EXAME - CABEÇA E PESCOÇO

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EXAME FÍSICO CABEÇA EXAME FÍSICO CABEÇA 
E PESCOÇOE PESCOÇO
Profª Júlia T. Nicolosi
EXAME FÍSICO: CABEÇA E PESCOÇO
• iniciar pela cabeça;
• o paciente deverá estar em posição sentada;
• os métodos propedêuticos utilizados:
Palpação e a Inspeção
CRÂNIO: INSPEÇÃO
• tamanho: proporcional em relação a face;
• características dos cabelos: distribuição,
quantidade, alterações na cor, higiene e presença
de parasitas (escabiose);
EXAME FÍSICO: CABEÇA E PESCOÇO
CRÂNIO: PALPAÇÃO
• verificar a presença de pontos dolorosos, tumorações 
e outras lesões que devem ser descritas de acordo 
com as regiões da cabeça;
• a palpação deverá ser feita com as polpas digitais • a palpação deverá ser feita com as polpas digitais 
em toda extensão do crânio.
EXAME DA CABEÇA
• observar a posição da cabeça do paciente: ereta, 
em perfeito equilíbrio e sem movimentação 
involuntária;
EXAME DA CABEÇA
FACE 
• alterações na coloração: palidez, cianose, icterícia;
• quantidade e distribuição de pêlos na sobrancelha;
FÁCIES:
conjunto de alterações conjunto de alterações 
na expressão da face
que caracteriza uma
doença (lúpus eritema-
toso: sinal da asa de
borboleta).
EXAME DA CABEÇA - OLHOS
INSPEÇÃO: inicia-se com as pálpebras
fechadas, examine a superfície externa com os
cílios e o seu fechamento.
PALPAÇÃO: compressão das pálpebras com
o polegar e indicador em forma de pinça (pesquisar
edema); solicitar a abertura dos olhos e avaliar:
posição do globo ocular, conjuntivas (cor e
umidade), córnea (integridade) e pupila.
EXAME DA CABEÇA - OLHOS
• pálpebras: ptose, edema, abertura e fechamento
• globo ocular: mov. conj., nistagmo, estrabismo.
* exoftalmia: protusão do globo ocular
* enoftalmia: retração do globo ocular
• conjuntivas: coloração rósea, permitindo a
visualização da rede vascular:visualização da rede vascular:
• pálida (anemias);
• amarelada (icterícia);
• hiperemiada (inflamação);
Para examinar a conjuntiva: traciona-se as pálpebras:
superior para cima e inferior para baixo
• esclera: porção do globo ocular que está
exposta ao redor da íris e que deve se apresentar
clara, cor branca
• córnea: camada lisa que recobre a íris, deverá
apresentar-se umidificada
EXAME DA CABEÇA - OLHOS
apresentar-se umidificada
• acuidade visual: amaurose: perda da visão
(ver avaliação pares cranianos)
• pupilas: esféricas, isocóricas e fotorreagentes
(ver avaliação pupilar)
Avaliação da Conjuntiva e Esclerótica
EXAME DA CABEÇA - NARIZ
• INSPEÇÃO
Examine a pele que recobre o nariz
* PALPAÇÃO
Palpar com o polegar e o indicador para 
perceber modificações da pirâmide nasal
Observar:Observar:
� assimetria, deformidade nasal, sensibilidade, 
presença de secreção
� hipersensibilidade da ponta ou aletas nasais: 
infecção local
� desvio de septo, inflamação ou perfuração
� obstrução nasal, edema, lesões ou pólipos
Inspecione a superfície externa do nariz quanto à Inspecione a superfície externa do nariz quanto à 
simetria, ossos e cartilagens nasaissimetria, ossos e cartilagens nasais
Inspecione a superfície externa do nariz quanto à Inspecione a superfície externa do nariz quanto à 
simetria, ossos e cartilagens nasaissimetria, ossos e cartilagens nasais
� epistaxe: hemorragia nasal
� exsudato: características: claro, mucoso, 
purulento
EXAME DA CABEÇA - NARIZ
PALPAÇÃO DOS SEIOS PARANASAIS
Pesquisar hipersensibilidade à digito-pressão dos 
seios da face: frontais, maxilares, etmoidais e 
esfenoidais
Avaliação dos Seios Paranasais
EXAME DA CABEÇA - OUVIDO
