMENO�QUE�NÍO�Ï�VISTO�EM�OUTRAS�$34S��COMO�GONORRÏIA�
OU�INFECÎÍO�POR�#HLAMYDIA�TRACHOMATIS��)SSO�Ï�CONSISTENTE�
COM�UMA�DOENÎA�DE�LONGA�DURAÎÍO��QUE�Ï�PREDOMINANTE
MENTE�ASSINTOMÈTICA��	�
/�4��VAGINALIS�Ï�TRANSMITIDO�ATRAVÏS�DA�RELAÎÍO�SEXUAL�E�
PODE�SOBREVIVER�POR�MAIS�DE�UMA�SEMANA�SOB�O�PREPÞCIO�
DO� HOMEM� SADIO� APØS� O� COITO� COM�MULHER� INFECTADA��
/� HOMEM� Ï� O� VETOR� DA� DOENÎA�� COM� A� EJACULAÎÍO�� OS�
TRICOMONAS�PRESENTES�NA�MUCOSA�DA�URETRA�SÍO�LEVADOS�Ë�
VAGINA�PELO�ESPERMA��!PESAR�DISSO��TRANSMISSÍO�NÍO
SEXUAL�
TEORICAMENTE�PODE�OCORRER�EM�CASOS�DE�DUCHAS�CONTAMI
NADAS��ESPÏCULOS�OU�ASSENTO�DE�VASOS�SANITÈRIOS��SEGUNDO�
ALGUNS�AUTORES��/�ORGANISMO��NÍO�TENDO�A�FORMA�CÓSTICA��Ï�
SUSCETÓVEL�Ë�DESSECAÎÍO�E�ËS�ALTAS�TEMPERATURAS��MAS�PODE�
VIVER��SURPREENDENTEMENTE��FORA�DE�SEU�HÈBITAT�POR�ALGUMAS�
HORAS�� SOB�ALTAS� CONDIÎÜES�DE�UMIDADE���	��/�4�� VAGINALIS��
PODE�VIVER�DURANTE�TRÐS�HORAS�NA�URINA�COLETADA�E�SEIS�HORAS�
NO�SÐMEN�EJACULADO�������	�
.A�RECÏM
NASCIDA��A�TRICOMONÓASE�PODE�OCORRER�DURANTE�
A�PASSAGEM�PELO�CANAL�DO�PARTO��EM�CONSEQàÐNCIA�DA�INFEC
ÎÍO�MATERNA��QUANDO�A�MÍE�NÍO�TOMOU�MEDIDAS�PROlLÈTICAS�
CONTRA�A�PARASITOSE�DURANTE�A�GESTAÎÍO�OU�QUANDO�AINDA�
NÍO�INICIOU�O�TRATAMENTO�POR�NÍO�APRESENTAR�SINTOMAS���	��
!PROXIMADAMENTE� ���DAS� NEONATAS� PODEM� ADQUIRIR� A�
TRICOMONÓASE� VERTICALMENTE�DE� SUAS�MÍES� INFECTADAS��.A�
OCASIÍO�DO�PARTO��O�EPITÏLIO�ESCAMOSO�DA�VAGINA�DA�RECÏM
NASCIDA�SOFRE�AÎÍO�DE�ESTRØGENOS�MATERNOS�E�PODE�PERMITIR�
A�COLONIZAÎÍO�DO�PARASITO��%NTRETANTO�ESSE�EFEITO�HORMONAL�
DESAPARECE�EM�POUCAS� SEMANAS�APØS�O�PARTO�� TORNANDO�
O� TRATO� GENITAL� RELATIVAMENTE� RESISTENTE� Ë� INVASÍO� DO�4��
VAGINALIS��$ESSA�FORMA��BEBÐS�TERIAM�CONDIÎÜES�DE�ELIMINAR�
ESPONTANEAMENTE�O�PARASITO��	��0ODE�NÍO�SER�NECESSÈRIO�TRA
TAR�A�TRICOMONÓASE�LEVEMENTE�SINTOMÈTICA�NAS�TRÐS�PRIMEIRAS�
SEMANAS�DE�VIDA�PORQUE�A�INFECÎÍO�Ï�AUTOLIMITADA���	�
%MBORA� O� 4�� VAGINALIS� SEJA� TRANSMITIDO� POR� RELAÎÍO�
SEXUAL��CERTAS�CIRCUNSTÉNCIAS�LEVAM�Ë�CRENÎA�DE�QUE��TEO
RICAMENTE��UMA�VIA�NÍO
VENÏREA�PODE�EXISTIR��EXPLICANDO�A�
TRICOMONÓASE�EM�MENINAS��INCLUINDO�RECÏM
NASCIDAS��ASSIM�
COMO�EM�MULHERES�VIRGENS���	��!�TRICOMONÓASE�Ï�INCOMUM�
NA�INFÉNCIA��DE���A����ANOS�DE�IDADE	��JÈ�QUE�AS�CONDIÎÜES�
VAGINAIS� �BAIXO� P(	� NÍO� FAVORECEM�O� DESENVOLVIMENTO�
