Mamografia Anatomia e Patologias

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Aula 04: Anatomia da 
Mama
Professora: Rianne Brito
Instituto Educacional Maria Ranulfa LTDA
Faculdade do Trabalho
Tecnologia em Radiologia
Mamografia
Introdução
 As glândulas mamárias ou mamas, são uma
característica que distingue os mamíferos;
 Elas evoluíram como órgãos reprodutores de leite para
fornecer nutrição aos filhos;
 Durante o desenvolvimento embriológico há o
crescimento e diferenciação das mamas de ambos os
sexos.
Introdução
 No ser humano normal, normalmente uma glândula se
desenvolve em cada lado da região peitoral;
 Uma mama extra (polimastia) ou um mamilo extra
(politelia) pode ocorrer como condição hereditária;
Ocorre em cerca de 1% da população feminina, em
condições raras pode ocorrer no homem;
Introdução
 Por volta dos 20 anos de idade a mama atingiu o seu
maior desenvolvimento, e pela idade de 40 têm inicio
alterações atróficas;
 Durante cada ciclo menstrual ocorre alterações
estruturais da mama;
 Alterações notáveis ocorrem não apenas na atividade
funcional da mama mas também a quantidade de
tecido glandular, durante gravidez e lactação;
Com as modificações no ambiente hormonal que
ocorre na menopausa, o componente glandular da
mama regride e é substituído por gordura.
Estrutura Anatômica Macroscópica
 Forma e Tamanho
 A mama está localizada dentro da fáscia
superficial da parede torácica anterior;
 Ela consiste em 15 a 20 lobos de tecido
glandular tipo tuboalveolar, tecido conjuntivo
fibroso conectando seus lobos e tecido
adiposo nos intervalos entre os labos;
 O tecido conjuntivo subcutâneo rodeia a
glândula e estende-se sob forma de septos
entre os lobos e lóbulos, proporcionando
sustentação para os elementos glandulares;
 As mamas abrangem três
estruturas principais: a pele,
o tecido subcutâneo e o
tecido mamário
propriamente dito, o qual é
composto de elementos
epiteliais e o estroma;
 Os componentes epiteliais
são as ramificações ductais
que conectam as unidades
estruturais e funcionais da
mama (os lóbulos) ao
mamilo.
 Estroma: tecido conjuntivo
vascularizado que forma o
tecido nutritivo e de
sustentação de um órgão,
glândula
 As faixas fibrosas que se
conectam com a derme
são os ligamentos
suspensores de Cooper;
 Abundante em tecido
adiposo está presente no
tecido conjuntivo denso
dos espaços interlobulares;
 O tecido intralobular é
muito menos denso e
contém pouca gordura.
 Cada lobo da glândula 
mamária termina em um 
ducto lactífero, que se 
abre através de um orifício 
constringido na papila 
mamária;
 Debaixo da aréola cada 
ducto possuí uma porção 
dilatada, o seio lactífero;
 Próximo a sua abertura, os 
canais lactíferos são 
revestidos por epitélio 
escamoso estratificado;
 A morfologia da porção secretória
da glândula mamária varia
grandemente com a idade e
durante a gravidez e lactação;
 Desenho esquemático ilustrando o
desenvolvimento da glândula
mamária.
 A: Pré puberdal (infância)
 B: puberdade
 C: maturo (reprodutivo)
 D: gravidez
 E: lactação
 F: estado pós menopáusico
Papila Mamária e Aréola
 A epiderme da papila mamária e aréola é altamente pigmentada
e um pouco enrugada. Coberta por epitélio escamoso
estratificado queratinizado;
Papila Mamária e Aréola
 Na puberdade esta pele se torna mais pigmentada, e o
mamilo se torna mais proeminente;
 Durante a gravidez a aréola torna-se maior e o grau de
pigmentação aumenta;
 Profundamente à aréola e o mamilo, feixes de fibras
musculares lisas estão dispostas radialmente e
circunferencialmente no tecido conjuntivo denso, e
longiditudinalmente ao longos dos canais lactíferos que
se estendem para cima e adentro do mamilo;
 Essas fibras musculares são responsáveis pela ereção do
mamilo que ocorre em resposta a vários estímulos.
Papila Mamária e Aréola
 A extremidade do mamilo contém numerosas
terminações sensitivas livres, de células nervosas, e
corpúsculos de Meissner nas papilas dérmicas, a aréola
contém menor número dessas estruturas;
 A inervação sensitiva da papila mamária e aréola é de
grande importância funcional;
Durante a gravidez, em preparação a lactação, as
glândulas mamárias sofrem proliferação e
desenvolvimento;
Essas alterações no tecido glandular são
acompanhadas por diminuições relativas na
quantidade de tecido conjuntivo e adiposo;
Células plasmáticas, linfócitos e eosinófilos infiltram
o componente fibroso do tecido conjuntivo à
medida que a mama se desenvolve em resposta a
estimulação hormonal.