• INSPEÇÃO e PALPAÇÃO
Examine a pele que recobre a orelha, tracione a
orelha para cima e para trás, possibilitando observar
o canal auditivo médio e pressione a região pré-
auricular, investigando a presença de dor
Avalie a cartilagem da orelha,
examine a pele, coloração, tamanho, posição, 
contorno e textura
Avalie a acuidade auditiva
(ver avaliação pares cranianos)
Inspecione o pavilhão auricular:
quanto à deformidades, nódulos ou lesões cutâneas,
secreção ou inflamação e a presença de cerume
EXAME DA CABEÇA - OUVIDO
• movimentação dolorosa do pavilhão auditivo: 
otite externa aguda
• hipersensibilidade posterior à orelha: otite 
média
Avalie a cartilagem da orelha, examine a Avalie a cartilagem da orelha, examine a 
pele, coloração, tamanho, posição, pele, coloração, tamanho, posição, 
contorno e texturacontorno e textura
Avalie a cartilagem da orelha, examine a Avalie a cartilagem da orelha, examine a 
pele, coloração, tamanho, posição, pele, coloração, tamanho, posição, 
contorno e texturacontorno e textura
EXAME DA CABEÇA - BOCA
INSPEÇÃO:
Observar o ângulo da boca, com os lábios fechados, 
observar cor (cianose, palidez), umidade, 
presença de nódulos, rachaduras, ulcerações, 
sangramento
EXAME DA CABEÇA - BOCA
Herpes Herpes 
simplessimples
Herpes Herpes 
simplessimples
EXAME DA CABEÇA - BOCA
INSPEÇÃO:
Com a boca aberta e com a ajuda de uma espátula
inspecionar a mucosa oral e língua, quanto a 
coloração,hidratação, higiene, gengiva (cor, 
retração e edema),examinar os dentes (número e 
condições)
Inspecione as gengivas quanto à Inspecione as gengivas quanto à 
coloração, integridade e presença de coloração, integridade e presença de 
edema ou inflamaçãoedema ou inflamação
Inspecione as gengivas quanto à Inspecione as gengivas quanto à 
coloração, integridade e presença de coloração, integridade e presença de 
edema ou inflamaçãoedema ou inflamação
Inspecionar o palato duro:
� cor e arquitetura
� protuberância palatina
Inspecionar a língua e 
EXAME DA CABEÇA - BOCA
Inspecionar a língua e 
assoalho da boca:
simetria, coloração e textura 
do dorso da língua, mobiliza-
ção, presença de nodulação
ou úlceras.
Avalie os lábios e a mucosa oral, Avalie os lábios e a mucosa oral, 
quanto à hidratação, higiene, quanto à hidratação, higiene, 
coloração e integridadecoloração e integridade
Avalie os lábios e a mucosa oral, Avalie os lábios e a mucosa oral, 
quanto à hidratação, higiene, quanto à hidratação, higiene, 
coloração e integridadecoloração e integridade
Inspecione a língua quanto à Inspecione a língua quanto à 
coloração, integridade, tamanho e coloração, integridade, tamanho e 
superfíciesuperfície
Inspecione a língua quanto à Inspecione a língua quanto à 
coloração, integridade, tamanho e coloração, integridade, tamanho e 
superfíciesuperfície
Hematoma na língua, secundário à Hematoma na língua, secundário à 
terapia de terapia de anticoagulaçãoanticoagulação e trauma e trauma 
leveleve
Hematoma na língua, secundário à Hematoma na língua, secundário à 
terapia de terapia de anticoagulaçãoanticoagulação e trauma e trauma 
leveleve
Inspecione a língua quanto à Inspecione a língua quanto à 
coloração, integridade, tamanho e coloração, integridade, tamanho e 
superfície e a dentiçãosuperfície e a dentição
Inspecione a língua quanto à Inspecione a língua quanto à 
coloração, integridade, tamanho e coloração, integridade, tamanho e 
superfície e a dentiçãosuperfície e a dentição
EXAME DA CABEÇA - BOCA
Inspecionar a faringe e amigdalas:
coloração, simetria, secreção, edema, ulceração. 