DA�PARASITOSE��0ORTANTO��QUANDO�ENCONTRADA�NA�CRIANÎA��
DEVE�SER�CUIDADOSAMENTE�PESQUISADA��AVERIGUANDO
SE�AS�
POSSIBILIDADES� TANTO� DE� ABUSO� SEXUAL� QUANTO� DE� OUTRAS�
FONTES�DE�INFECÎÍO��QUE�NÍO�SEXUAL���	��%NTRETANTO��NA�PRÏ
ADOLESCÐNCIA�E�NA�ADOLESCÐNCIA��DOS����AOS����ANOS�DE�
IDADE	��A�TRICOMONÓASE�TEM�MAIOR�POSSIBILIDADE�DE�SER�RE
SULTANTE�DE�TRANSMISSÍO�SEXUAL��!LÏM�DISSO��A�ADOLESCÐNCIA��
ESPECIALMENTE��Ï�CARACTERIZADA�POR�ALTA�ATIVIDADE�ESTROGÐ
NICA�QUE�ACOMPANHA�MUDANÎAS�ANATÙMICAS�E�lSIOLØGICAS��
DOS�ØRGÍOS�GENITAIS�� INCLUINDO�AUMENTO�DO�P(�VAGINAL��
QUE�PROMOVE�AMBIENTE�SUSCETÓVEL�AO�ESTABELECIMENTO�DO�
4��VAGINALIS���	�
!�TAXA�DE�PREVALÐNCIA�DA�INFECÎÍO�EM�HOMENS�Ï�POUCO�
CONHECIDA��MAS�PROVAVELMENTE������A�����MENOR�QUE�
EM�MULHERES���	��!�TRICOMONÓASE�PARECE�SER�AUTOLIMITADA�EM�
MUITOS�HOMENS��POSSIVELMENTE�DEVIDO�Ë�AÎÍO�TRICOMONICIDA�
DE�SECREÎÜES�PROSTÈTICAS�OU�Ë�ELIMINAÎÍO�MECÉNICA�DOS�PRO
TOZOÈRIOS�QUE�SE�LOCALIZAM�NA�URETRA�DURANTE�A�MICÎÍO���	��/S�
RESULTADOS�DOS�ESTUDOS�SOBRE�A�PREVALÐNCIA�DE�4��VAGINALIS�
EM�HOMENS� SÍO� VARIADOS�� !LGUNS� AUTORES� RELATAM�QUE� A�
FREQàÐNCIA�DA�TRICOMONÓASE�EM�HOMENS�Ï�RELACIONADA�COM�
A�FREQàÐNCIA�DE�URETRITES�INESPECÓlCAS������A�����DESTES�
HOMENS�ESTÍO�INFECTADOS�POR�4��VAGINALIS��5MA�INCIDÐNCIA�
DE�����A�����DE�INFECÎÜES�POR�TRICOMONAS�FOI�ENCONTRADA�
EM�HOMENS� CUJAS� PARCEIRAS� SEXUAIS� ERAM�PORTADORAS� DO�
PROTOZOÈRIO�mAGELADO��5MA�CORRELAÎÍO�POSITIVA�EXISTE�EN
TRE�PRESENÎA�DESSE�PARASITO�NO�TRATO�UROGENITAL�MASCULINO�
E� INFERTILIDADE�� CERCA� DE� ����DE� HOMENS� ESTÏREIS� ESTÍO�
INFECTADOS�POR�4��VAGINALIS��
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
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/iÀ>«ˆ>
)NCONTESTAVELMENTE�� O�MECANISMO� DE� CONTÈGIO� DA�
TRICOMONÓASE�Ï�A�RELAÎÍO�SEXUAL��PORTANTO�O�SEU�CONTROLE��
Ï�CONSTITUÓDO�PELAS�MESMAS�MEDIDAS�PREVENTIVAS�TOMADAS�
NO�COMBATE�ËS�OUTRAS�$34S��.A�ABORDAGEM�DOS�PACIENTES�
COM�$34��SÍO�ESSENCIAIS�DADOS�SOBRE�DATA�DO�ÞLTIMO�CONTATO�
SEXUAL��NÞMERO�DE�PARCEIROS��HÈBITOS�E�PREFERÐNCIAS�SEXUAIS��
USO�RECENTE�DE�ANTIBIØTICOS��MÏTODOS�ANTICONCEPCIONAIS�E�
HISTØRIA�PREGRESSA�DESTE�TIPO�DE�DOENÎA��#ONVÏM�SALIENTAR�
QUE�A�PRESENÎA�DE�UMA�$34�Ï�FATOR�DE�RISCO�PARA�OUTRA��	��
0RECONIZAM
SE�ESTRATÏGIAS�DE�PREVENÎÍO�ËS�$34S��TAIS�COMO��
�	� PRÈTICA� DE� SEXO� SEGURO�� QUE� INCLUI� ACONSELHAMENTOS�
QUE�AUXILIAM�A�POPULAÎÍO�A�FAZER�AS�ESCOLHAS�SEXUAIS�MAIS�
APROPRIADAS�PARA�A�REDUÎÍO�DO�RISCO�DE�CONTAMINAÎÍO�COM�
AGENTES�INFECCIOSOS���	�USO�DE�PRESERVATIVOS���	�ABSTINÐNCIA�
DE�CONTATOS�SEXUAIS�COM�PESSOAS�INFECTADAS��E��	�LIMITAÎÍO�
DAS�COMPLICAÎÜES�PATOLØGICAS�MEDIANTE�A�ADMINISTRAÎÍO�DE��
TRATAMENTO�IMEDIATO�E�ElCAZ��TANTO�PARA�OS�CASOS�SINTOMÈ
TICOS�COMO�PARA�OS�ASSINTOMÈTICOS��OU�SEJA��TRATAMENTO�DO�
CASAL��MESMO�QUE�A�DOENÎA�TENHA�SIDO�DIAGNOSTICADA�EM�
APENAS�UM�DOS�CÙNJUGES�����������	�
%M�������PELA�TRIAGEM�DE�VÈRIOS�ANTIBIØTICOS��ANTIMA
LÈRICOS�E�AMEBICIDAS��FOI�DESCOBERTA�A�AZOMICINA���
NITROI
MIDAZOL	�� !TRAVÏS� DA�MANIPULAÎÍO�DA� ESTRUTURA� QUÓMICA�
DA�AZOMICINA�FOI�SINTETIZADO�O�METRONIDAZOL��/S�FÈRMACOS�MAIS�UTILIZADOS�CONTRA�AS� INFECÎÜES�PELOS� TRICOMONAS� SÍO�
METRONIDAZOL��TINIDAZOL��ORNIDAZOL��NIMORAZOL��CARNIDAZOL��
SECNIDAZOL�E�mUNIDAZOL�������	��
/�METRONIDAZOL�PENETRA�NA� CÏLULA� ATRAVÏS�DE�DIFUSÍO�
E� � ATIVADO� NOS� HIDROGENOSSOMOS� DO� 4�� VAGINALIS���	��/�
METRONIDAZOL�POSSUI�SUBSTITUINTES�NITRO�E�A�ATIVAÎÍO�SE�DÈ�
PELA�REDUÎÍO�DESTES�GRUPOS�POR�FERREDOXINAS��ENCONTRADAS�
SOMENTE� EM�ORGANISMOS� ANAERØBIOS�� DAÓ� SUA� TOXICIDADE�
SELETIVA���	��0ORTANTO�O�METRONIDAZOL�PODE�SER�CONSIDERADO�
UM�PRØ
FÈRMACO��POIS�REQUER�ATIVAÎÍO�METABØLICA��!�ATIVI
DADE�ANTIMICROBIANA�PROVAVELMENTE�RESULTA�DA�FORMAÎÍO�DE�
INTERMEDIÈRIOS�LÈBEIS��QUIMICAMENTE�REATIVOS��PRODUZIDOS�
DURANTE� A� REDUÎÍO� DO� GRUPO� NITRO��/�MECANISMO�PELO�
QUAL� OS� INTERMEDIÈRIOS� LÈBEIS�MATAM�ORGANISMOS� SUSCE
TÓVEIS� AINDA� NÍO� ESTÈ� TOTALMENTE� ESCLARECIDO���	�� %STUDOS�
MOSTRAM�QUE�ELES�DESTROEM�AS�CÏLULAS�ATRAVÏS�DE�REAÎÜES�
COM�MACROMOLÏCULAS�INTRACELULARES��COMO�$.!��PROTEÓNAS�
E�MEMBRANAS�������	��
-UITA�ATENÎÍO� TEM�SIDO�DESTINADA�AOS� RELATOS� SOBRE�
UM�POTENCIAL�CARCINOGÐNICO�DEVIDO�AO�FATO�DE�QUE�O�TRA
TAMENTO�DE�LONGO�PRAZO�COM�ALTAS�DOSES�DE�METRONIDAZOL�
PODERIA�INDUZIR�TUMORES�NOS�PULMÜES�DE�ANIMAIS��%NTRE
TANTO�DADOS�CLÓNICOS�SOBRE�CÉNCER�PROVOCADO�PELO�USO�DE�
METRONIDAZOL�SÍO�RAROS��E�SUAS�VANTAGENS�NO�TRATAMENTO�
DA�TRICOMONÓASE�SOBREPÜEM
SE�AOS�SEUS�RISCOS��/�FÈRMACO�
NÍO�DEVE�SER�ADMINISTRADO�INDISCRIMINADAMENTE��E�AS�DO
SES�DEVEM�SER�AS�MAIS�BAIXAS�POSSÓVEIS���	��/�METRONIDAZOL�
ATRAVESSA�A�BARREIRA�PLACENTÈRIA�E��POR�ISSO��NÍO�Ï�INDICADO�
PARA�O�TRATAMENTO�DE�MULHERES�INFECTADAS�QUE�ESTEJAM�NO�
PRIMEIRO�TRIMESTRE�DE�GRAVIDEZ���	��
%MBORA� O� ÓNDICE� DE� CURA� SEJA� EXCELENTE�� FREQàENTE
MENTE�OCORREM�FALHAS�NO�TRATAMENTO�DEVIDO�A�REINFECÎÍO�
OU� NÍO
ADESÍO� Ë� TERAPIA��/UTRAS� RAZÜES� PROPOSTAS� SÍO�
BAIXA�CONCENTRAÎÍO�DE�ZINCO�NO�SORO��BAIXA�ABSORÎÍO�DO�
FÈRMACO�� DISTRIBUIÎÍO� NÍO
EFETIVA� DO� FÈRMACO� NA� REGIÍO�
GENITAL�OU�INATIVAÎÍO�DO�FÈRMACO�POR�BACTÏRIAS�PRESENTES�
NA�mORA�VAGINAL�DAS�PACIENTES���	��.AS�DUAS�ÞLTIMAS�DÏCADAS�
FORAM�DESCRITAS����LINHAGENS�DE�4��VAGINALIS�RESISTENTES�AO�
METRONIDAZOL�NA�%UROPA��ONDE�PASSOU�A�SER�UMA�AMEAÎA�
EMERGENTE��	��/�TRATAMENTO�DESSES�CASOS�Ï�PROBLEMÈTICO��
PODENDO�NECESSITAR� DE� ALTAS� CONCENTRAÎÜES� DE� FÈRMACO��
AUMENTANDO�O�RISCO�DE�TOXICIDADE���	��
$EVIDO�Ë�FREQàÐNCIA�DA�INFECÎÍO�NA�GRAVIDEZ��Ë�TOXICI
DADE�DO�METRONIDAZOL�E�AO�APARENTE�DESENVOLVIMENTO�DA�
RESISTÐNCIA�� ALTERNATIVAS� TERAPÐUTICAS� AOS� �
NITROIMIDAZØIS�
ESTÍO�SENDO�PESQUISADAS�������	�
!�VACINOTERAPIA��UMA�NOVA� TENTATIVA�DE� TRATAMENTO�
DA�TRICOMONÓASE��#EPAS�SELECIONADAS�DE�,ACTOBACILLUS�ACI
DOPHILLUS�SÍO�COMERCIALIZADAS�COMO�VACINA�SOB�O�NOME�DE�
3OLCO
4RICHOVAC� E�'YNATREN�� !�MÏDIA� DE� CURA�� SEGUNDO�
ALGUNS�AUTORES��DEPOIS�DE�TRÐS�A�QUATRO�DOSES�DA�VACINA�SE�
APROXIMA�Ë�DOS�NITROIMIDAZØIS���	�
œ˜VÕêiÃ
%MBORA�O�4��VAGINALIS�TENHA�SIDO�DESCRITO�PELA�PRIMEIRA�
VEZ�EM�������POR�$ONN��A�PESQUISA�SOBRE�ESTE�PARASITO�S�
SE�INICIOU�NO�SÏCULO�����%STUDOS�BIOQUÓMICOS��lSIOLØGICOS��
MORFOLØGICOS�E��MAIS�RECENTEMENTE��IMUNOLØGICOS�E�TÏCNI
CAS�DE�BIOLOGIA�MOLECULAR�TÐM�FORNECIDO�MUITA�INFORMAÎÍO�
SOBRE�OS�ASPECTOS�CLÓNICOS�E�A�PATOGÐNESE�DO�4��VAGINALIS��
%NTRETANTO�OS�MECANISMOS�DA�PATOGENICIDADE�AINDA�NÍO�
ESTÍO�TOTALMENTE�ESCLARECIDOS��!�AÎÍO�DOS�PARASITOS�SOBRE�
AS�CÏLULAS�DO�HOSPEDEIRO�ATRAVÏS�DA�ADERÐNCIA�E�DA�CITOTO
XICIDADE�DEMONSTRA�QUE�MECANISMOS�CONTATO
DEPENDENTES�
E� CONTATO
INDEPENDENTES� COEXISTEM� NA� PATOGÐNESE� DA�
TRICOMONÓASE��
!PESAR�DE�A�TRICOMONÓASE�SER�GERALMENTE�ASSINTOMÈTICA�
NO�HOMEM��NA�MULHER�PODE�VARIAR�DESDE�DISCRETA�A�SEVERA�
VAGINITE��%SSA�PARASITOSE�Ï�A�$34�NÍO
VIRAL�MAIS�COMUM�NO�
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
£x™
MUNDO��SENDO�FORTEMENTE�ASSOCIADA�A�VÈRIAS�COMPLICAÎÜES�
NA�GRAVIDEZ��INFERTILIDADE��AUMENTO�NA�TRANSMISSÍO�DO�()6�
E�INDUÎÍO�DE�NEOPLASIA�INTRA
EPITELIAL�CERVICAL��
/�DIAGNØSTICO�LABORATORIAL�DA�TRICOMONÓASE�Ï�ESSENCIAL��
NÍO�PODENDO�SER�BASEADO�SOMENTE�NA�APRESENTAÎÍO�CLÓNICA��
POIS�A�INFECÎÍO�PODERIA�SER�CONFUNDIDA�COM�OUTRAS�$34S��
!S� TÏCNICAS� DIAGNØSTICAS� COMPREENDEM� EXAME�DIRETO� A�
FRESCO�� PREPARAÎÜES� CORADAS�� IMUNODIAGNØSTICO��MÏTODO�
DA�CULTURA�E�0#2��/�MÏTODO�DA�CULTURA�Ï�O�PADRÍO
OURO��
�SIMPLES�DE�INTERPRETAR�E�APRESENTA�ALTA�SENSIBILIDADE��/�
DIAGNØSTICO�Ï�INDISPENSÈVEL�PARA�O�TRATAMENTO�APROPRIADO�
E�PARA�A�REDUÎÍO�DA�PROPAGAÎÍO�DA�INFECÎÍO�
/�METRONIDAZOL��O�TRATAMENTO�DE�ESCOLHA�DA�TRICO
MONÓASE��EMBORA�CASOS�DE�RESISTÐNCIA�RELATADOS�CONSTITU
AM�UMA�AMEAÎA�EMERGENTE��!� TERAPIA�DA� TRICOMONÓASE�
TORNA
SE�ElCAZ�SOMENTE�QUANDO�OS�PARCEIROS�SÍO�SIMUL
TANEAMENTE�TRATADOS��/�DESENVOLVIMENTO�DE�NOVOS�MEDI
CAMENTOS�QUE�NÍO�PERTENÎAM�Ë�CLASSE�DOS�NITROIMIDAZØIS�
Ï�NECESSÈRIO��ASSIM�COMO�EDUCAÎÍO�PÞBLICA�E�PROGRAMAS�
DE�PREVENÎÍO�
,iviÀk˜Vˆ>Ã
���!,$%2%4%��*��&���'!2:!��'��%��)DENTIlCATION�AND�PROPERTIES�OF�
4RICHOMONAS� VAGINALIS�PROTEINS� INVOLVED� IN� CYTOADHERENCE��
)NFECT�)MMUN��V������P����
���������
���!,$%2%4%��*��&��ET�AL��/NLY�TWO�OF�THE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�TRIPLETS�
!0��� ADHESINS� ARE� REGULATED�BY� IRON��-ICROBIAL� 0ATHOGEN���
V������P���
���������
���!:5,!9�� -�� -���!:5,!9�� $�� 2�� $OEN AS� SEXUALMENTE�
TRANSMISSÓVEIS�� )N�� 3#(%#(4%2��-���-!2!.'/.)��$��6��
$OEN AS�INFECCIOSAS��CONDUTA�DIAGNØSTICA�E�TERAPÐUTICA��2IO�
DE�*ANEIRO��'UANABARA�+OOGAN��������P�����
���
���"!2#(%4��3��!�NEW�LOOK�AT�VAGINAL�DISCHARGES��/BSTET�'YNECOL��
V������P�����
��������
��� "!22)/��!��'�� ET� AL�� "IOLOGICAL� VARIABILITY� IN� CLINICAL� ISOLATES�OF�
4RICHOMONAS�VAGINALIS��-EM�)NST�/SWALDO�#RUZ��V������P�����
��������
���"/7$%.��&�� *���'!2.%44��'��0��7HY� IS�4RICHOMONAS� VAGINALIS�
IGNORED��3EX�4RANSM�)NFECT��V������P�����
��������
��� "2/7.��-��4��4RICHOMONIASIS�� 0RACTITIONER�� V�� ����� P�� ���
����
������
��� #/.3/,!2/�� -��� 35:5+)�� ,��� -!215%3�� %�� %STUDO�
DA� TRICOMONÓASE� E� A� SUA� ABORDAGEM� NO� DIAGNØSTICO�
COLPOCITOLØGICO��2EV�"RAS�!NAL�#LIN��V������P����
��������
���#/4#(��-��&��ET�AL��4RICHOMONAS�VAGINALIS�ASSOCIATED�WITH� LOW�
BIRTH�WEIGHT�AND�PRETERM�DELIVERY��3EX�4RANSM�$IS��V������P��
���
���������
����$%�#!2,)��'��!��$IAGNØSTICO�DE�LABORATØRIO�DA�TRICOMONÓASE�
UROGENITAL��2EV�"RAS�!NAL�#LIN��V������P����
���������
����$%�#!2,)��'��!���3!2!)6!��0��*���3!2!)6!��/��*��$IAGNØSTICO�DA�
TRICOMONÓASE�PELO�TESTE�DA�IMUNOmUORESCÐNCIA�INDIRETA��2EV�
"RAS�!NAL�#LIN��V������N�����P�����
��������
����$%�#!2,)��'��!��)N0OUCH464-��UM�NOVO�MÏTODO�DE�CULTURA�PARA�
O�DIAGNØSTICO�DA�TRICOMONÓASE�UROGENITAL��2EV�"RAS�!NAL�#LIN��
V������P����
��������
����$%�#!2,)��'��!��4RICHOMONAS�� )N��.%6%3��$�� 0��0ARASITOLOGIA�
HUMANA��3ÎO�0AULO��!THENEU��������P�����
��
����$%�#!2,)��'��!��%XAME�DE�OUTROS�ESPÏCIMES�DO�TRATO�INTESTINAL�
E�SISTEMA�UROGENITAL��)N��$%�#!2,)��'��!��0ARASITOLOGIA�CLÓNICA��
SELE ÎO� DE�MÏTODOS� E� TÏCNICAS� DE� LABORATØRIO� PARA� O�
DIAGNØSTICO�DAS�PARASITOSES�HUMANAS��3ÎO�0AULO��!THENEU��
������P�����
����
����$%�#!2,)��'��!���4!3#!��4��4RICHOMONAS�VAGINALIS��)N��$%�#!2,)��
'��!��0ARASITOLOGIA�CLÓNICA��SELE ÎO�DE�MÏTODOS�E�TÏCNICAS�DE�
LABORATØRIO� PARA� O� DIAGNØSTICO� DAS� PARASITOSES� HUMANAS��
3ÎO�0AULO��!THENEU��������P�����
���
����%$7!2$3��$��)��.ITROIMIDAZOLE�DRUGS�n�ACTION�AND�RESISTANCE�
MECHANISMS��)��-ECHANISMS�OF�ACTION��*�!NTIMICROB�#HEMOTHER��
V������P���
���������
���� &,%-).'��$��4���7!33%2(%)4�� *�� .�� &ROM� EPIDEMIOLOGICAL��
SYNERGY�TO�PUBLIC�HEALTH�POLICY�E�PRACTICE��THE�CONTRIBUTION�
OF�OTHER�SEXUALLY�TRANSMITTED�DISEASES�TO�SEXUAL�TRANSMISSION�
OF�()6�INFECTION��3EX�4RANSM�)NF��V������P���
���������
����'!2#)!��!��ET�AL��)RON�E�CONTACT�WITH�HOST�CELLS�INDUCE�EXPRESSION�
OF�ADHESINS�ON�SURFACE�OF�4RICHOMONAS�VAGINALIS��-OL�-ICROBIOL��V������P������
���������
����'%2"!3%��!��#��ET�AL��'LOBAL�PREVALENCE�AND�INCIDENCE�ESTIMATES�
SELECTED� CURABLE� 34$S�� 3EX�4RANSM� )NF�� V�� ���� P�� 3��
3����
�����
���� '2!-�� )��4�� ET� AL�� 4RICHOMONAS� VAGINALIS� �46	� E� HUMAN�
PAPILOMAVIRUS��(06	�INFECTION�AND�THE�INCIDENCE�OF�CERVICAL�
INTRAEPITHELIAL� NEOPLASIA� �#).	� GRADE� )))��#ANCER� #AUSES�
#ONTROL��V�����P�����
���������
����'2/34%).��&���'/,$-!.��-��"���#2!-%2�$��7��2ELATION�OF�
TUBAL�INFERTILITY�TO�HISTORY�OF�SEXUALLY�TRANSMITTED�DISEASES��
!M�*�%PIDEMIOL��V�������P�����
���������
���� (%).%�� 0��� -#'2%'/2�� *��!�� 4RICHOMONAS� VAGINALIS�� A�
REEMERGING�PATHOGEN��#LIN�/BSTET�'YNECOL��V������P�����
���������
����(/&&-!.��$��*��ET�AL��5RINARY�TRACT�INFECTION�WITH�4RICHOMONAS�
VAGINALIS�IN�A�PREMATURE�NEWBORN�INFANT�AND�THE�DEVELOPMENT�
OF�CRONIC�LUNG�DISEASE��*�0ERINATOL��V������P����
���������
����(/'.)"%2'��"��-���"52'%33��%��4RICHOMONAS�OF�IMPORTANCE�IN�
HUMAN�MEDICINE�INCLUDING�$IENTAMOEBA�FRAGILIS��)N��+2%)%2��*��
0��0ARASITIC�0ROTOZOA�����ED��3AN�$IEGO��!CADEMIC�0RESS��������
V�����P���
���
����+(!23!.9��!��"��-��ET�AL��4HE�ASSOCIATION�BETWEEN�SEXUALLY�
TRANSMITTED�PATHOGENS�AND�CERVICAL�INTRA
EPITHELIAL�NEOPLASIA�
IN�A�DEVELOPING�COMMUNITY��'ENITOURIN�-ED��V������P�����
����
�����
����+5,$!��*��4RICHOMONADS��HYDROGENOSOMES�AND�DRUG�RESISTANCE��
)NT�*�0ARASITOL��V������P�����
����������
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����
£Èä
���� +52.!4/73+!��!��� +/-/2/73+!��!�� 5ROGENITAL�
TRICHOMONIASIS� IN� CHILDREN�� )N�� (/.).'"%2'�� "�� -��
4RICHOMONADS�PARASITIC�IN�HUMANS��.EW�9ORK��3PRING
6ERLAG��
������P�����
���
���� ,%(+%2��-��7���!,$%2%4%�� *�� &�� )RON� REGULATES� GROWTH� OF�
4RICHOMONAS�VAGINALIS�AND�THE�EXPRESSION�OF�IMMUNOGENIC�
TRICHOMONAD�PROTEINS��-OL�-ICROBIOL��V�����P�����
���������
����,%(+%2��-��7���!,$%2%4%��*��&��"IOLOGY�OF�TRICHOMONOSIS��#URR�
/PIN�)NFECT�$IS��V������P����
���������
����,)-!��!��,��-��ET�AL��0ERGUNTAS�E�RESPOSTAS�()6�!IDS��3ÎO�0AULO��
!THENEU��������P�����
���� ,¼0%:�� ,�� "�� ET� AL�� 3TRATEGIES� BY�WHICH� SOME� PATHOGENIC
TRICHOMONADS� INTEGRATE� DIVERSE� SIGNALS� IN� THE� DECISION
MAKING�PROCESS��!N�!CAD�"RAS��V������P�����
���������
���� -%.$:�� '�� ,��� -³'2!5$�� &�� )S� THE� MOLECULAR� BASIS� OF�
METRONIDAZOLE� RESISTANCE� IN�MICROAEROPHILIC� ORGANISMS�
UNDERSTOOD��4RENDS�-ICROBIOL��V������P�����
��������
����/(,%-%9%2��#��,��ET�AL��$IAGNOSIS�OF�4RICHOMONAS�VAGINALIS�IN�
ADOLESCENT�FEMALES��)N0OUCH46�CULTURES�VERSUS�WET
MOUNT�
MICROSCOPY��*�!DOLESC�(EALTH��V������P�����
��������
����/2'!.):!#)¼.�-5.$)!,�$%�,!�3!,5$��,UCHA�CONTRA�LAS�
ENFERMEDADES�DE�TRANSMISIØN�SEXUAL��'INEBRA��������P�����
����0%42).��$��ET�AL��#LINICAL�AND�MICROBIOLOGICAL�ASPECTS�OF�4RICHOMONAS�
VAGINALIS��#LIN�-ICROBIOL�2EV��V������P�����
���������
����2%).��-�� &��4RICHOMONAS� VAGINALIS�� )N��-!.$%,,��$/5',!3��
"%..%4��0RINCIPLES�AND�PRACTICE�OF�INFECTIOUS�DISEASES��.EW�
9ORK��#HURCHILL�,IVINGSTONE��������P������
��
����2%.$¼.
