Imunizações - Calendário de Vacinas da Criança

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IMUNIZAÇÕES
• Imunizar = expor o organismo à um antígeno que irá suscitar uma resposta imunológica 
capaz de protegê-lo de futuras exposições;
• O calendário de vacinação se baseia no perfil epidemiológico e nas características 
socioeconômicas de cada país;
IDADE VACINA COMPOSIÇÃO VIA DOSE
Ao nascer
BCG M. bovis atenuado Intradérmica Única
Hepatite B Antígeno HbsAg IM 4 doses: ao nascer +
2m + 4m + 6m
2 meses
Pentavalente
Toxóides de difteria e
tétano + inativada de B.
Pertussis + Ant HbsAg
+ conjugada de H.
influenzae B
IM 2m + 4m + 6m
VIP – Poliomielite Vírus inativado IM 2m + 4m (15m + 4a
segue com VOP)
VORH – Rotavírus Vírus vivo atenuado VO 2m + 4m
Pneumocócica 10
valente
Antígeno capsular
conjugado
IM 2m + 4m + reforço
aos 12m
3 meses Meningocócica C Antígeno capsular
conugado
IM 3m + 5m + reforço
aos 12m
4 meses 2ª dose das do 2º mês
5 meses Meningocócica C
(2ª dose)
6 meses 3ª dose da Penta e VIP
9 meses Febre amarela Vírus vivo atenuado Subcutânea Reforço aos 4a
12 meses
Tríplice viral (SRC)
Vírus vivo atenuado
(sarampo, caxumba e
rubéola)
Subcutânea 12m + 15m (tetra, +
varicela)
Pneumocócica 10
valente (reforço)
Meningocócica C
(reforço)
15 meses
VOP (1º reforço da
VIP)
Hepatite A Vírus inativado IM Única
DTP – Tríplice
bacteriana (reforço de
3 partes da penta)
Toxóides de difteria e
tétano + inativa de B.
pertussis
IM 15m (1ª reforço) + 4a
(2ª reforço)
Tetraviral (SRCV)
Vírus atenuado
(sarampo, caxumba,
rubéola e varicela)
Subcutânea Única
4 anos DTP (2º reforço)
VOP (2º reforço da
VIP)
Febre amarela
(reforço)
9 anos HPV quadrivalente Virus like-particles IM 0 + 6m
- Influenza Vírus inativado IM
Única ou 2 doses com
intervalo de 1 mês
(anualmente entre os
6m e 5 anos)
Comentários:
• BCG: 
◦ Previnir formas graves de tuberculose;
◦ Faixa etária preconizada: Até 4 anos, 11 meses e 29 dias;
◦ Preferencialmentente aplicar nas primeiras 12h de vida, exceto RN <2kg. Nesse caso, 
esperar atingir 2kg para aplicar a vacina;
◦ Revacinar caso a criança não apresente cicatriz vacinal após 6 meses da vacina;
◦ HIV: nascidos de mãe HIV devem receber a vacina até os 18 meses se assintomáticos e 
sem sinais de imunodeficiência, após os 18 meses até os 5 anos os não vacinados só 
podem receber a vacina mediante sorologia negativa para HIV, e após os 5 anos 
indivíduos HIV + não devem receber a vacina, mesmo assintomáticos;
◦ Evento adverso mais comum: abscesso ou ulceração local, linfadenite regional;
◦ Contraindicações: <2kg, HIV +, imunodeficiência primária ou adquirida, leucemia, 
tumores sólidos, terapia imunossupressora; 
• Hepatite B:
◦ A primeira dose pode ser administrada até 30 dias após o nascimento, mas o indicado é 
nas primeiras 24h de vida, preferencialmente <12h;
◦ Se começar depois dos 30 dias, fará só as 3 últimas doses que acompanham a penta;
◦ Filho de mãe portadora de hepatite B: vacina + imunoglobulina anti-hepatite B < 12h 
(até 7 dias); *em grupos musculares diferentes!
