Anamnese Padrão

Prévia do material em texto

PACIENTE:		Peper,	felino,	F,	SRD,	16	anos,	pelagem	branca,	1,5	kg	LOCAL:		Universidade	Anhembi	Morumbi	DATA:	6/2/2016	PROPRIETÁRIO:	Susan	Mendes		
ANAMNESE	Animal	vive	com	a	proprietária	há	15	anos.	Foi	encontrado	na	rua,	adotado	e	castrado	cerca	de	cinco	anos	depois	(há	10	anos,	portanto).	Proprietária	relata	que	paciente	apresenta	apatia	e	anorexia	há	cinco	dias,	com	episódios	diários	de	êmese	(eventualmente,	mais	de	um	episódio	por	dia)	com	aspecto	esbranquiçado	e,	nos	primeiros	dias,	com	conteúdo	alimentar.	Costuma	oferecer	apenas	ração	(Hill’s)	e,	eventualmente,	graminha	para	gatos.		Nega	disfagia.	Excepcionalmente,	ofereceu	atum.	Animal	ingeriu,	mas	vomitou.	Não	foi	medicado.	Nega	diarreia,	tenesmo,	disquezia	(relata	normoquezia),	mas	não	viu	fezes	nos	últimos	dias.	Relata	que	a	paciente	sempre	teve	o	hábito	de	desfiar	o	sofá	e	brincar	com	os	fios	que	dele	se	soltam,	mas	tem	estado	tão	apática	que	não	tem	brincado.		Segundo	a	proprietária,	paciente	se	deixa	acariciar	e	não	manifesta	dor	quando	tocada.		Nega	tosse,	espirros,	secreção	nasal	e	ocular,	síncopes.	Não	percebe	cansaço	(nega	ter	visto	animal	respirar	de	boca	aberta).		Relata	que	não	percebeu	alterações	de	cor,	odor,	frequência	e	volume	na	urina,	mas	afirma	que	a	paciente	não	tem	o	hábito	de	usar	a	liteira	(urina	no	telhado,	o	que	dificulta	a	avaliação).	Nega	periúria.	Relata	normodipsia.		Nega	claudicação,	fratura,	trauma,	episódio	de	paralisia,	dificuldade	de	subir	em	móveis	ou	de	saltar.	Relata	apenas	que	animal	parece	mais	fraco	desde	que	passou	a	recusar	comida,	mas	ainda	assim	foi	ao	telhado.		Nega	alteração	de	comportamento,	convulsão,	sonolência,	rebaixamento	de	consciência,	alteração	de	postura,	ataxia.		Relata	puliciose	eventual	(não	faz	prevenção).	Nega	ixodidiose,	prurido,	lesões	cutâneas.		Mora	em	casa	no	Tatuapé,	sem	contactantes,	com	acesso	à	rua.	Nunca	viajou.	Nega	ter	havido	introdução	na	casa	de	plantas	ou	produtos	que	possam	ter	sido	tóxicos	ao	animal.	Trouxe	carteirinha	de	vacinação	ética	(quádrupla	e	antirrábica	aplicadas	por	colega	há	10	meses).	Vermifugada	na	mesma	ocasião.	Proprietária	não	se	recorda	quando	foi	a	última	vez	em	que	animal	foi	banhado	nem	quando	fez	a	última	aplicação	de	pulicida.	Foi	testado	para	FIV	e	FeLv	na	adoção	(por	sorologia),	sem	repetição	de	teste.	Nunca	esteve	internada,	e	proprietária	afirma	que	não	tem	antecedentes	mórbidos	relevantes.