-!,$/.!$/��*��'���%30)./3!
#!.4%,,!./��
'�� 2��!���-!24).%:
0!,/-/��!�� 4RICHOMONAS� VAGINALIS��
IN� VITRO� PHAGOCYTOSIS� OF� LACTOBACILLI�� VAGINAL� EPITHELIAL� CELLS��
LEUCKOCYTES��AND�ERYTHROCYTES��%XP�0ARASITOL��V������P�����
���������
����2/"%24��*��3AÞDE�PÞBLICA��!IDS�E�PROSTITUI ÎO��)N��.!5$��0��ET�
AL��$OEN AS�SEXUALMENTE�TRANSMISSÓVEIS�E�!IDS��0ORTO�!LEGRE��
!RTES�-ÏDICAS�3UL��������P�����
��
���� 2/"%243/.�� $�� (�� (�� ET� AL�� 3IMULTANEOUS� ISOLATION� OF�
4RICHOMONAS�VAGINALIS�AND�COLLECTION�OF�VAGINAL�EXUDATE��"R�*�
6ENER�$IS��V������P����
��������
����2/33%4��)��ET�AL��3CANNING�ELECTRON�MICROSCOPY�IN�THE�INVESTIGATION�
ON� THE� IN� VITRO� HEMOLYTIC� ACTIVITY� OF� 4RICOMONAS� VAGINALIS��
0ARASITOL�2ES��V������P�����
��������
���� 3/26),,/�� &�� ET� AL�� 4RICHOMONAS� VAGINALIS�� ()6�� AND� AFRICAN
AMERICANS��%MERG�)NFECT�$IS��V�����P�����
���������
����42!#9��*��7���7%"34%2��,��4��$RUGS�USED�IN�THE�CHEMOTERAPY�
OF� PROTOZOAL� INFECTIONS�� )N��'OODMAN� AND�'ILMAN�S�� 4HE�
PHARMACOLOGICAL�BASIS�OF�THERAPEUTICS��.EW�9ORK��-C'RAW
(ILL�
#OMPANIES��������P�����
���
����:(!.'��:��&���"%''��#��"��)S�4RICHOMONAS�VAGINALIS�A�CAUSE�OF�
CERVICAL�NEOPLASIA��2ESULTS�FROM�A�COMBINED�ANALYSIS�OF����
STUDIES��)NT�*�%PIDEMIOL��V������P�����
���������
����7/2,$�(%!,4(�/2'!.):!4)/.�� 'LOBAL� PREVALENCE��
AND� INCIDENCE� OF� SELECTED� CURABLE� SEXUALLY� TRANSMITTED�
INFECTIONS��OVERVIEW�AND�ESTIMATES��'ENEVA��7(/��������
P����
��
%NDEREÎO�PARA�CORRESPONDÐNCIA
'ERALDO�!TTILIO�$E�#ARLI
,ABORATØRIO�DE�0ARASITOLOGIA�#LÓNICA
&ACULDADE�DE�&ARMÈCIA
0ONTIFÓCIA�5NIVERSIDADE�#ATØLICA��
DO�2IO�'RANDE�DO�3UL
!V��)PIRANGA������
#%0������
����n�0ORTO�!LEGRE
23
E
MAIL��GDECARLI PORTOWEB�COM�BR
-!#)%,��'��0��ET�AL��!SPECTOS�CLÓNICOS��PATOGÐNESE�E�DIAGNØSTICO�DE�4RICHOMONAS�VAGINALIS�s�*�"RAS�0ATOL�-ED�,AB�s�V�����s�N����s�P�����
���s�JUNHO�����

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