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13/06/2015
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ELETROCARDIOGRAMA
Professor : Elton Chaves
• Do ponto de vista funcional, o coração pode ser descrito como 
duas bombas funcionando separadamente cada uma 
trabalhando de forma particular e gerando pressões diferentes, 
comandadas por um sistema especializado de condução de 
impulsos elétricos que garante sincronismo, organização e 
eficiência na contração O lado direito do coração tem a função 
básica de receber o sangue “venoso” no átrio direito e conduzí-
lo até os vasos pulmonares, através de valvas de baixa 
resistência e com oposição mínima da resistência vascular 
pulmonar. Quando em condição normal, podemos entender o 
lado direito do coração como um conjunto de estruturas mais 
adelgaçadas e frágeis, funcionando dentro de um sistema de 
baixas pressões. 
ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 
• Os períodos sistólico e diastólico não ocorrem de forma simultânea 
em átrios e ventrículos, de tal forma que, quando os ventrículos se 
encontram na sístole (fase de contração e ejeção), os átrios 
encontram-se na diástole (fase de relaxamento e enchimento) e vice-
versa. Mesmo os fenômenos atriais e ventriculares não são 
completamente sincrônicos; sístole e diástole ventricular esquerda 
são fenômenos de mais curta duração, começando e terminando 
antes que no lado direito. 
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SÍSTOLE
• A sístole ventricular compreende três períodos . O período inicial é 
conhecido como período de contração isovolumétrica. Ele acontece 
logo após o QRS do eletrocardiograma produzido pela despolarização 
ventricular. A onda inicial de despolarização produz uma contração da 
musculatura dos ventrículos, gerando aumento da pressão 
intraventricular. Enquanto a pressão não for suficiente para abrir as 
valvas pulmonar e aórtica, prolonga-se o período de contração 
isovolumétrica. É durante esse período inicial da sístole que a maioria 
do oxigênio miocárdico (aproximadamente 80%) é consumida.
DIÁSTOLE 
• Durante a transição entre sístole e diástole existe uma progressiva e 
contínua mudança de volumes e pressões nas diversas cavidades 
cardíacas e grandes vasos. Da mesma forma que a sístole, a diástole é 
precedida de um fenômeno elétrico conhecido como repolarização. 
Logo após a repolarização, as fibras musculares cardíacas começam a 
se relaxar dando origem à diástole. É nesse período também que 
ocorre a perfusão coronariana e, consequentemente, do músculo 
cardíaco.
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ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO
• As células cardíacas têm a capacidade de gerar atividade elétrica 
através da despolarização ocasionada pelo movimento de íons através 
das membranas celulares. Alguns grupos de células possuem 
características que as possibilitam de comandar a geração e a 
propagação do impulso elétrico e compõe um tecido especializado de 
geração e condução elétrica.
ATIVIDADE ELETRICA DO CORAÇÃO
• O nó sinoatrial, localizado na região póstero-superior do átrio direito, 
próximo a entrada da veia cava superior, as fibras internodais, o nó 
atrioventricular, localizado próximo à valva tricúspide, o feixe 
atrioventricular com seus ramos direito e esquerdo e as fibras de 
Purkinje. 
ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO
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ATIVIDADE ELETRICA DO CORAÇÃO
• O impulso elétrico origina-se no nó sinoatrial , dirige-se ao nó 
atrioventricular , onde ocorre um retardo de condução e desce para 
os ventrículos através do feixe atrioventricular e fibras de Purkinje. 
INTERPRETAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA 
• IDENTIFICAR O RITMO CARDÍACO
RITMO SINUSAL
UMA ONDA P PRECEDENDO CADA QRS
• CALCULAR A FREQÜÊNCIA CARDÍACA
• FREQUÊNCIA CARDÍACA NORMAL ENTRE 60 E 100 SPM.
INTERPRETAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA 
• DERIVAÇÕES:
Cada derivação fornece uma visão de atividade elétrica do coração entre um pólo
positivo e um pólo negativo.
Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo 
da corrente elétrica .
• PLANOS:
Cada plano é uma seção transversal do coração que produz uma visão diferente da 
atividade elétrica cardíaca.
As seis derivações dos membros são vistas a partir do plano frontal.
As seis derivações precordiais são vistas a partir do plano horizontal.
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TRIANGULO EINTHOVEN
ECG COM 12 DERIVAÇÕES
• As informações são registradas a partir de 12 projeções cardíacas 
diferentes por meio de eletrodos colocados nos membros e no tórax 
do cliente.
• Seis derivações dos membros ( I,II,III,aVR, aVI, aVF).
• Seis derivações precordiais (V1,V2, V3, V4, V5 e V6).
COMPLEXO ELETROCARDIOGRÁFICO
• Representa os eventos elétricos que ocorrem em um ciclo cardíaco .
• Representa a condução de impulsos elétricos dos átrios para os 
ventrículos .
• Consiste em 5 formas de ondas identificadas com a letras P,Q,R,S e T.
• Contém 3 elementos ( Q,R e S) que formam uma unidade , o 
complexo QRS.
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O REGISTRO ELETROCARDIOGRÁFICO
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DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
• V1: localizada no 4º espaço intercostal direito na linha paraesternal;
• V2: localizada no 4º espaço intercostal esquerdo na linha 
paraesternal;
• V3: localizada entre as derivações V2 e V4;
• V4: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha 
hemiclavicular;
• V5: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar 
anterior;
• V6: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar 
média.
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IBFC - Instituto Lauro de Souza Lima - Técnico em Enfermagem - 2013
O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que se originam 
durante a atividade cardíaca. Assinale a alternativa correta:
• A) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V2 deve ser: 5º espaço 
intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular esquerda.
• B) O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis periféricas (DI, 
DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6).
• C) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V4 deve ser: 4º espaço 
intercostal à direita, próximo ao esterno.
• D) As derivações periféricas são obtidas no plano horizontal, pela colocação de eletrodos 
no tórax do paciente.
• Resposta Correta: 
• B) O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis periféricas (DI, 
DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6).
ONDA P
• Representa a despolarização atrial ou a condução de um impulso 
elétrico dos átrios .
• Localização: precede o complexo QRS.
• Amplitude : de 2 a 3 mm.
• Duração: 0,06 a 0.12 s.
• Configuração : geralmente arredondada , vertical,
• Deflexão:
• Positiva ou para cima nas derivações I,II, Avf E V2 a V6
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ONDA P
• Geralmente positiva , mas pode variar nas derivações III e VL.
• Negativa ou invertida na derivação aVR.
• Com deflexão e configuração normais , supõe-se que os impulsos 
elétricos se tenham originado no nódulo sinoatrial.
• Se estiver ausente , pode significa a condução por uma via diferente 
da nódulo SA
UNIUV - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Enfermeiro - 2015
O eletrocardiograma é um exame que possibilita a investigação de várias doenças 
cardíacas. Algumas estão relacionadas com problemas nos impulsos elétricos de 
origem no nó sinusal. Ao se distribuírem pelo coração, os impulsos elétricos 
induzem a entrada de íons cálcio nas células cardíacas. Esse processo é chamado de 
_______________. Assinale a alternativa que completa a lacuna
A) Bomba de cálcio;
B) Repolarização;
C) Despolarização;
D) Desvio do eixo elétrico;
E) Arritmia sinusal.
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• Resposta Correta: 
• C) Despolarização;
INTERVALO PR
COMPLEXO QRS
• Representa a despolarização e a condução do impulso nos 
ventrículos, sendo queapós isso os ventrículos se contraem e o 
sangue é ejetado e bombeado através das artérias , criando um pulso.
• Localização : após o intervalo PR.
