Endocardite infecciosaexe

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Endocardite infecciosa 
Estudo dirigido 
André Aquino 
1) Defina endocardite infecciosa. 
2) Explique a fisiopatologia da endocardite infecciosa. 
3) Sobre a epidemiologia da EI marque V para verdadeiro e F para falso 
( ) É uma patologia de baixa incidência, acometendo 1,7- 6,2 casos por 
100000 pessoas, em maiores de 80 anos a incidência sobe para 30 por 
100000 habitantes. 
( ) As valvas mais acometidas são a valvas aorta e valva mitral, sendo a 
aorta a mais acometida 
( ) Idade de maior prevalência 5-15 anos 
( ) A Próteses valvar é um componentesl que por si só pode ser um 
território de colonização e, portanto, causar a doença 
4) Defina a endocardite infecciosa aguda e subaguda 
5) Sobre a etiologia da EI marque V para verdadeiro F para falso 
 ( ) Estreptococos mas relacionado com infecções comunitárias e o 
estafilococus com infecções nosocomiais (hospitalares). 
 ( ) As infecções que ocorrem com usuário de drogas injetáveis são 
geralmente casadas pelo staphylococcus aureus, e a principal valva 
afetada é a tricúspide. 
 ( ) A vegetação provocada por fungos, em geral, é maior, superando 
10mm, mas não costuma causar EI grave e o tratamento é bem mais fácil, 
já que os antifúngicos penetram bem no endocárdio. 
 ( ) HACEK é um grupo de bactérias que também estão relacionadas à 
endocardite infecciosa, são elas: Haemophilus Actinobacillus, 
Cadiobacterium, Ersienia e Kingella 
 ( ) As EI casadas pelas bactérias do grupo HACEK tem um tempo de 
crescimento muito rápido (em torno de 48 horas), por isso neste tempo já 
aparece em hemoculturas, 
 ( ) 5-15% das hemoculturas são negativas. 
 ( ) Em pacientes que desenvolve EI por cirurgia de próteses valvares a 
menos de 1 ano o patógeno mais provável é o estreptococos e bactérias 
do grupo HACEK, caso a cirurgia tenha sido realizada a mais de 1 ano 
pensa-se em S.epidermides. 
6) Cite cinco achados semiológicos que estão associados com a 
endocardite infecciosa. 
7) Relacione o achado semiológico com a figura 
a) Nódulos de Osler 
b) Manchas de Janeway 
c) Hemorragia subungueal 
d) Manchas de Roth 
 ( ) ( ) 
 
 ( ) ( ) 
 
8) O diagnóstico de EI é dado através dos critérios de Duke, que são 
divididos em critérios maiores e critérios menores. Marque com “A” 
o que for critério maior e “B” se for critério menor. 
( ) Presença de S.viridans em duas hemoculturas hemocultura com 
intervalos de 12 horas 
( ) Glomérulonefrites 
( ) Ecocardiograma positivo para EI 
( ) Manchas Janeway 
( ) cultura ou sorologia IgG 1:800 para Coxiella burnetii 
( ) Apareciemento de regurgitação valvar 
( ) Febre > 38°C 
( ) Uso de droga injetáveis 
( ) Presença de Klebsiella na hemocultura 
( ) Estenose mitral prévia por febre reumática 
( ) Hemorragia subungueal 
9) Quando podemos considerar o ECO como positivo para endocardite 
infecciosa? 
a) HVE 
b) Estenosose estenose aortica com área valvar menor que 1cm 
c) HVD 
d) Massa intracardiaca móvel em valva cardíaca no trajeto de 
regurgitação. 
e) Abcesso cardíaco 
f) Deiscência parcial de prótese valvar 
g) Hipertrofia atrial direita 
10) Quantos critérios maiores/menores para se fechar o diagnóstico de 
EI? 
11) Quando considera-se um diagnóstico possível, e o que pedir de 
exame para confirma-lo? 
12) Quando indicar o ECO transesofágicos? 
13) Em relação ao tratamento responda: 
a) Qual a droga de escolha com a cultura positiva para estreptococos, 
qual a posologia e o tempo de tratamento? 
b) Qual droga usar quando há alergia a penicilina ou a ceftriaxona? 
c) Cite uma possível associação de antibióticos que pode ser usada e o 
tempo de tratamento na terapia combinada. 
d) Qual antibiótico do esquema de tratamento da EI é contraindicado nos 
pacientes nefropatas? 
e) Qual antibiótico usar se a hemocultura veio com enterococcus, e se o 
paciente for alérgico a esse antibiótico? 
f) Quais antibióticos usar quando a hemocultura vem com 
estafilococos? E se o paciente for alérgico a eles? 
g) Sobre o tratamento empírico de um paciente grave qual o esquema 
de antibióticoterapia? 
h) Sobre o tratamento empírico de um paciente não-grave qual o 
esquema de antibióticoterapia? 
14) Quais destes critérios é indicação para cirurgia? 
a) Sobrecarga ventricular esquerda 
b) Insuficiencia cardíaca casse funcional IV com endocardite 
c) Hipertensão arterial pulmonar 
d) Paciente com estágio A da AHA para IC 
e) Endocardite com insuficiência valvar associado a repercussões 
hemodinâmicas. 
f) Paciente ASA 2 
g) Resistência aos antibióticos 
h) Endocardite com BAV ou abcessos. 
i) Endocardite com embolia recorrente 
15) Sobre a profilaxia da EI marque em que é uma indicação: 
a) Cardiopatia congênita cianótica com 
b) Lesão valvar presente 
c) Paciente transplantado cardíaco com fator de risco lesão valvar 
d) Realização de canal dentário 
e) Limpeza de carie 
f) Incisão de trato respiratório 
g) Biópia de pulmão 
16) Qual a droga de escolha para a profilaxia? 
17) E em pacientes alérgicos a penicilina?