Av1 Revisão Aula 01 Anamnese clínico Nutricional

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Revisão Para a Av1 de Avaliação Nutricional
Aula 01: Anamnese Clínico Nutricional
Introdução: Objetivo
Conhecer o paciente;
Conhecer o seu estado nutricional;
Conhecer o seu estado patológico;
Definir estratégias de intervenção
Padronizar investigações e procedimentos;
Dados de Identificação;
Nome 
Idade
Sexo
Grupo racial
Estado civil
Nacionalidade
Naturalidade
Residência;
Profissão;
Ocupação
História Clínica;
Patologia Predominante: breve relato
Queixa principal: motivo pelo qual o paciente procurou o atendimento
História da doença atual: época de início da doença; como evoluiu e foi tratada, intercorrência de outros sintomas e queixas atuais
História patológica pregressa;
História familiar: saúde e causa de morte dos pais, filhos e colaterais
História social: condições de habitação, tipo de trabalho, tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, sono e imunizações
Hábito intestinal
Nutrição na atividade física:
Treino: tipo, freqüência, duração, horário, ciclos;
Lesões
Controle de glicemia
Condições extremas (altitude, frio, calor)
Exame Físico;
Mucosas;
Pele;
Cabelos;
Presença de edema;
Fisionomia;
Ganho ou perda de peso/tempo;
Exame Antopométrico;
Peso (medido ou estimado, desconto para membros amputados);
Estatura (em pé ou deitado);
Circunferências (riscos de Doenças Cardiovasculares, estrutura óssea);
Dobras Cutâneas (composição corporal);
PARA CADA SITUAÇÃO , UMA ESPECIFICIDADE!!! (adulto, pediátrico, idoso, acamado, atleta, etc.)
Anamnese Alimentar;
Recordatório de 24 horas
O que consome desde o momento que acorda até a hora de dormir
Horários, refeições e local, com quem
Alimentos esquecidos
Detalhes relevantes
Revisão total
Registro alimentar (quantitativo)
3 dias, dois de semana e um de fim de semana
Freqüência alimentar (quando se quer investigar determinados nutrientes de risco)
Alergias alimentares
Intolerâncias alimentares
Tabus alimentares
Preferências e aversões
Suplementação
Alteração da ingestão alimentar:
Duração;
Tipo de alteração – quantitativa e tipo de dieta – consistência, densidade energética, etc;
Presença de sintomas gastrointestinais – anorexia, diarréia (>3 evacuações líquidas diárias);
Perda da capacidade funcional leve, moderada e grave;
Anorexia por esforço 
Exames Bioquímicos;
Avaliação proteínas séricas
Hemograma
Leucograma
Glicemia 
Lipídios séricos
PARA CADA SITUAÇÃO , UMA ESPECIFICIDADE!!! (Hepatopatas, Renal, DPOC entre outros).
Uso de Medicamentos;
Interação droga X nutriente, nutriente X nutriente, droga X droga (medimentos, suplementos e anabolizantes);
Uso crônico ou pontual
Horário da administração do medicamento
Sugestões dietéticas em função dos achados 
Diagnóstico Nutricional Conclusivo;
Analisar conjuntamente os achados da anamnese, elaborando breve laudo final;
Linguagem técnica, com informações importantes aos outros profissionais.
Objetivos Dietoterápicos;
Ganho ou perda de peso corporal;
Manejo do refluxo gastroesofágico;
Controle da glicemia (diabetes)/hipertensão.;
Intolerância à lactose;
Alergia à proteína do leite de vaca;
Doença Celíaca.
Prescrição Dietoterápica;
Via de administração: oral, enteral, parenteral;
Características físicas:
Consistência, volume, fracionamento, temperatura, horários;
Características químicas:
VET, % de macronutrientes, micronutrientes, quota hídrica, fibras, purinas, condimentos
Recomendações Dietoterápicas Gerais;
Horários, se necessários;
Porcionamento;
Hidratação;
Observar medicação;
Ambiente na hora da refeição;
Alimentos permitidos e proibidos;
Adequação à patologia ou objetivo do paciente
Acompanhamento Nutricional;
Retorno do paciente para reavaliação (dependerá da necessidade individual);
Fazer registro do observado e do orientado;
SOAP.