• Configuração:
• Inclui a onda Q ( primeira deflexão negativa ou deflexão abaixo da 
linha da base , depois da onda P), a onda R( primeira deflexão 
positiva depois da onda Q) ,e onda S ( primeira deflexão negativa da 
onda R).
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COMPLEXO QRS
SEGMENTO ST
• Representa o final da condução ou despolarização ventricular e o 
início da recuperação ou repolarização ventricular.
ALTERAÇÕES NO SEGMENTO ST
• ST. Infradesnivelamento do segmento 
• Um segmento ST é considerado infradesnivelamento quando está 
0,5mm ou mais abaixo da linha de base.Um segmento ST 
infradesnivelado pode indicar isquemia miocárdica ou uso de 
digoxina
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CESPE - Secretaria de Estado da Saúde - Enfermeiro - 2010
Um paciente com 40 anos de idade, que é tabagista e bebe Socialmente, 
chegou à emergência de determinado hospital, queixando se de dor no peito 
(precordial) que irradiava para membro superior direito e mandíbula, 
apresentando sinais vitais FC = ll0 bpm, PA = 120 >< 80 mmHg, saturação de 
02 90% e glicemia de l00 mg/dL,
A realização do ECG de doze derivações e a análise das enzimas cardíacas 
São fundamentais para O diagnóstico do IAM
C) Certo
E) Errado
Resposta Correta: 
• C) Certo
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ONDA T
• Representa o período refratário relativo da repolarização ou pico de 
recuperação ventricular.
• Localização: após o segmento ST.
• Amplitude: 0,5 mm nas derivações I,II e III e até 10mm nas derivações 
precordiais.
• Pode indicar lesão miocárdica ou desequilíbrio eletrolíticos se for falta 
, apiculada ou cônica.
ONDA T 
ONDA U
• Representa a repolarização do sistema His- Purkinje.
• Pode não aparecer no eletrocardiograma.
• Localização: após a onda T.
• Deflexão: para cima.
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ONDA U
AVALIAÇÃO DO ECG
Determine o ritmo;
• Meça os intervalos entre duas ondas R consecutivas nos complexos 
QRS.
• Se os intervalos R-R forem sempre similares, o ritmo ventricular é 
regular
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AVALIAÇÃO DO ECG
• Calcule a frequencia :
• Método 1500( porque 1500 pequenos quadrados equivalem 1min), 
conte numero de quadradinhos
AVALIAÇÃO ECG
• Avalie onda P:
• Determine se uma onda P está presente em cada complexo QRS
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AVALIAÇÃO DO ECG
• Avalie a onda T
• Determine se as ondas estão presentes e se apresentam forma e 
amplitude normais e a mesma deflexão que os complexos QRS.
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UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro - Técnico em Enfermagem - 2012
O Eletrocardiograma é um instrumento útil para diagnosticar distúrbios que 
podem causar aberrações na atividade elétrica do coração. Dessa forma, a 
enfermagem mostra-se atenta aos procedimentos corretos de utilização desse 
instrumento quando
A) pede ao paciente para se despir por completo, pois a roupa poderá 
influenciar no resultado do exame.
B) coloca as derivações em qualquer lugar do tórax e nos membros, usando 
eletrodos autoadesivos, gel hidrossolúvel ou outro material condutivo.
C) instrui o paciente a permanecer deitado, quieto, evitando movimentar-se, 
tossir ou conversar, enquanto o eletrocardiograma está sendo registrado.
• D) coloca as derivações em qualquer lugar do tórax, no pulso e nos 
tornozelos, com gel hidrossolúvel ou outro material condutivo.
• E) providencia privacidade e solicita ao paciente despir somente punho e 
tornozelos, além de ajudá-lo com as roupas, se necessário.
Resposta Correta: 
C) instrui o paciente a permanecer deitado, quieto, evitando movimentar-
se, tossir ou conversar, enquanto o eletrocardiograma está sendo 
registrado.
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OBRIGADO!
Email: eltonchaves@Hotmail.com