Vascularização da Mama
Vascularização Arterial
 É feita principalmente pelos ramos da artéria torácica
lateral (ou mamária externa) e pelos ramos perfurantes
da artéria mamária interna (ou torácica interna);
 A artéria torácica lateral nasce da artéria axilar;
 A artéria mamária interna nasce da primeira parte da
artéria subclávia;
 Um pequeno suprimento sanguíneo também vem do
ramo peitoral da artéria toracoacromial e das artérias
intercostais;
Vascularização Arterial
Vascularização Venosa
 Importante conhecer a vascularização venosa das 
mamas não apenas porque essa via pode dar origem a 
metásteses, mas também porque as veias são a chave 
para o trajeto dos linfáticos;
 Existe a vascularização venosa superficial (longitudinal e 
transversal) e a vascularização profunda;
 As veias subcutâneas superficiais da mama estão em 
baixo da fáscia superficial, são calibrosas e estão muito 
próximas da pele;
Vascularização Venosa
 A vascularização venosa superior longitudinal converge
para a região supra-esternal e drena nas veias
superficiais do pescoço, que drena nas veias jugulares
anteriores;
 A vascularização venosa superficial transversal
converge para a borda externa da mama, segue para
o plano profundo juntando-se aos vasos perfurantes
que atravessam a parece torácica, drenando nas veias
mamárias internas.
Vascularização Venosa
Vascularização Venosa
 As veias profundas mais importantes são:
 Ramos perfurantes da veia mamária interna: são as
veias que mais transportam o sangue para mama,
drenam para a rede capilar pulmonar; Fornece uma via
de metastização pulmonar;
 Veia axilar: leva diretamente à rede capilar pulmonar e
fornece a segunda via de embolização de células
neoplásticas para pulmões;
 Veias intercostais: comunicam-se com as veias
vertebrais, drenam a veia ázigo, a veia cava, superior e
os pulmões. É a terceira via pela qual êmbolos de
carcinoma produzem metásteses pulmonares.
Vascularização Venosa
Linfáticos
 A drenagem linfática da mama tem implicações diagnósticas e 
terapêuticas. O câncer pode se disseminar através dos vasos 
linfáticos;
 A importância do envolvimento linfático de um tumor reside no 
fato de isto significar que o tumor alcançou potencial metastático; 
 Quatro plexos linfáticos se intercomunicam na mama:
 Plexo cutâneo (localizado na derme);
 Plexo subcutâneo (região subcutânea superficial);
 Plexo fascial (fáscia do musculo peitoral maior);
 Plexo glandular (na glândula mamária, envolvendo os lobos e 
ductos);
Linfáticos
 A principal via de drenagem linfática da mama ocorre por meio dos linfonodos
axilares (75%) e grande parte do restante é drenado através dos linfonodos mamários
internos (20%) e pequena parcela através dos intercostais posteriores (5%,
aproximadamente);
 Os linfonodos de drenagem da mama são subdivididos em 6 grupos:
 Mamário externo: linfonodos junto das veia torácica lateral;
 Escapular: linfonodos junto a veia escapular;
 Axilares: linfonodos junto a porção lateral da veia axilar;
 Centrais: linfonodos entremeadosno tecido adiposo no centro da axila;
 Infraclaviculares: junto da veia subclávia;
 Interpeitorais (ou de Rotter): linfonodos entre os músculos grande e pequeno peitorais,
junto do ramo peitoral da artéria toracoacromial;
Outros grupos de linfonodos regionais:
 Mamário interno: acompanham os vasos mamários internos;
 Supraclaviculares: acima da clavícula
 Os linfonodos axilares são divididos para fim de estadiamento, entres níveis:
 I: são laterais a margem lateral do músculo peitoral menor e estendem-se 
até a cauda da mama;
 II: Encontram-se abaixo do músculo peitoral menor;
 III: encontram-se medial e superiormente ao músculo peitoral menor até a 
clavícula
Inervação da Mama
 A pele da porção superior da mama é inervada pelos 3° e 4° ramos 
do plexo cervical e da porção inferior é inervada pelos ramos do 
plexo braquial;
 É importante observar que grupos nervosos obedecem estrita 
correlação com as glândulas mamárias;
 Os nervos correm quase sempre paralelamente com as artérias;
Aspecto Radiológico Normal das 
Mamas
 Na mamografia a glândula mamária se projeta como
um triangulo com a base em direção ao tórax;
 Separando-a da pele há um espaço radiotransparente,
tecido adiposo;
 No triangulo propriamente dito está o tecido glandular
e os ductos lactíferos com suas camadas de tecido
conectivo que se estende até a papila;
 o tecido glandular e o tecido conectivo tem
densidades semelhantes;
O tecido adiposo tem menor densidade, o que provê o
contraste na mamografia;
Aspecto Radiológico Normal das 
Mamas
Aspecto Radiológico Normal das 
Mamas
Incidências crânio caudal e 
médio lateral obliqua 
mostrando distribuição 
equilibrada entre os tecidos 
fribroglandular e adiposo
Obrigada
 Dúvidas?