◦ Evento adverso mais comum: dor no local da injeção e febre baixa, mal-estar, cefaleia e 
fadiga;
◦ Contra indicação: ocorrência de reação anafinálita na aplicação da dose anterior;
• Penta:
◦ Difteria + Tétano + Hepatite B + Coqueluche + H. influenzae B
◦ Exposição prévia ao tétano não gera imunidade, e o paciente deve ser revacinado 
mediante ferimento;
◦ Evento adverso mais comum: dor, vermelhidão e enduração locais; febre, mal-estar geral
e irritabilidade nas primeiras 24 a 48 horas. Com menor freqüência podem ocorrer 
sonolência, choro prolongado e incontrolável, convulsões e síndrome hipotônico-
hiporresponsiva;
◦ Contraindicação: anafilaxia ou desenvolvimento de encefalopatia dentro de 7 dias após 
aplicação da vacina;
• VIP – Poliomielite
◦ É atualmente uma doença eliminada em contexto brasileiro;
◦ Em epidemias o intervalo entre as doses pode ser reduzido para 30 dias;
◦ O seguimento após as 3 doses é seguido com a VOP (oral);
◦ Raramente causa paralisia (<1:1.000.000), mas se causar…
▪ doença aguda febril;
▪ déficit motor flácido de intensidade variável, geralmente assimétrico;
▪ 4 a 40 dias após a vacinação;
▪ O risco é maior com a VOP!;
◦ Contra indicação: hipersensibilidade conhecida, alérgicos à neomicina, estreptomicina e 
polimixina B, crianças com vômitos, diarréia ou processos febris de origem 
indeterminada (não consegui descobrir se essa última é contraindicação absoluta); 
• VORH – Rotavírus
◦ Primeira dose: 1m 15d – 3m 15d;
◦ Segunda dose: 3m 15d – 7m 29d;
◦ Diarreia por rotavirus era uma frequente causa de internações;
◦ Intervalo mínimo de 30 dias entre as doses;
◦ Em caso de vômito, refluxo ou se a criança cuspir após a vacina, não repetir a dose;
◦ Evento adverso mais comum: Diarreia, vômitos, perda de apetite, irritabilidade, dor 
abdominal, febre, fadiga;
◦ Contra indicação: lactentes com malformação congênita não corrigida do TGI 
(intussuscepção), hipersenssibilidade conhecida à vacina e aos seus componentes, 
imunodeficiência, incluindo HIV +;
• Pneumocócica 10 valente
◦ Evita doenças invasivas e otite média aguda causadas por 10 sorotipos do Streptococcus 
pneumoniae;
◦ Diminui incidência de pneumonia na população geral (“imunidade de rebanho”);
◦ Evento adverso mais comum: febre, sonolência, perda de apetite, dor/rubor/edema no 
local da injeção, irritabilidade;
◦ Contra indicação: hipersensibilidade conhecida após administração prévia ou a qualquer 
um dos componentes da vacina;
• Meningocócica C
◦ Evita doenças invasivas causadas por Neisseria meningitidis do sorogrupo C;
◦ Rápida diminuição no título dos anticorpos associados à proteção (recomenda-se reforço
aos 5-6 anos e após os 11 anos também, mas não está no calendário);
◦ Evento adverso mais comum: dor, vermelhidão e enduração locais e febre nas primeiras 
24-48 horas. Com menor freqüência, astenia, cefaléia, mal-estar;
◦ Contra indicação: reação anafilática seguindo-se à aplicação de dose anterior;
• VOP – Polio oral
◦ Evento adverso complicado: Paralisia pelo vírus vacinal (vide VIP)
◦ Contra indicação: mesmos da VIP; *encontrei também que não se deve aplicar em 
crianças hospitalizadas!
• Febre amarela
◦ Residentes ou viajantes em áreas com recomendação para a vacina;
◦ BR: Norte + Centro-Oeste + MG + MA + municípios do RS, SC, PR, SP, BA e PI;
◦ Santa Maria é área de transição da doença;
◦ Não está indicada em: < 6 meses, gestantes, mulheres que estão amamentando;
◦ Não administrar simultaneamente com tríplice, tetra ou varicela em < 2 anos 
primovacinados;
◦ Não administrar simultaneamente a nenhuma vacina de vírus vivo!
◦ Evento adverso mais comum: dor local, cefaléia e febre;
◦ Contra indicação: alergia anafilática ao ovo e vacinação concomitante com vírus vivo;
• Tríplice Viral
◦ Previne complicações das doenças (ex: caxumba - surdez)
◦ Evento adverso mais comum: rash/exantema, dor, rubor e edema local, febre, 
nervosismo; encefalite/encefalopatia são raras, bem como convulsão febril (1:100.000), 
mas podem acontecer; poderia também causar meningite asséptica;
◦ Contra indicação: hipersensibilidade a neomicina ou a qualquer outro componente da 
vacina, imunodeprimidos, adiar em vigência de doença febril aguda grave;
• Hepatite A
◦ O último Calendário de Vacinação da Criança do Ministério de Saúde recomenda dose 
única da vacina a partir dos 15 meses, porém a Sociedade Brasileira de Pediatria indica a
aplicação de duas doses, uma aos 12 e outra aos 18 meses;
◦ Evento adverso mais comum: dor, rubor e edema local, cefaleia, distúrbios 
gastrointestinais, mialgia, artralgia, etc.
◦ Contra indicação: < 12 meses
• DTP
◦ Difteria + Tétano + Coqueluche;
◦ Contraindicada em > 7 anos;
◦ Se a criança desenvolver encefalopatia após a primeira dose de DTP, utilizar DT(dupla 
diftérico tetânica) na segunda dose aos 6 meses;
◦ Evento adverso mais comum: mesmos da penta
◦ Contra indicação: choque anafinático ou encefalopatia dentro de 7 dias mediante 
aplicação da penta ou DTP anterior;
• Tetraviral
◦ + Varicela;
◦ PNI só disponibiliza se a criança tomou a primeira dose de tríplice;
◦ Evento adverso mais comum: rash, irritabilidade, febre, dor, rubor e edema local;
◦ Contra indicação: reação adversa à tríplice viral ou à dose anterior de tetra, adiar em 
vigência de doença febril aguda;
• HPV
◦ Contra HPV 6, 11, 16 e 18;
◦ Indicada ainda só para meninas;
◦ Evento adverso mais comum: febre, diarreia, vômitos, mialgia.
◦ Contra indicação: hipersenibilidade conhecida;
• Influenza
◦ A vacina influenza é oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinação 
contra Gripe para crianças entre 6 meses e 5 anos e para crianças a partir de 5 anos 
portadoras de doenças crônicas ou condições clínicas especiais.
◦ Evento adverso mais comum: cefaleia, sudorese, mialgia, febre, mal estar, 
dor/rubor/edema local;
◦ Contra indicação: < 6 meses, hipersensibilidade conhecida, alergia ao ovo ou reação a 
outra vacina formulada do mesmo modo, 
Renata Kestering Santi
UFSM