HEMATOLOGIA ANEMIAS TÓPICOS (Karoline Janones)

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item de estudo No Hemograma
HEMATOLOGIA
(Karoline Janones)
HEMOGLOBINA
Formada por 
protoporfirina + Ferro=
HEME
Não consegue formar
protoporfirina? An.
sideroblástica
Não tem ferro
suficiente? An.
Ferropriva ou An.
de doença crônica
4 HEME + 4 globina=
HEMOGLOBINA
Globina: formada por
cadeia alfa e beta
Ausência de alfa
globina: Alfa
Talassemia
Ausência de beta
globina: beta
talassemia
Globina defeituosa? An.
Falciforme (lembrar que
tamanho e quantidade
estão normais)
Qualquer alteração em uma das
fases de formação, não forma
hemoglobina com função
adequada
ÍNDICES NORMAIS
série vermelha
Hematimetria: 4-6milhões/mm³
[ ] de Hemoglobina: 12-17g/dl
Hematócrito: 36-50%
VCM: 80-100
Qual o tamanho da minha
hemácia? Normocítica,
Macrocítica ou
Microssômica
HCM: 28-32 pg
Qual a cor da minha
hemácia? Normocrômica
ou Hipercrômica
CHCM: 22-35 g/dl
Qual a cor da minha
hemácia? Normocrômica
ou Hipercrômica
RDW: 10-14%
ANEMIA FERROPRIVA
DIMINUI
Ferro 
Ferritina 
primeiro índice a alterar
Índice de saturação da
transferrina (IST)
não tem ferro para
transportar, a transferrina
não fica saturada
AUMENTA
Protoporfirina eritrocitária
livre (PEL)
Transferrina (TBIC)
o fígado interpreta a queda de
ferro como uma necessidade
de produzir mais transportador
para tentar captar ferro no
intestino.
Paciente tratado responde
com medula produzindo mais
hemácias jovens, os
reticulócitos.
pico de reticulocitose: 7-10
dias
ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
Anemia comum em pacientes
que estão em situação
inflamatória cronicamente
DIMINUI
Ferro 
Protoporfirina eritrocitária
(PEL) alta
Transferrina (TIBC)
não tem ferro
biodisponível, logo, não
tem porque ter grande
qtde de moléculas
transportadoras
AUMENTA
Ferritina
ferro fica preso nos
estoques porém não é
biodisponível
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
AUMENTA
Ferro 
Ferritina
Índice de saturação da
transferrina (IST)
pois vai ter mais ferro
para ser ligado
NÃO ALTERA 
Transferrina
Confirmação histológica
SIDEROBLASTO EM ANEL
Sangue tirado da medula,
pois somente lá temos o
eritroblasto com ferro
localizado nas
mitocôndrias ao redor do
núcleo
CORPÚSCULO DE PAPPERHEIMER
sangue tirado da periferia com
concentração pequena de ferro
em forma de pigmentos
pontuais no citoplasma
ANEMIA FALCIFORME
AUMENTA
Ferro 
Ferritina
Índice de saturação da
transferrina (IST)
pois vai ter mais ferro
para ser ligado
NÃO ALTERA 
Transferrina
Reserva de Ferro
A principal é a hemoglobina,
seguido da Feritina,
mioglobina e transferrina
HEMATOLOGIA 2
(Karoline Janones)
ANEMIA DE DOENÇA RENAL 
Eritropoietina (EPO)
Anemia Normocítica
produz pouco, mas
tamanho e cor normais
Reticulócito
Cuidado ao repor EPO pois
pode levar à Hipertensão
Arterial secundária
ANEMIA HEMOLÍTICA 
Destruição exagerada de
hemácias na periferia
Anemia Normocítica 
Reticulócitos
tentativa de compensar a
diminuição do número
eritrocitária pela medula
Reticulocitose: ANEMIA
HIPERPROLIFERATIVA
Aumento da Bilirrubina Indireta 
na destruição das hemácias, a
protoporfirina não é reutilizada
como o ferro e sim metabolizada
em biliverdina e depois bilirrubina
indireta.
LDH
a desidrogenase lática ambém está
elevada porque é a enzima que faz
a lise da hemácia.
Coombs direto negativo
ANEMIA HEMOLÍTICA 2 
HEMÓLISE INTRAVASCULAR
(na circulação)
Hemoglobinúria/
Hemossiderinúria
não aparece quando a
hemólise for no Baço
Ocorre na deficiência de G6PD 
CORPÚSCULO DE HEINZ:
hemoglobina desnaturada no
interior das hemácias
HEMÁCIA MORDIDA: 
ESFEROCITOSE
Única anemia Hipercrômica
Encontra-se esferócitos circulantes
HCM, CHCM
ANQUIRINA AUSENTE: enzima que
auxilia no formato normal da hemácia,
ficando mais esférica. Logo, cabe mais
hemoglobina e ela fica mais corada,
hipercrômica
Hemólise INTRAESPLÊNICA, que
leva ao aumento do baço. Tto
cirurgico com retirada do baço.
Porém, tem que vacinar contra
haemphilos , pneumococo,
meningococo
Coombs direto negativo
ANEMIA APLÁSICA
Não tem célula tronco
progenitora das linhagens
sanguíneas
PANCITOPENIA 
Anemia Normocítica
Leucopenia
Linfopenia
Plaquetopenia 
HEMOGLOBINÚRIA
PAROXÍSTICA NOTURNA
Diagnosticada pelo teste de HAM
Indivíduo não consegue produzir uma
proteína que se livra do
COMPLEMENTO, levando à hemólise e pancitopenia
Pancitpenia
anemia hemolítica
Trombose 
síndrome de Budd Chiari 
Lembrar que
sangramento agudo
também faz
reticulocitose
G6PD- enzima que protege contra o
estresse oxidativo das
hemácias evitando a hemólise
ESQUIZÓCITOS em esfregaço de hemácias:
Quer dizer que tem algo "batendo nas
hemácias", deixando-as "esquizitas". Pode
acontecer em pacientes que possuem prótese
metálica valvar, eventos trombóticos em
microcirculação, carcinomatose disseminada