7. Edema

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ALTERAÇÕES LOCAIS DA 
CIRCULAÇÃO 
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• São as alterações que ocorrem 
nos espaços presentes entre as 
células. 
 
• Tipo de Alteração: Edema 
ALTERAÇÕES HIDRICAS 
EXTRAVASCULARES 
(INTERSTICIAIS) 
 
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Compartimentos: 
 
• Intracelular (50%) 
• Intersticial (45%) 
• Intravascular (5%) 
 Distribuição Líquida 
HOMEOSTASE 
PERDA DA HOMEOSTASE = PATOLOGIA 
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EDEMA 
“Acúmulo de quantidades anormais de 
líquido nos espaços ou tecidos 
intercelulares ou nas cavidades 
corporais” 
• Etimologia: “oidema”= inchaço 
• O desequilíbrio entre os fatores que regem a 
hemodinâmica entre o interstício e o meio intravascular 
origina o edema. Fatores: 
 
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1) Pressão hidrostática sanguínea: quando essa pressão 
aumenta, ocorre saída excessiva de líquidos do vaso 
(hipertensão e drenagem venosa defeituosa). 
 
2) Pressão hidrostática intersticial: com a redução dessa 
pressão, o líquido não retorna para o meio 
intravascular, acumulando-se intersticialmente. 
 
3) Pressão oncótica sanguínea: a redução da pressão 
oncótica provoca o não deslocamento do liquído do 
meio intersticial para o interior do vaso. 
FATORES 
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4) Pressão oncótica intersticial: um aumento na quantidade de 
proteínas no interstício provoca o aumento da sua pressão 
oncótica, o que favorece a retenção de líquidos nesse local, 
dificultando a drenagem linfática da região. 
 
5) Vasos linfáticos: se a função de drenagem estiver 
comprometida, pode surgir o edema. 
 
6) Acúmulo de sódio no interstício: ocorre quando há ingestão 
de sódio maior do que sua excreção pelo rim; o sódio em 
altas concentrações aumenta apressão osmótica do 
interstício, provocando maior saída de água do vaso. 
 
FATORES 
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• Etiopatogenia: 
• Aumento da permeabilidade vascular 
(inflamações) 
• Aumento da pressão hidrostática (trombose, 
embolia, tumores etc.) 
• Diminuição da pressão coloidosmótica 
(hipoproteinemias) 
• Diminuição da drenagem linfática (linfangites, 
filaríase, tumores etc.) 
EDEMA 
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1) Edema localizado – edema inflamatório, cuja 
constituição é rica em proteínas (exsudato);edema por 
dificuldade de retorno venoso ou congestão. 
 
2) Edema sistêmico ou generalizado – formado por 
líquidos com constituição reduzida de proteínas 
(transudato). Ex: insuficiência cardíaca congestiva, 
insuficiência renal ou síndrome nefrótica. 
Tipos de edema 
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Condições mais associados a 
edema 
Insuficiência cardíaca – esquerda e direita 
 
Hipertensão portal 
 
Hipoalbuminemia 
 
Obstrução linfática 
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I- Por aumento da pressão hidrostática na microcirculação 
 
A) Por dificuldade no retorno venoso 
1) Insuficiência cardíaca congestiva 
2) Pericardite constritiva 
3) Obstrução venosa (trombose e por pressão externa) 
4) Por insuficiência venosa não obstrutiva ( por ação da gravidade, 
por insuficiência das válvulas e por inatividade da musculatura 
esquelética) 
5) Cirrose hepática, através de hipertensão portal (como causa de 
ascite). 
 
B) Por dilatação arteriolar (fisiológica (calor) e patológica (inflamações 
agudas). 
Categorias fisiopatológicas de edema 
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II- Por redução na pressão oncótica do plasma. 
A) Síndrome nefrótica 
B) Cirrose hepática 
C) Desnutrição 
D) Gastroenteropatia 
 
III- Por retenção de sódio – doenças renais. 
 
IV- Por obstrução linfática 
A) Inflamatória (Filaríase/elefantíase) 
B) Neoplásica 
C) Pós cirúrgica (pós mastectomia) 
D) Pós radioterapia 
Categorias fisiopatológicas de edema 
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Edema facial e na região periorbitária 
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• Macroscopia: 
• “Sinal de cacifo”- após compressão digital o 
retorno é lento 
• Aumento de volume e peso 
• Diminuição de consistência 
• Aspecto liso e brilhante 
• Palidez 
EDEMA 
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Ascite 
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AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA 
• A saída excessiva de líquido do vaso, 
comum em hipertensão e drenagem venosa 
defeituosa (ex: varizes e insuficiência 
cardíaca). 
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Varizes/Veias varicosas 
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REDUÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA 
PLASMÁTICA 
• Pressão osmótica depende da quantidade de 
colóides no plasma. 
 
Perda excessiva de proteínas ou redução da 
síntese de albumina sérica. 
• Insuficiência de ingestão de alimentos: “edema 
da fome”. 
 
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Hipoalbuminemia 
kwashiorkor 
Síndrome 
nefrótica 
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AUMENTO DA PERMEABILIDADE 
VASCULAR 
• Lesão das células do endotélio capilar. 
• Perda da capacidade seletiva, permitindo a 
saída de grande quantidade de proteínas 
plasmáticas e consequente formação de edema. 
• Inflamação, alergias, queimaduras, venenos de 
cobra e picadas de inseto. 
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Obstrução linfática 
elefantíase 
Mastectomia 
Com linfadenectiomia 
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- Edema dos membros 
inferiores 
- Edema Cerebral 
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- Cirrose Hepática 
- Câncer de língua 
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Edema agudo de pulmão 
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