Abscesso em orofaringeAbscesso em orofaringe
INSPEÇÃO
Verificar simetria, amplitude e movimentação, 
presença de massas ou cicatrizes,
EXAME DO PESCOÇO
presença de massas ou cicatrizes,
lesões da coluna cervical / músculos trapézio e
Esternocleidomastoideo
Avalie o movimento do pescoço, flexionandoAvalie o movimento do pescoço, flexionando--
o gentilmente em direção ao tórax e pedindo o gentilmente em direção ao tóraxe pedindo 
para o paciente rotacionápara o paciente rotacioná--lolo
Avalie o movimento do pescoço, flexionandoAvalie o movimento do pescoço, flexionando--
o gentilmente em direção ao tórax e pedindo o gentilmente em direção ao tórax e pedindo 
para o paciente rotacionápara o paciente rotacioná--lolo
EXAME DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
• observar e palpar gânglios 
linfáticos (verificar localização, 
tamanho, consistência, tamanho, consistência, 
mobilidade e presença de dor)
Palpação dos linfonodos periauriculares: Palpação dos linfonodos periauriculares: 
mova seus dedos na frente da orelha, em mova seus dedos na frente da orelha, em 
direção à mandíbuladireção à mandíbula
Palpação dos linfonodos periauriculares: Palpação dos linfonodos periauriculares: 
mova seus dedos na frente da orelha, em mova seus dedos na frente da orelha, em 
direção à mandíbuladireção à mandíbula
Palpação dos Palpação dos linfonodoslinfonodos suboccipitais: suboccipitais: 
atrás da orelhaatrás da orelha
Palpação dos Palpação dos linfonodoslinfonodos suboccipitais: suboccipitais: 
atrás da orelhaatrás da orelha
Palpação dos linfonodos Palpação dos linfonodos 
submaxilaressubmaxilares
Palpação dos linfonodos Palpação dos linfonodos 
submaxilaressubmaxilares
Palpação dos Palpação dos linfonodoslinfonodos
submentonianossubmentonianos
Palpação dos Palpação dos linfonodoslinfonodos
submentonianossubmentonianos
TRAQUÉIA
E 
TIREÓIDE
identificar as cartilagens
EXAME DO PESCOÇO
laringe
tireóideidentificar as cartilagens
tireóide e cricóide e a
traquéia logo abaixo.
traquéia
tireóide
cricóide
Realize a palpação para localizar a Realize a palpação para localizar a 
traquéiatraquéia
Realize a palpação para localizar a Realize a palpação para localizar a 
traquéiatraquéia
Tireóide:
EXAME DO PESCOÇO
Traquéia:
desvios de linha média (massa mediastínica,
pneumotórax grande)
observar aumento de tamanho, simetria e
consistência.
Hiperplasia difusa: macia
Presença de nódulos: dura 
Palpação da tireóide: Palpação da tireóide: 
avalie quanto à consistência e avalie quanto à consistência e 
tamanhotamanho
Palpação da tireóide: Palpação da tireóide: 
avalie quanto à consistência e avalie quanto à consistência e 
tamanhotamanho
ARTÉRIAS E VEIAS
Inspeção e Palpação
paciente deve estar deitado, sentado e com a
cabeça elevada a 30 graus.
distensão venosa jugular
EXAME DO PESCOÇO
� distensão venosa jugular
� pulsação das carótidas
Palpar o pulso das artérias carótidas
Palpação dos pulsos de artérias carótidasPalpação dos pulsos de artérias carótidasPalpação dos pulsos de artérias carótidasPalpação dos pulsos de artérias carótidas
Distensão e Distensão e engurgitamentoengurgitamento da veia da veia 
jugularjugular
Distensão e Distensão e engurgitamentoengurgitamento da veia da veia 
jugularjugular